诊断试习题及答案重要4.doc

二、问答题1．粪便的理学检查包括哪几个内容？2．粪便中常见的虫卵有几种？3．粪便中的食物残渣有几种？3．脑脊液的理学检验包括哪些内容？4．Pandy试验阳性见于什么情况？5．粘蛋白定性试验阳性说明什么？6．临床上常用的肝细胞酶检查是哪几种酶？7．临床上常用的胆管梗阻酶检查是哪几种酶？8．临床上常用的肝脏纤维化检查有哪几种试验？9．蛋白主要在人体哪个器官合成在什么情况下合成减少10．血清蛋白电泳球蛋白分为几种类型？11．有哪几种主要凝血因子是在肝内合成的？12．在什么情况下可发生黄疸？13．检查肾小球功能常用的方法是什么？14．检测尿中β2微球蛋白的浓度能表明肾脏哪一部分功能？15．浓缩稀释试验主要检查肾脏什么功能16．血清钾降低见于哪几种情况17．血清钙降低见于哪几种情况18．血清镁增高见于哪几种情况19．呼吸性酸中毒常见的病因是什么 20．代谢性酸中毒常见的病因是什么 21．血、尿淀粉酶增高见于什么情况22．双极肢体导联如何连接23．加压单极肢体导联如何连接24．常规单极心前区导联如何连接25．根据额面及横面导联反映心脏的位置，回答如下导联定位组1）左室侧壁导联组有哪些导联（2）左室前壁导联组有哪些导联（3）左室下壁导联组有哪些导联（4）左室后壁导联组有哪些导联（5）右室导联组有哪些导联 （6）左右室过渡区导联组有哪些导联（7）前间隔导联组有哪些导联26．试述左心室肥大心电图诊断的主要条件。

27．试述右心室肥大心电图诊断的主要条件28．试述双倍二阶梯运动试验的阳性标准29．试述室性过早搏动心电图的主要特点30．简述心房颤动心电图的主要特点31．右束支传导阻滞心电图的主要改变是什么32．左束支传导阻滞心电图的主要改变是什么33．简述心电图的临床实用范围34．简述心电图的阅读及分析方法答案1．粪便的理学检查包括：颜色、气味、性状、寄生虫2．粪便中常见的虫卵有蛔虫卵、鞭虫卵、姜片虫卵等3．粪便中的食物残渣有肌肉纤维、植物细胞和植物纤维、淀粉颗粒、结缔组织残屑、脂肪等4．脑脊液的理学检查包括量、颜色、透明度、凝固性5．正常脑脊液含极微量蛋白质，该试验为阴性阳性见于脑膜或脑实质炎症，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑出血或蛛网膜下腔梗阻等6．粘蛋白定性试验阳性表明含大量粘蛋白，故阳性见于渗出液7．肝细胞酶检查是 ALT、AST及 -GT8．胆管梗阻酶检查是 ALP、-GTP及两者的同工酶9．肝脏纤维化酶检查是 MAO、PH及 PⅢP10．肝脏是蛋白质合成最重要的器官，约占人体每天合成蛋白质总量的 40％，当肝脏病变时，合成蛋白质功能减退11．血清蛋白电泳可将球蛋白分为 a1、a2、ß及 球蛋白。

12．在肝脏合成的主要凝血因子有 I、Ⅱ、V、Ⅶ等凝血因子13．当胆红素形成过多，或肝细胞摄取、结合、转化及排泄过程发生障碍，均可引起血液中直接或间接胆红素增高，就出现黄疸14．检查肾小球功能常用的方法是内生肌酐清除率测定、血清尿素测定、血清肌酐测定15．检测尿中β2微球蛋白的浓度可观察肾小管再吸收和降解功能16．浓缩稀释试验主要检查肾小管功能是否受损17．血清钾降低见于钾的摄人不足、钾丢失过、钾在体内分布异常、周期性瘫痪18．血清钙降低见于甲状旁腺功能低下、维生素 D缺乏症、儿童骨质软化症、钙摄人量不足、慢性肾炎尿毒症、镁治疗过量19．血清镁增高见于肾炎、肾功能不全，甲状腺、甲状旁腺、肾上腺皮质功能减退，多发性骨髓瘤，糖尿病酸中毒，镁治疗过量20．呼吸性酸中毒主要因肺排出二氧化碳功能障碍，如呼吸肌麻痹、肺部疾病、心力衰竭21．代谢性酸中毒的主要原因：①体内产酸过多，如糖尿病酸中毒、乳酸酸中毒；②肾脏排泄障碍，如肾炎、尿毒症；③丢碱过多，如腹泻；④酸性药物服用过量22．淀粉酶升高主要见于胰腺癌、腮腺炎，也可见于急腹症等23．标准导联 I：正极置于左上肢，负极置于右上肢标准导联Ⅱ：正极置于左下肢，负极置于右上肢。

