解剖及经鼻内镜蝶窦进路垂体瘤切除术ppt课件.ppt

Part 3• • 经鼻内镜蝶窦进路垂体瘤切除术 优点•1、可经一侧鼻腔进入蝶窦，进路直接、方法简单，缩短了到达蝶窦的时间•2、防止了对鼻中隔、鼻腔构造的损伤•3、经过不同角度的鼻内镜可察看视神经管、颈内动脉管等重要构造，降低了对其损害的危险性•4、术腔封锁简单•5、术中损伤小，术后恢复快 顺应症•1、垂体瘤向鞍下生长至窦内者最宜采用此入路•2、垂体瘤伴脑脊液漏者•3、垂体瘤所致闭经、溢乳综合症、进展型巨人症或肢端肥大症、庫欣综合症•4、垂体微腺瘤 肿瘤局限于垂体窝内蝶鞍不扩展或略扩展，呈部分膨出者•5、视野、视力无改动或稍有变化者•6、垂体瘤侵及蝶鞍上或鞍旁，甚至整个鞍区时，手术的目的重在病例诊断和肿瘤大部分切除•7、垂体肿瘤侵及蝶窦前壁、鼻咽部、筛窦及鼻腔时，手术应慎重因肿瘤不能完好切除，仅以明确病理诊断为宜，确诊后再行放射治疗 手术方法•1、手术进路 • 2、在鼻内镜下认清后鼻孔、中鼻甲后端、上鼻甲、蝶窦开口和蝶窦前壁；也可将中鼻甲后端切除〔或切除上鼻甲后端〕，以利拓宽进路。

•3、扩展蝶窦前壁• 留认识别视神经管、Onodi气房和颈内动脉•4、开放鞍底• 不要向两侧过度开放，以免损伤海绵窦，向顶部也不要太高，以免影响到视交叉•5、切开硬脑膜• 小镰状刀呈十字行切开•6、摘除肿瘤•7、封堵鞍底• 用捣碎的肌肉块和筋膜封堵鞍底和蝶窦，然后用含抗生素的明胶海绵压紧蝶窦和蝶筛隐窝• •  手术录像2：鼻内镜蝶窦开放术、鞍区解剖.mp4 手术录像1： 鼻内镜蝶窦进路垂体瘤切除术.aviThank you! Good nignt。