广州中医药大学---方剂学复习版本资料本.doc

方剂学资料第一章 绪论一、概念1、方剂：中医在辩证审机、确立治法的根底上，按照组方原那么，通过选择适宜药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成的药物治疗处方2、方剂学：研究和说明方剂的制方原理、药物配伍和临床应用规律的一门中医根底应用学科二、方剂的起源与开展 1、主要方书及其意义方书名称载方数意义"五十二病方"283〔可辨197〕最古老的一部医方著作"黄帝经"13最早中医药学理论经典著作"伤寒杂病论"314融理法方药于一体，方书之祖"千金〔翼〕方"共7500余首集唐以前方剂之大成"外台秘要"6000余首研究唐以前方剂的主要文献"太平圣惠方"16834第一部国家编写的方书"普济方"61739古代载药最多的方书"太平惠民和剂局方"第一部国家编成的药典"伤寒明理论药方论"首次运用君臣佐使剖析方剂"医方考"吴昆全面运用方论方法分析分析方剂"滇南本草"最大的地方性药典"中医方剂大辞典"近10万首载药最多，较为全面2、金 成无己 奉献：①首次以君、臣、佐、使理论剖析组方原理，开后世方论之先河；②首次以四气五味剖析方剂配伍，奠定了性味配伍的根底；③注解伤寒论，使之由论升为经；④明确提出"十剂〞、"七方〞分类法。

第二章 方剂与辩证论治一、方剂与治法的关系1、治法来源于方剂；2、方剂是治法的具体表达；3、治法是组成方剂的依据二、方剂与治法程钟龄 "医学新悟" 统方"八法〞：汗、和、下、消、吐、清、温、补第三章 方剂的分类一、七方源于"经"——金成无己"伤寒名理论-药方论序"，明确提出：大、小、缓、急、奇、偶、复二、十剂金 成无己"伤寒名理论-药方论序"：宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿第四章 方剂的组成与变化一、配伍的目的1、适应复杂多变的病情2、提高药效：①增强原药效；②综合多药效；③产生新药效3、减轻或消除毒副作用二、方剂的组成1、"君、臣、佐、使〞字语首见于"神农本草经"2、"经"中：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使三、方剂的变化1、药味增损；2、药量加减；3、剂型变化第五章 方剂的使用方法一、常用剂型汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、丹剂、茶剂等等二、汤剂制备急火煎煮谓之武火；慢火煎煮谓之文火三、服药方法1、服药时间：并在上焦，饭后服；在下焦，饭前服；急性重病，不拘时服；慢性病，定时服；补益与泻下药，空腹服；安神药，睡前服；对肠胃有刺激性药物，饭后服；治疟药，发作前两小时服；〔特别：十枣汤，平旦服；鸡鸣散，五更服。

〕2、服药方法3、药后调护4、服药食忌：①病证对饮食的宜忌；②药物对饮食的宜忌第六章 解表剂第一节 辛温解表1． 麻黄汤〔1〕【组成】麻黄〔君〕 桂枝〔臣〕 杏仁〔佐〕 甘草〔佐、使〕【功用】辛温发汗，宣肺平喘 【主治】外感风寒表实证辨证要点】恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧配伍意义】1、君臣相须为用，一发卫气之遏以开凑里，一透营分之郁以行涩滞，加强发 汗散寒解表之力 2、麻杏相配，一宣一降，恰似肺性，以复肺气之宣降，加强止咳平喘之功考前须知】1、本方为辛温发汗之峻剂，凡体虚外感、表虚自汗、新产妇人、失血患者以及风热、温热所致的风热表证等均不宜使用 2、不宜久服，服后见汗出即可 3、高血压、心脏病患者慎用〔麻黄碱升压〕方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜2．桂枝汤〔1〕【组成】桂枝〔君〕 芍药〔臣〕 生、大枣〔佐〕 炙甘草〔使〕 【功用】解肌发表，调和营卫 【主治】外感风寒表虚及营卫不合证辨证要点】头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱【配伍意义】1、君臣相须为用，一治卫强，一治营弱，有调和营卫、解肌发表之功，并散 中有收，使之驱邪而不伤正，养阴而不留邪。

2、枣相合，调和营卫 3、炙甘草合桂枝"辛甘化阳〞以助阳扶卫，合芍药"酸甘化阴〞以敛阴合营 4、群方之冠 5、配伍严谨有层次且服法讲究考前须知】凡表实无汗或表寒里热、不汗出而烦躁者；瘟病初起，见发热口渴、咽痛脉数 者；中焦湿热，见舌苔黄腻者，均不宜使用本方方歌】桂枝汤治太阳风，芍药甘草枣同解肌发表调营卫，表虚有汗此为功 太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿〔书〕3．九味羌活汤〔1〕【组成】羌活〔君〕 防风、苍术〔臣〕 细辛、川芎、白芷、生地、黄芩〔佐〕 甘草 〔使〕【功用】发汗祛湿，兼清里热 【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证辨证要点】恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脉浮配伍意义】1、诸药配伍，既统治风寒湿邪，又兼顾协调表里，共成发汗祛湿、兼清里热 2、药备六经，通治四时，为分经论治之典 3、辛温升散与寒凉清热药物相配伍考前须知】本方以辛香温燥药味为主，故有伤阴劫液之弊，凡有风热表证、里热亢盛以及 阴虚热者不宜服用。