标准导联Ⅲ：正极置于左下肢，负极置于左上肢24．加压单极右上肢导联（aVR）：探查电极置于右上肢，导线接心电图机电流计正极，左上肢和左下肢导线相连后，接于心电图机负极加压单极左上肢导联（aVR）：探查电极置于左上肢，导线接心电图机电流计正极，右上肢和左下肢导线相连后，接于心电图机负极加压单极左下肢导联（aVR）：探查电极置于左下肢，导线接心电图机电流计正极，右上肢和左上肢导线相连后，接于心电图机负极25．将右上肢、左上肢、左下肢导线相连后，接于心电图机电流计负极，探查电极即阳电极置于胸前不同部位，导线接于心电图机正极，常规导联胸前有 6个部位：Vl：胸骨右缘第 4肋间V2：胸骨左缘第 4肋间V3：V2与 V4连接的中点V4：左锁骨中线与第 5肋间相交处V5：左腋前线与第 5肋间相交处V6：左腋中线与第 5肋间相交处26．（1）左室侧壁导联组有：I、aVL、V6导联2）左室前壁导联组有：V4、V5导联3）左室下壁导联组有：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联4）左室后壁导联组有：V7、V8、V9导联5）右室导联组有：V1、V2、aVR、V3R、V4R、V5R导联6）左右室过渡区导联组有：V3导联7）前间隔导联组有：V1-3导联。

27．1）左室导联 QRS波群电压增高： V5>2.5 mV； V5+SV1>3.5 mV或 4.0 mV；RI>1.5 mV，RAVL>1.2 mV，RI+SIII>2.5 mV（向左上大时）；RII、 III、 aVF>2.0mV（向左下大时）2）继发性 ST—T改变：左室导联组 ST段下降，T波倒置3）心电轴多属轻度左偏4）VATV5≥0.05 s（5）QRS间期可达 0.11 s6．（1）右室导联组 QRS波群电压增高：RV1≥1.0 mV；RV1十 SV5>1.2 mV；aVR导联 R/Q或 R/S>12）继发性 ST—T改变：右室导联组 ST段下降，T波倒置3）心电轴右偏4）VATV1>0.03 s5）显著顺钟向转位：V1-6呈 rS28．（1）ST段呈水平型或下垂型下降，即呈缺血型下降>0.5 mV（也有主张≥0.1 mV），并持续 2 min2）原有 ST段下降，运动以后应在原有基础上再下降 0.05 mV（也有主张再下降 0.1 mV以上），持续 2 min者3）ST段弓背型抬高>0.2 mV4）出现典型的心绞痛29．（1）提前出现宽大畸形的 QRS—T，QRS>0.12 s，T波方向多与 QRS波群的主波方向相反。

2）代偿期完全，即室早前后两个窦性 P—P间距等于窦性周期（正常 P—P间期）的 2倍有时在窦性周期中插入一个早搏，即间位性早搏，无代偿期3）畸形的 QRS前多无 P波，或有无关 P波（舒张晚期室早）30．（1）P波消失，被房颤波 f波所代替，其大小、形态、间隔极不同2）心室律绝对不齐，R—R极不整齐是房颤的重要特点3）QRS波群的形态多呈室上性，当房颤伴室内差异性传导、束支传导阻滞等时，QRS可呈宽大畸形31．QRS波群 V1呈 rSR’型，V5呈宽 S形；QRS间期≥0.12 s为完全性右束支传导阻滞，<0.12s为不完全性右束传导阻滞，继发性 ST—T改变；RPTV1≥0.05 s；可有轻度电轴右偏32．V5呈 M型，Vl呈 QS型或 rS型；QRS≥0.12 s为完全性左束支传导阻滞，<0.12s为不完全性左束支传导阻滞；心电轴轻度左偏；RPTV5≥0.06s33．（1）诊断各种心律失常2）诊断心肌梗死3）协助诊断心肌损伤4）对房室肥大诊断有一定的参考价值5）协助了解某些药物（如洋地黄等）及电解质（如钾、钙等）失常心图的改变6）动态心电图：用于监测和遥控监护7）心功能测定时常与心音图、颈动脉波图、心尖搏动等同步描记，心电图作为时间标记。

34．（1）首先检查各导联标记，导线连接是否正确，有无基线摆动，肌肉颤动，交流电干扰等伪差，是否常规标准电压及纸速2）按序观察各导联有无 P波（Ⅱ、Vl最明显）及其方向，P波与 QRS波群关系，确定基本心律是窦性或异位3）测定 P—R、QRS、Q—T、P—P、R—R间期，计算心房率、心室率4）观察标准导联，测定心电轴5）观察各导联 P波，QRS波，T波形态、方向、电压和时间6）观察 ST段时间及上、下偏移的形态、程度7）综合分析心电图所见，结合临床做出心电图诊断9。