静脉输液穿刺角度对疼痛的影响.docx

    静脉输液穿刺角度对疼痛的影响    【摘要】目的：探讨静脉输液穿刺角度对疼痛的影响及穿刺的成功率方法：对300例患者以自身对照法进行输液穿刺，传统法15º-30º进针角度、改良法45º-60º进针角度，比较穿刺成功率和疼痛程度结果：改良法45º-60º进针角度穿刺成功率及对疼痛的影响明显优于传统法15º-30º进针角度，差异有显著意义（P＜0.05）讨论：静脉穿刺时进针角度为45º-60º可提高穿刺成功率、降低患者对疼痛的敏感性关键词:静脉穿刺进针角度疼痛EffectsofvenousinfusionpunctureangleofpaiWuBeiMaternalandChildHealthHospitalofSichuanProvince/Sichuanprovincialhospitalforwomenandchildren，Chengdu,610000，ChinaAbstract：Objective：Todiscussionthepainandsuccessrateofpuncturebetweenvariousanglesofvenipuncture.Methods：Self-controlledmethodwasappliedin300patients,thencomparethepainandsuccessrateofpunctureanglewithtraditional15-30°andimproved45-60°.Result：Thepunctureangleofimproved45-60°isobvioussuperiortothetraditional15-30°onthepainandsuccess，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Thevenipunctureangleof45-60°canimprovethesuccessrateofpunctureandlowerthesensibilityofthepain.Keywords：venipuncture；theneedleangle；pain在临床中，静脉输液已成为必不可少的给药途径之一，在静脉输液中需要一针见血又能减轻穿刺疼痛的方法。

现介绍两种静脉穿刺进针角度对穿刺成功率和疼痛的影响，报告如下1资料与方法1.1一般资料观察对象选于2013年8月-2014年5月300例妇科腹腔镜术后静脉输液患者，异位妊娠术后100例，卵巢囊肿术后120例，不孕症80例，年龄21-58岁平均年龄32.5岁，神清合作，皮肤无色素沉着，对疼痛无障碍，排除神经系统疾病，采用对血管无刺激液体，均为积极配合治疗的患者，采用某厂家的一次性输液器和7号针头1.2方法将300例患者连续4天静脉穿刺，部位均选用左右手手背，共进行穿刺1200次，以自身对照法进行比较，均由指定人操作及记录穿刺成功率和穿刺时患者疼痛程度传统法：选定血管，在穿刺部位上方（近心端）10cm处扎止血带，常规消毒，患者握拳以15º-30º进针角度穿刺，见回血进少许，固定针柄改良法：选定血管，在穿刺部位上方（近心端）10cm处扎止血带消毒皮肤让患者放松手部，护士左手绷紧所要穿刺的血管，右手持针柄，在血管上方以45º-60º角度进入皮下，沿血管方向进入少许，松开止血带，固定针柄，且速度快、准，同时可以让患者深呼吸1.3疼痛根据Wong-Baker面部表情量表评估患者对疼痛的反应[1]，0级:无疼痛；1级:有点疼痛：2级:轻微疼痛：3级:疼痛较明显；4级:疼痛较严重；5级:剧烈疼痛，但不一定要哭泣。

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验P＜0.05为差异具有统计学意义2结果2.1静脉穿刺成功率传统法：300例患者穿刺600次，一次性穿刺成功560例，成功率为93%改良法：300例患者穿刺600次，一次性穿刺成功585例，成功率为97.5%.见表1表1：两组患者静脉穿刺成功率3讨论静脉穿刺广泛用于临床中，难免给患者带来的疼痛静脉穿刺时的疼痛强度取决于外在的刺激、速度、时间、及作用面积[2]，为此，我们通过临床实践对进针角度进行改变，对患者的疼痛有所减轻根据本次研究结果，采用改良法进针下成功率达到97.5%，远高于传统法的93%且在疼痛程度方面，改良法操作下患者疼痛程度更低证明这种进针操作更有利于提升穿刺成功率，降低二次穿刺对患者造成的不适感，避免护患纠纷的发生穿刺针从血管上方与皮肤约15º-30º角度进针，一方面针头与皮肤表面接触面积大，皮肤受损面积大，对疼痛的敏感性大大增加，而用45º-60º角度穿刺，针头与皮肤的表面接触面积小，受损面积小，缩短了穿刺的时间及范围，减轻了对皮肤刺激的强度，因此患者对疼痛的敏感性减弱当穿刺角度大，而迅速进针，回血快，故成功率高，疼痛减弱。

综上所述，通过上述以45º-60º度进针方法，对成功穿刺率及患者的舒适度展开对比，证明改良操作下穿刺效果可得以提高，具有进一步临床研究价值Reference：[1]席冠华.采用不同进针角度进行静脉穿刺的效果比较[J].护理研究,2004,18(14):1290-1291.[2]周书平.增大进针角度减轻穿刺疼痛效果观察[J].护理学杂志,2008,23(7):4.  -全文完-。