方歌】九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎黄芩生地同甘草，分经论治宜变通4．小青龙汤〔1〕【组成】麻黄、桂枝〔君〕 细辛、干〔臣〕 半夏、五味子、芍药〔佐〕 炙甘 草〔佐、使〕【功用】解表散寒，温肺化饮 【主治】风寒客表、水饮停证辨证要点】恶寒发热，无汗咳喘，痰多而稀，或痰饮咳喘、不得平卧，或身体疼重、头面 四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮配伍意义】1、麻桂相须为用，除外寒而宣肺气，加强发汗、散寒、解表力 2、、辛、味相配，温肺化饮散寒，敛肺气而平喘；散中有收，使散肺寒、 化寒饮而不伤正，敛肺气、止咳嗽而不留邪 3、五味子：敛肺气、止咳喘；白芍：益阴血而敛津液考前须知】阴虚痰喘者禁用方歌】小小青龙最有功，风寒束表饮停胸细辛半夏甘和味，桂麻黄芍药同第二节 辛凉解表5．桑菊饮〔1〕【组成】桑叶、菊花〔君〕 桔梗、杏仁、薄荷〔臣〕 连翘、苇根〔佐〕 甘草〔佐、使〕【功用】疏风清热，宣肺止咳 【主治】风温初起证〔邪伤肺络〕辨证要点】但咳，身热不甚，口微渴〔脉浮数〕配伍意义】1、桑、菊相须为用，增强清宣肺经之风热而止咳之力。

2、桔梗、杏仁，一宣一降，既助桑菊驱邪，又可恢复肺的宣降功能而止咳 3、辛凉轻剂考前须知】本方为风热咳嗽轻证的用方，风寒咳嗽不宜使用；所属药物不宜久煎方歌】桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消6.银翘散〔1〕【组成】连翘、银花〔君〕 荆芥穗、淡豆豉、薄荷、牛蒡子〔臣〕 苦桔梗、竹叶、生 甘草、鲜苇根〔佐、使〕【功用】辛凉透表，清热解毒 【主治】温病初起 【辨证要点】发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或 薄黄，脉浮数配伍意义】1、荆芥药性辛温，但在此方中处于大队寒凉药物中，故为"制性存用〞之药 2、主用寒凉，又处以小量辛温，使之辛而不烈、温而不燥，利于透表散邪， 又不背辛凉之旨 3、辛凉平剂考前须知】应注意煎服法及用量方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷甘桔芦根凉解法，清宣温热煮无过7．麻黄杏仁甘草石膏汤〔2〕【组成】麻黄〔君〕 石膏〔臣〕 杏仁〔佐〕 炙甘草〔佐、使〕 【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。

【主治】肺热壅盛证辨证要点】身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑 而数配伍意义】1、麻黄、石膏、杏仁分别宣肺、清肺热、降肺气 2、麻黄与石膏：一辛温一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为能石膏信于麻 黄，偏入肺，使本方不失为辛凉之剂麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，为"制 性存用〞；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，取"火郁发之〞之意 3、辛凉重剂方歌】伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰第三节 扶正解表8．败毒散(1)【组成】羌活、独活〔君〕 柴胡、川芎〔臣〕 枳壳、桔梗、前胡、茯苓、人参〔佐〕 甘草、生、薄荷〔佐、使〕 【功用】益气解表，散风祛湿 【主治】气虚之人，外感风寒湿邪证辨证要点】憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌 苔白腻，脉浮濡，或浮数而重取无力配伍意义】1、本方佐以人参的意义：扶住正气以利解表；使之驱邪而不伤正；防邪复犯 2、本方可用治：痢疾初起证〔表达"逆流挽舟〞法〕、痈疮初起证、时疫疟疾 初起证〔风寒湿表证者〕 3、本方为益气解表法代表方。

考前须知】外感风热，邪已入里化热，及阴虚外感者，均忌用；湿热痢疾者，慎用方歌】人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎薄荷少许三片，时行感冒有奇功 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同瘟疫伤寒并痢疾，扶正驱邪有奇功〔书〕第七章 泻下剂第一节 寒下9．大承气汤(1)【组成】大黄(君) 芒硝(臣) 厚朴、枳实〔佐、使〕 【功用】峻下热结 【主治】①阳明腑实证；②热结旁流；③里热实证辨证要点】大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，日晡潮热，神昏谵语， 手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实；或热结旁流，下利清水，色纯 青，脐腹疼痛，按之坚硬有块；或里热实证之热厥、痉病、发狂配伍意义】1、君臣相须为用，攻润相济，清泻热结力强，增强峻下之力，燥实并治 2、本方为治热结阳明、气机壅滞所致便秘的良方，表达了急下存阴、釜底抽薪、通因通用三法考前须知】本方为泻下峻剂，凡气阴亏虚、表证未解、燥结不甚以及年老、体弱、孕妇等均不宜使用方歌】大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强痞满燥实四症见，峻下热结第一方 去硝名曰小承气，便梗痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。

第二节 温下10．温脾汤〔1〕【组成】大黄、附子〔君〕 干〔臣〕 人参〔佐〕 甘草〔佐、使〕 【功用】温补脾阳，攻下冷积 【主治】脾阳缺乏，冷积停证辨证要点】便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦配伍意义】1、方中辛热与甘温配伍，祛寒而能温补阳气；苦泻与甘缓相配，泻下力缓， 。