护理 第十章舒适课件.ppt

第十章 舒适,第一节 概述 第二节 患者卧位与舒适 第三节 清洁与舒适 第四节 压疮的预防及护理 第五节 疼痛患者的护理,,概述,舒适,不舒适,1.含义： 不舒适的表现有：烦躁不安，紧张焦虑，精神不振，疲乏，失眠等疼痛是不舒适中最为严重的形式 2.原因： 3.护理原则：,,舒适,是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉 分为以下四个方面：1.生理舒适2.心理舒适3.环境舒适4.社会舒适,,原因,身体因素,环境因素,心理社会因素,疾病 姿势和体位不当 活动受限 身体不洁,焦虑 环境陌生 生活习惯改变 角色改变 自尊受损,,护理原则,预防为主，积极促进患者舒适 加强观察，及时发现不舒适及原因 采取有效措施，消除或减轻不舒适,,患者的卧位与舒适,一、卧位的性质 二、舒适卧位及其要求 三、常用卧位 四、卧位的变换 协助患者翻身侧卧 协助患者移向床头 五、保护用具的使用,,,卧位的性质,被迫卧位,被动卧位,主动卧位,指患者自己采取的卧位,指患者卧于他人安置的卧位,指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位,,舒适卧位及其基本要求,含义,基本要求,舒适卧位指患者卧床时，身体各部处于合适的位置，感到轻松自在。

1.卧床姿势应符合人体力学的要求 2.经常变换体位，至少每2小时一次 3.患者身体各部位每天均应在活动 4.加强受压部位的皮肤护理 5.适当遮盖患者常用卧位,去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 侧卧位 半坐卧位 截石位,端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位,,去枕仰卧位,适用范围,姿势,适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎； 适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰卧六小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头痛去枕仰卧昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧，枕横置于床头中凹卧位,姿势,适用范围,抬高头胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量适用于休克患者抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状姿势,适用范围,屈膝仰卧位,用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起,,姿势,适用范围,侧卧位,适用于病人休息，与仰卧位交替使用也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕臀部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。

上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位姿势,适用范围,急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等严重呼吸困难病人被迫采取端坐,此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置软枕供病人俯前休息端坐位,,姿势,适用范围,半坐卧位,摇起床头支架30-50度，再摇起膝支架以防身体下滑除与其他卧位交换用于休息以外，还有治疗意义1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人 可使膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担从而改善呼吸困难 2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人 盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染 3.腹部手术后病人 半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合 4.头面部手术后或外伤的病人 可减少局部出血和水肿,半坐位的治疗意义,,姿势,适用范围,肺引流、十二指肠引流；产科胎膜早破，避免羊水流出过多，防止脐带脱垂；下肢骨折牵引，利用身体重量做反牵引力仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。

床尾垫高15-30厘米头低足高位,,姿势,适用范围,病人仰卧于检查台上，两腿屈曲分开放于支腿架上，臀部齐床边，双手放胸前或放身体两侧应注意保暖和遮挡会阴、肛门部位的检查、治疗或手术如膀胱镜检查、妇产科检查和分娩等截石位,,姿势,适用范围,颈椎牵引，利用身体重量做反牵引力；开颅术后，可减轻脑水肿仰卧，床头垫高15-30厘米，枕横立于床尾头高足低位,,,姿势,适用范围,脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头的两侧，下肢伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕俯卧位,,姿势,适用范围,用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于矫正子宫后倾和胎位不正病人跪卧，两小腿稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧膝胸卧位,,协助病人翻身侧卧,目的,操作方法,注意事项,一人协助法 二人协助法,1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适 2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生 3.预防其他并发症，如堕积性肺炎 4.适应治疗护理的需要1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。

2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者 3.按照侧卧位要求使病人体位舒适一人协助法,,二人协助法,1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲 2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边然后再轻推翻转病人，使其背向护士1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位两人协助翻身时，注意动作协调轻稳 2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅 3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂 4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置,注意事项,,协助病人移向床头法,目的,操作方法,注意事项,一人协助法 二人协助法,半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向，护士应注意帮助病人恢复原位，以保持舒适一人协助法,1.放平床支架，枕横立于床头。

2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背和臀同时抬起病人并移向床头 3.按要求置病人于舒适体位1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部 2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部 3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面与护士同时用力向床头方向移动 4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺二人协助法,,1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位两人协助翻身时，注意动作协调轻稳 2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅 3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂 4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置,注意事项,,保护用具的应用,目的,评估,计划,实施,方法 注意事项,,为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制病人身体或肢体的活动或为保护受压部位而采取的必要措施，以确保病人安全和治疗、护理的顺利进行。

