颈动脉粥样硬化斑块.doc

颈动脉粥样硬化斑块颈动脉粥样硬化（CAS）是指双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段的管壁僵硬、内-中膜增厚、内膜下脂质沉积、斑块或溃疡形成以及管腔狭窄等病理变化而言任意点IMT21.Omm即为增厚；IMT21.3mm定义为斑块；发现IMT增厚或/和斑块者即为颈动脉粥样硬化仅有IMT增厚而未达到斑块标准者定义为单纯IMT增厚；既有IMT增厚、又有斑块者归于斑块组；发现斑块但动脉狭窄〈50%者定义为非狭窄性斑块fNP）；发现斑块且动脉狭窄2500,6者定义为狭窄性斑块（SP）综合斑块形态学及超声学特征，易损斑块定义为：表面不光滑、斑块50%以上区域回声不均质、低回声和不规则低回声暗区或／和溃疡斑块；稳定斑块定义为：表面光滑、斑块50%以上区域回声均质，或呈强回声，后方伴声影血管狭窄程度用“N〃法，北美症状性颈动脉内膜剥脱术法（NASCET），狭窄率（%）=（狭窄远端正常动脉的管腔内径-狭窄处残留管腔内径）／狭窄远端正常动脉的管腔内径%将颈动脉狭窄分为〈50%；50-69%；70-99%；完全闭塞四个等级并制定不同狭窄程度超声评价标准：①〈50%：PSV（峰值流速）〈125cm/s,EDV（舒张末期流速）〈40cm/s,PSV/PSV〈2.0；②50-69%：ICACCA125cm/s〈PSV〈230cm/s、40cm/s〈EDV〈100cm/s、2.0〈PSV/PSV〈4.0；③70-99%：PSV>230cm/s、EDV>100cmICACCA/s、PSV/PSV>4.0；④闭塞，无血流信号。

C”法：将颈ICACCA动脉狭窄分为<50％；50-70％；70-99％；完全闭塞四个等级并制定不同狭窄程度超声评价标准：①〈50%：PSV(峰值流速)〈120cm/s,EDV(舒张末期流速)〈40cm/s,PSV/PSV<1.5；ICACCA②50-70%：120cm/s〈PSV〈150cm/s、40cm/s〈EDV〈80cm/s、1.5〈PSV/PSV<3.2:③70-99%：150cm/s〈PSV〈250cm/s、ICACCA80cm/s〈EDV〈130cm/s、3.2〈PSV/PSV<4.0；④闭塞，无血ICACCA流信号目前评估动脉管腔狭窄程度的方法很多，除“N”法外,还有“E”法即欧洲颈动脉外科实验法、“C”法即颈总动脉法等等,虽然各有优缺点,但更重要的是依赖于设备及操作人员的水平，与DSA结果进一步验证并得到临床上的承认测量基于动脉造影显示的相对于颈动脉球部直径［欧洲颈动脉外科试验(EuropeanCarotidSurgeryTrial,ECST)方法］、颈动脉球后远端［北美有症状颈动脉内膜切除术试验(NorthAmericanSymptomaticCarotidEndarterectomyTrial,NASCET)方法］和CCA远端管腔直径减少的百分比。

动脉造影是一种有创性检查,具有一定的神经系统风险,而且不能显示颈动脉球壁的影像然而，我们可以通过CCA直径乘以1.2来估算颈动脉球的直径转换比例根据下列公式计算：NASCET二(ECST%-43)X(100/57)和ECST=NASCET%X(57/100)+43(颈动脉球部43%狭窄相当于ICA远端的正常直径)。