检验报告单签发制度（二篇）.doc

检验报告单签发制度检验报告单是疾病诊断及治疗的参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要做详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告具有职业医师资格的临床医生电子申请检验项目，必须规范填写（包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生），对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接受日期时间、报告日期时间、备注、检验者和审核者的双签名（夜班除外）报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和并区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并有病房护士核实接收在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄露病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑（或病历）查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。

4.发放报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落报告单如有丢失，由实验室负责查找记录补发报告5.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放检验报告单签发制度（二）1、检验报告单应包含以下信息实验室名称、唯一性编号、患者信息、标本类型、标本状态、检测项目、方法及结果、参考区间；定性结果必须以中文形式报告，不得以符号表示2、检验报告单还须包括标本采集时间、标本接收时间、结果报告时间以及实验室声明3、严格执行检验报告双签制度，每份报告单需有检测者和审核者双人电子签名（急诊、节假日和特殊项目除外）4、检验报告必须由具有执业资格并经授权人员审核签发，必要时需经专业主管或检验医师审核审核内容包括：（1）检验项目室内质量控制是否在控发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，（2）识别分析前阶段，由于标本不规范所带来的结果错误3）检查项目是否符合临床、检验报告是否完整4）病人做多项目组合检查时，应审核结果之间的相关性5）同一病人多次进行同种项目检查应审核前后结果的一致性5、实习、进修生与见习期检验人员无报告权，需由有权限的带教老师签发；新分配毕业生见习期满后，取得执业资格，经专业主管考核合格并经检验科主任批准授权后，方可独立签发报告，并登记存档。

6、检验科已建立计算机网络系统，可将申请单和报告单分开，格式及内容参照《病历书写规范》的要求执行7、当检验结果与临床不符或有疑义时，应采取复查或复检等手段核实并保留相关的记录8、实验室数据应根据医院管理制度妥善保存9、检验检测过程中应采取必要措施保护和尊重患者的隐私第2页共2页。