妇产科习题一胎膜早破,胎盘早剥,胎儿宫内窘迫.ppt

妇产科习题1前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫•一一.A型题•1.30岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（ C ）•A.羊膜镜 B腹腔镜•C.B超 D.X线检查•E.以上都不正确•2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（ A ）•A.胎动计数 B胎心监测•C.羊膜镜检查 D.缩宫素激惹实验•E.测定孕妇尿雌三醇值•3.胎儿窘迫的早期表现（ C ）•A.胎动消失 B.胎动减弱•C.胎动频繁 D.胎动增强•E.胎动次数减 •4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（ E ）•A.10次以下•B. 12次以下•C.20次以下•D. 15次以下•E. 6次以下•5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断胎儿酸中毒（ A ）•A.小于7.2•B.7.20~7.24•C. 7.25~7.29•D. 7.30~7.34•E. 7.35~7.39•6.导致胎儿慢性缺氧的是（ D ）•A.脐带受压•B.胎盘灌注急剧减少•C.孕妇休克•D.胎盘功能不全•E.宫缩过强或持续时间过长•7.胎儿窘迫不可能出现的临床表现是（ A ）•A.胎心监护出现早期减速•B.胎动减弱及次数减少•C.胎心率不规则且变弱•D.胎儿头皮血pH值为7.10•E.羊水III°污染•8.不属于胎儿窘迫的表现是（ E ）•A.胎心监护FHR为106bpm•B.羊水III°污染•C.12小时胎动次数为9次•D.孕妇尿雌三醇含量为9mg/24h•E.NST胎动时胎心率加速达15bpm•9.前置胎盘的病因与下列哪项无关（ E ）•A.受精卵滋养层发育迟缓•B.副胎盘和多产妇•C.子宫内膜炎•D.产褥感染史•E.双胎妊娠•10.前置胎盘发生阴道流血正确的是（ A ）•A.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘•B.常发生在妊娠中期•C.常伴有下腹部疼痛•D.阴道流血与贫血程度不成正比•E.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘•11.II度胎盘早剥出现的临床表现是（ E ）•A.听诊胎心率正常•B.妊娠晚期无痛性阴道流血•C.腹部柔软•D.触诊胎位清楚•E. 阴道流血与贫血程度不成正比•12.先兆子宫破裂与胎盘早剥共同的临床特点是（ B ）•A.合并妊高症•B.剧烈腹痛•C.跨耻征阳性•D出现病理性缩复环•E.子宫板状硬•13.胎盘早剥的主要病理变化（ C ）•A.真蜕膜出血•B.包蜕膜出血•C.底蜕膜出血•D.胎盘边缘血窦破裂•E.胎盘血管痉挛•14.胎盘早剥病理正确的是（ A ）•A.轻者凝血块压迫母体面出现压迹•B.主要病理变化时真蜕膜出血•C.阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水•D.发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中•E.蜕膜分离面积大，形成胎盘后血肿，表现显性出血•15.关于前置胎盘阴道流血错误的是（ D ）•A.发生在孕28周~42周•B.妊娠40周临产时出现多为边缘性前置胎盘•C.妊娠28周出现多为中央性前置胎盘•D.常伴有阵发性下腹部疼痛•E.贫血程度与阴道流血量成正比•16.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（ B ）•A.子宫静脉压突然升高•B.不协调宫缩过强•C.血管病变•D.外伤•E.子宫内压突然降低•17.重症胎盘早剥临床表现错误的是（ C ）•A.恶心、呕吐、出冷汗•B.子宫呈板状硬、压痛•C.多量阴道流血•D.突然发生的持续性腹痛•E.胎心、胎位不清•18.23岁初产妇，妊娠34周，房事后突然出现阴道流水1小时就诊。

除哪项均支持胎膜早破的诊断（ A ）•A.阴道液pH值为6•B阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶•C.涂片用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞•D.涂片用苏丹III染色见橘黄色脂肪小粒•E.羊膜镜检查可以直视胎先露部们看不到前羊膜囊•19.27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日无痛，量如月经量，检查枕左前位，抬头高浮，胎心142次/分产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块本例的最终诊断应是（ A ）•A边缘性前置胎盘•B.部分性前置胎盘•C.胎盘边缘静脉窦破裂•D.脐带帆状附着前置血管破裂•E.轻型胎盘早剥•20.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道流血多辆来院检查子宫无压痛区，抬头在宫底部，胎心140次/分血压120/80mmHg阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎膜本例出血最可能发生的是（ A ）•A.前置胎盘•B.胎盘早剥•C.脐带帆状附着•D.胎膜早破•E.子宫破裂•21.27岁初产妇，妊娠36周枕左前位，少量无痛性阴道流血，无宫缩，胎心140次/分本例最恰当的处理应是（ A ）•A.期待疗法•B.药物引产•C.立即人工破膜•D.行剖宫产术•E.口服止血药物•22.27岁初产妇，妊娠38周，枕左前位，阴道无原因无痛性流血超过500ml，胎心120次/分，无规律宫缩。