目的,,1.病人的年龄、病情、意识状态、生命体征及肢体活动情况 2.病人因约束带可能引起的心理反应，如不安、反抗 3.病人及家属对保护具的使用方法的了解程度、配合程度 4.需用保护具的种类及时间,评估,,计划,目标,物品准备,1.患者及解应用保护具的重要性、安全性，同意使用并配合 2.患者外于安全保护之中，无血循环不良、皮肤破损、骨折等意外发生根据需要准备床档、约束带、支被架,,方法,,1.严格掌握保护具应用的指征，注意维持病人自尊解释工作 2.向病人及家属介绍保护具使用的必要性、操作程序，说明操作要领及注意事项，以取得理解和配合 3.保护具只能短期使用，用进使肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全舒适 4.使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，一般以能伸入1-2指为宜注意观察受约束部位的血液循环，约每15分钟观察一次定时松解，约2小时一次，必须时进行局部按摩，促进血液循环 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的护理措施及解除约束的时间注意事项,,清洁与舒适,口腔护理,皮肤护理,头发护理,晨晚间护理,特殊口腔护理法 口腔健康教育,沐浴 背部护理,床上梳发 床上洗发 灭头虱、虮法,晨间护理 晚间护理,,特殊口腔护理法,目的,评估,准备,实施,注意事项,,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

去除口臭，促进食欲，保持口腔正常功能，促进病人舒适 观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情变化的动态信息目的,,病人的病情 病人口腔的卫生状况 病人的自理能力，心理反应及合作程度评估,,1.用物 ：治疗盘：治疗碗（内盛含有漱口溶液的棉球不少于 15 只、弯血管钳、镊子）、压舌板、治疗巾、弯盘、杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、棉签，必要时备张口器 2 ． 常用漱口溶液 3 ．外用药：按需准备如液状石蜡、锡类散、冰硼散、新霉素、口腔薄膜、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等准备,,常用漱口溶液,,,,实施,核对解释 安置体位 铺巾置盘 湿润口唇 观察口腔,协助漱口 擦洗口腔,漱口涂药 整理归位,,,,昏迷病人不可漱口 开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口 长期使用抗生素者应观察口腔内有无霉菌感染 每次擦洗只能用弯止血钳夹取一个棉球注意事项,,床上梳发,目的,准备,方法,治疗巾、梳子（可由病人自备）、 30% 乙醇、纸袋（放脱落头发）,,去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会 按摩头发，刺激头部血液循环，促进头发的生长 和代谢 维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系。

目的,,方法,核对解释 垫巾取位 分股梳发 打结处理,梳理发型 整理归位,,,床上洗发,目的,准备,方法,,1 ．去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会 2 ．按摩头发，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢 3 ．使病人舒适，促进身心健康，建立良好的护患关系目的,,脸盆、搪瓷杯2个，大、中、小毛巾各1条，橡皮单，纱布，棉球2个，洗发膏或肥皂，梳子，内盛热水（40－45℃）的水桶，污水桶如用洗头车洗头时，应安装好各部件备用准备,,方法,扣杯法,马蹄形垫法,洗头车法,,灭头虱虮法,消灭头虱和虮，预防相互间传染和疾病传播用物：治疗巾2块，橡皮单，帽子或三角巾，别针，篦子（齿内嵌少许棉花），梳子，纱布，棉球，隔离衣和灭虱药液，凡士林 常用灭虱药液： ①20％百部酊（百部30g浸泡于50％酒精中24小时即可） ②百部煎剂（百部30g，水500ml煮30分钟）准备,方法,目的,,方法,核对解释 个人防护 擦药揉搓,包发蓖发 洗发检查 更换衣被,整理消毒,,,,沐浴,淋浴或盆浴,床上擦浴,准备,适用于全身情况良好的病人，怀孕7个月以上的孕妇禁用盆浴,适用于病情较重，生活不能自理的病人同盆浴，另备热水桶（水温47－50℃，并根据年龄、季节、生活习惯增减水温），污水桶，清洁被单，50％酒精，滑石粉，小剪刀。

脸盆、肥皂、浴巾，毛巾2条，拖鞋，清洁衣裤准备,目的,方法,方法,目的,,保持皮肤清洁、干燥、使病人舒适 促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染 观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据,。