射频靶点消融联合颈前筋膜扩张术在神经根型颈椎病中的临床观察.doc

射频靶点消融联合颈前筋膜扩张术在神经根型颈椎病中的临床观察邵阳市中医医院湖南邵阳422000摘要：目的：对射频靶点消融术联合颈前筋膜扩张术在神经根型颈椎病中的临床疗效进行观察分析方法：随机选取2010年12月-2011年12月于 我院接受治疗62例神经根型颈椎病患者，对其采取射频靶点消融术联合颈前筋 膜扩张术治疗，对联合治疗的临床疗效进行观察分析结果：经过治疗后64例 患者的颈椎功能得到丫明显改善，NDI平均值为4.53±1.52，与治疗前比 较差异明显(p<0.05),联合治疗的总有效率为96.88%,术中未出现严重不良 反应结论：射频靶点消融术联合颈前筋膜扩张术治疗祌经根型颈椎病的疗效明 显，极大的改善了颈椎功能，值得临床借鉴关键词：射频靶点消融术；颈前筋膜扩张术；神经根型颈椎病颈椎类疾病是临床上较为常见的骨科疾病，该病多发于中老年，该病 是因颈椎间盘及其关节发生退行性改变，对神经根、脊髓和交感祌经等造成影响 引发的一系列不良症状其临床的主要分型包括脊髓型、神经根型、交感型、椎 动脉型和混合型，该病对中老年的正常生活造成Y严重的影响有关颈椎病的治 疗方法主要包括推拿、牵引、药物综合治疗等，严重的像祌经根型颈椎病一般需 要进行手术治疗［1］。

随着医疗技术的不断进步，微创治疗技术广泛应用到临床 治疗当中，射频靶点消融术具有无痛、创伤小等优点本文通过对射频靶点消融 术联合颈前筋膜扩张术治疗神经根型颈椎病临床效果进行观察分析，取得了不错 的效果，现总结如卜1资料与方法(一)1.1临床资料和方法随机选取2010年12月-2011年12月于我院接受治疗64例祌经根型颈椎病患者，男性患者38例，女性患者26例，年龄40-70岁，平均年龄 48.6±2.4岁，所有患者经过CT、MRI等临床检查确诊为神经根型颈椎病， 并排除其他颈椎型疾病的可能性，临床资料显示64例患者无严重脏器官疾病， 患者的基本资料如年龄、性别、病情等对本次研究无显著影响1.2试验方法对64例神经根型颈椎病患者采取射频靶点消融术联合颈前筋膜扩张 术进行治疗，手术结束3天后对联合治疗的临床疗效进行观察分析1.3治疗方法1.3.1颈前筋膜扩张术64例患者均取仰卧位，使患者头部后仰并略朝向健侧，在环状软骨处 作标记，对苏皮肤进行消毒后，左手中、食指紧贴住做过标记的环状软骨后往下 推挤压按皮肤，在穿刺过程中保证皮肤与椎体的好接触，减少穿刺距离用7 号针头直达颈椎椎体，若遇阻力则可适当退出l-2mm,冋抽气体、血液和脑脊 液吋，即可将含5ml2%利多卡因、0.5 0^维生素812、50 mg维生素B1和50mg 强的松龙（注射用水稀释成20mL的混合液）注入。

1周1次，根据患者情况连 续实施1-2次1.3.2射频靶点消融术医师实施手术前要对患者的影像检査结果进行研究分析，结合患者的 具体情况选择最佳的穿刺进针位置患者取仰卧位，根据术前所定靶点，在X线机下对穿刺点进行确定标记，并进行 常规消毒，选择合适穿刺针于X线透视下从标记处朝0标靶点刺入椎间隙纤维环， 然后慢慢针入靶点处，避免穿入椎管，X线透视明确穿刺位置是否准确后用温控 射频器进行射频治疗：进行电刺激定位，先予以高频刺激（50-100HZ）,若患者 无剧烈疼痛则说明明毁损区不存在感觉神经，后予以低频刺激（2-lOHz）,若不 出现上肢肌肉收缩则说明毁损区不存在运动神经，定位完成后用60C、70C、 80C、9 OC依次进行热凝测试治疗，每次治疗lmin,根据患者的耐受度制定最高射频治疗温度，治疗3次，每次80s,治疗结束关闭射频机，将穿刺针拔除， 用无菌敷料将穿刺点覆盖1.4疗效评价标准［2］应用颈部功能障碍指数量表对患者手术前后的颈部功能进行评分；本 次研宄的临床来哦小判定标准如下：优，患者接受治疗后的临床症状彻底消失， 颈椎功能的到恢复，患者可正常生活工作；良，治疗后患者的临床症状基本消失， 但肢体带有轻微症状，对正常生活和工作不造成显著影响；可，患者的临床症状 得到一定的改善，颈部活动受到局限，对正常的生活存在影响；差，临床症状为 得到改善其至加重，正常生活工作依然受限。

治疗有效率=(优+良)/治疗总例 数*100%1.5统计学分析采用数据软件SPSS12.0进行统计学分析，治疗前后数据比较采用t检 验和X2检验，P <0.05表不差异具右统计学意义2结果经过治疗后64例患者的颈椎功能得到了明显改善，治疗前患者的NDI 平均值为20.20±3.05,治疗后NDI平均值为4.53±1.52,与治疗前 比较差异明显(p<0.05),具有统计学意义联合治疗后优42例，良20例， 好转2例，无效0例，有效率为96.88%，术中未出现严重不良反应3讨论有关神经根型颈椎病的发病机制的说法不一，软组织损伤学认为软组 织的损伤性炎症反应是导致根性疼痛的直接原因，骨性学则认为颈椎间盘突出、 关节骨质增生和关节移位导致的神经根压迫疼痛吋其发病的主要原因［3】日常 生活中不当的生活工作4惯等是引起颈椎疾病发生的重要因素，再就是颈椎劳损 和老化导致退行性的变化，从而使颈椎动态平衡失调，严重影响患者的正常工作 和生活神经根型颈椎病属于较为严重的颈椎疾病，本文应用联合手术疗法的 方式对64例患者进行治疗，取得了满意的效果，有效率为96.88%，所冇患者的 颈椎功能得到了明显改善。

颈前筋膜扩张术作用是促进药物进入整个颈椎横突位， 加速代谢产物的排除，大大改善颈部组织的营养状况射频治疗通过热凝的方式 治疗，降低椎间盘内压,破坏疼痛传导通路,对神经性疼痛的治疗效果十分明显综上，射频靶点消融术联合颈前筋膜扩张术治疗神经根型颈椎病的疗 效明显，改善了颈椎功能，值得临床借鉴参考文献：［1】刘湘萍.射频靶点消融术治疗神经根颈椎病60例疗效观察及护理⑴.按摩与康复医学，2011，02 (4)： 150.［2】尹志平，郑明锋，陈志华，等.小针刀加牵引及颈前筋膜扩张术治疗86例神经 根型颈椎病［」］.中医药导报，2011，17 (3)： 66-67.［3】王康玲.吴文.经皮椎间盘射频热凝靶点治疗不同类型颈椎病的近期疗效［」］.中 国康复医学杂志，2011，26 (5)： 474-476.。