本例最可能的诊断应是（ C ）•A.胎盘早剥•B.胎盘边缘血窦破裂•C.前置胎盘•D.临产•E.以上都不是•23.24岁初产妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效今晨5时突然出现剧烈腹痛检查子宫板状硬最可能的诊断是（ B ）•A.妊娠合并急性阑尾炎•B.胎盘早剥•C.前置胎盘•D.先兆子宫破裂•E.异位妊娠•二.B型题• A.微量元素缺乏• B.胎盘早剥• C.胎盘功能不全• D.遗传因素• E.胎儿畸形• 1.急性胎儿窘迫的病因 （ B ）• 2.慢性胎儿窘迫的病因 （ C ）• A.无痛性的反复阴道流血，外出血与贫血程度一致• B.阴道流血性粘液• C.阴道出血量与贫血程度不一致• D.出现病理性缩复环后突感下腹部撕裂样剧痛• E.无腹痛突然出现大大量阴道流液• 1.胎膜早破 （ E ）• 2.前置胎盘 （ A ）• 3.胎盘早剥 （ C ）• 4.子宫破裂 （ D ）•A部分性前置胎盘• B.先兆子宫破裂• C.完全性前置胎盘• D.胎盘早剥• E.子宫破裂• 1.29岁产妇，孕2产1,3年前行剖宫产术，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安呼叫。

全腹压痛、反跳痛，最可能的诊断是（ E ）• A.前置胎盘• B.胎盘早剥• C.胎膜早破• D.脐带脱垂• E.子宫破裂• 1.臀位破水后易发生 （ D ）• 2.妊娠期高血压疾病易发生（ B ）• 3.胎膜炎易发生 （ C ）•三.多选题• 1.关于前置胎盘说法正确的是 （ AB ）• A.前置胎盘分为三种• B.无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状• C.血管病变如妊娠期高血压疾病是病因之一• D.均应剖宫产终止妊娠•2.胎盘早剥的并发症 （ ABCD ）• A.DIC与凝血机制障碍• B.产后出血• C.急性肾衰竭• D.羊水栓塞•3.关于胎膜早破的病因正确的是 （ ABCD ）• A.胎膜炎• B.胎膜受力不均• C.孕妇缺微量元素锌• D.多胎妊娠•四.病例分析• 1.29岁经产妇，孕37周，睡眠中无诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛、宫缩，来院• （1）此患者最有可能的诊断应是（ C ）• A.胎盘早剥• B.胎盘边缘血窦破裂• C.前置胎盘• D.凝血功能障碍• E.以上都不是• （2）确诊需进行的辅助检查是（ C ）• A.无应激实验• B.阴道检查• C.B超检查• D.X线检查• E.以上都不是• （3）次患者最恰当的处理为（ E ）• A.等待其自然分娩• B.给予子宫收缩剂引产• C.人工破膜• D.产钳助娩• E.剖宫产•2.初产妇，妊娠38周，突然剧烈持续腹痛2小时入院。

贫血貌，血压100/60mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位LOA，胎心152次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开• （1）最有可能的诊断是（ E）• A.妊娠38周，胎死宫内• B.重度妊高症——先兆子痫• C.继发性贫血• D.高张性子宫收缩乏力• E.胎盘早剥•（2）为明确诊断，最有价值的辅助检查（ C ）• A.血红细胞计数及血红蛋白值• B.阴道检查• C.B型超声检查• D.胎心监护• E.血白细胞计数及分类• （3）此时最恰当的处理应是（ D ）• A.输血输液• B.静脉滴注缩宫素引产• C.给予镇静药，等待产程发动• D.剖宫产结束分娩• E.以上都不是• 3.初产妇，26岁，孕29周，阴道流液2小时• （1）该孕妇目前处理最重要的是（ D ）• A.休息• B.吸氧，左侧卧位• C.做肛门检查• D.注意预防感染• E.B超检查• （2）胎膜早破的确诊方法（ C）• A.肛门检查• B.B超检查羊水池深度• C.阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶• D.阴道液pH值不变• E.以上都不正确答案•1.A型题：1.C.2.A.3.C.4.E.5.A.6.D.7.A.8.E.9.E.10.A.11.E.12.B.13.C.14.A.15.D.16.B.17.C.18.A.19.A.20.A.21.A.22.C.23.B.•2.B型题：1.B,2.C; 1.E,2.A,3.C,4.D; 1.E; 1.D,2.B,3.C, •3.多选题：1.AB,2.ABCD,3.ABCD.•4.病例分析题：1.C,C,E. 2.E,C,D. 3.D,C.。