患者心理学-谈临床心理干预在肝癌患者护理中的意义下载.doc

患者心理学论文范文:谈临床心理干预在肝癌患者护理中的意义word版下载导读：本论文是一篇关于临床心理干预在肝癌患者护理中的意义的优 秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导 作用，论文片段：2011, 26 (3)： 6-8. 崔世香，邓宝风，朱一英,等•对48例SAKS患者的心理分析和心理干预•中华护理学杂志,2004, 8 (39)： 602. 张艳丽，杨长虹•心理护理在肝癌护理中的作用.临床心身疾病杂志，2006,12(6):445-446. AkechiT, Tani guchiK,SuzukiS ,eta1. Muitifacetedpsychosocial interventionprogramforbreastca【关键词】心理干预；肝癌；护理1004-7484 (2013) 06-0207-02肝癌是严重危害我国人民健康的主耍恶性肿瘤之一多次大规 模流行病学调查显示，1973-1975年、1990-1992年及2004-2005年 我国肝癌死亡分别位居全部恶性肿瘤死因顺位的第3、2、2位［1］ 肝癌对人体的损害不仅体现在机体功能障碍，还包括因机体功能减退 而引发的心态、情感等变化，给患者带来明显的心理障碍，主要表现 为抑郁、焦虑、躯体化等，而这些负性情绪直接影响了患者的治疗和 生活质量［2］。

为此，本研究对住院的肝癌患者开展临床心理护理， 旨在减轻患者的负而情绪，提高患者的治疗依从性和生活质量，并取 得较好的效果现报道如下1对象与策略1. 1对象 选取2010年7月一2012年10月在浙江大学医学院 附属第一医院传染病科住院并确诊为原发性肝癌晚期患者56例，其 中男性34例，女性22例，年龄30〜65岁将所有患者通过简单随 机的策略分为干预组和对照组，各28例既往均无精神病史及家族 疾病史两组间年龄、性别、文化程度、肝癌类型及临床分期等方而 无统计学作用1.2治疗与评定两组患者均接受相应的内科综合治疗及常规 护理干预组在此基础上给予临床心理护理两组患者在干预后采用 公认的心理健康症状自评量表(Self-reporting Inventory , SCI厂90) [3]进彳亍测评1.3临床心理干预策略1.3.1干预护士的选择和培训 ①专科及以上护理教育学历； ②2年以上责任护士工作经历；③具有良好的沟通、协调、表达能力 对入选的护士进行心理护理的培训和考核1. 3. 2具体干预措施 ①支持性心理治疗(Supportive psychotherapy)：收集入组患者的生理、心理和社会关系方面的资料, 找出患者可能存在的心理健康理由，制订相应的支持措施。

与患者及 家属进行有效的沟通，主动了解患者的想法，耐心倾听他们的心芦， 运用关心与同情、倡议和指导、倾听和安抚等措施取得患者的信任和 合作为患者提供全而的照顾和舒适的环境，每口至少探视患者1〜 2次，每次30mino真正使患者感到温暖，愿意接受帮助②认知疗 法(Congnitive therapy)：向患者和家属耐心的介绍疾病的知识、 发病的理由、治疗原则和注意事项等，与患者一起认真分析、转变错 误的观点和认识根据患者的年龄、职业和教育背景等做好个性化的 宣教分析患者的思维活动和情绪变化，发生情绪不稳定时给予积极 指导，用乐观的语言鼓励患者和家属配合治疗，提高生活质量1.4统计学策略 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料 用均数土标准差()表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学 意义2结果2. 1共56例患者参加本研究，对照组中有4例患者(14. 3%) 因情绪焦虑，加之治疗费用较高、对治疗信心不足等理由中断治疗； 干预组均配合治疗，患者依从性显著提高2.2干预后干预组和对照组患者SCL-90评定结果见表1经过 临床护理干预后干预组SCL-90评分较对照组下降显著，两组比较均 有统计学差异(P < 0.05)。

3讨论恶性肿瘤是一种心身疾病，个性行为和精神心理因素与这些疾 病的发生发展密切相关［4］在疾病的治疗、护理过程中对患者进行 有效的心理干预，使其保持良好的心理状态是非常重耍当健康的个 体被诊断为恶性肿瘤，需要住院治疗吋，因心理遭受创伤，而导致严 重的心理应激反应［5］研究表明，个体在高应激状态下，如果缺乏 社会支持和良好的应对方式，心理损害的危险度是普通人群的2倍， 高达43. 3%［6］心理干预主耍是通过心理疏导，消除对疾病的紧张、 恐惧、焦虑、挫折感，纠正其心理偏差肝癌患者存在明显的心理障 碍，主要表现为恐惧、抑郁、焦虑等，而这些负性情绪直接影响患者 的治疗依从性、康复效果和生活质量本研究对28例住院的肝癌患 者开展了临床心理护理，经过支持性心理治疗和认知疗法后，干预组 的SCL-90评分较对照组显著下降，差异具有统计学作用(P〈0・05), 提示临床心理护理能有效改善肝癌患者的心身症状，减轻患者心理负 担，增强康复的信心这与文献报道的结果一致⑺心理护理已作为一种护理策略，逐步作为整个护理的组成部分 之一美国临床心理护理包括个性化护理、程序护理、文化护理或宗 教护理等形式，在充分的护患沟通中体现。

而我国临床心理护理起步 较晚，护士大多不能完全独立实施有效的心理护理策略另外，有研 究表明，癌症患者康复期由于疾病本身及后续的综合治疗，其负性情 绪的发生率明显高于普通人群，出院后的生活质量处于较低水平［8］ 因此，对于出院病人康复过程中的情绪变化不能忽视，心理干预的策 略和程序仍需进一步的探讨和研究参考文献：［1］ 张思维，郑荣寿，李霓，等.中国肝癌发病的趋势分析和 预测.中华预防医学杂志，2012, 46 (7)： 587-592.［2］ 周晓梅，倪杰，陆雁，等•临床心理护理程序对食管癌放 射治疗患者生活质量的影响.中华护理杂志，2012, 47 ( 11 )：1028-1031.[3] Wang ZX, Yuan CQ, Guan J, et al. Factors associatedwith psychological characteristics in patients with hepatic malignancy before interventional procedures・ Asian Pac J Cancer Prev, 2012, 13 (1 )： 309-314.[4] 郑珊红，刘春燕，张爱华，等.舒适护理对提高恶性肿瘤 患者生活质量的研究.中国实用护理朵志，2009, 25 (10)： 1-3.[5] 周金波，王德斌，李惠萍，等.恶性肿瘤患者诊疗过程心 理体验及应对方式的质性研究.护理学杂志，2011, 26 (3)： 6-8.[6] 崔世香，邓宝凤，朱一英，等.对48例SAKS患者的心理 分析和心理干预.中华护理学杂志，2004, 8 (39)： 602.[7] 张艳丽，杨长虹.心理护理在肝癌护理中的作用•临床心 身疾病杂志，2006, 12 (6)： 445-446・[8] Akechi T, Taniguchi K, Suzuki S, et a 1. Multifaceted psychosocial intervention program for breast cancer patients after first recurrence： feasibility study. Psychooncology,2007, 16 (6)： 517-524.。