经络学手阳明大肠经.ppt

l 项目二 手阳明经络与腧穴项目二 手阳明经络与腧穴lLarge Intestine Meridian of and-angming,LI.一、手阳明大肠经脉l(一）经脉循行l1.经脉循行l（1）经脉循行l 大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠 l其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中——左之右、右之左，上挟鼻孔l （2）循行特点l 体表路线：l 食指→合谷两骨间→上肢外侧前缘→肩前→颈→下齿→鼻旁l 体内联系：l 属大肠、络肺并与口、下齿、鼻联系l《灵枢·经脉》：是动则病，齿痛，颈肿l是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用l气有余，则当脉所过者热肿；虚则寒栗不复l（二）手阳明络脉l手阳明之别，名曰偏历去腕三寸，别走太阴；其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿；其别者，入耳，合于宗脉l 其病，实则龋、聋；虚则齿寒、痹膈，取之所别也《灵枢·经脉》) 2.手阳明经脉病候 （三）手阳明经别 l 手阳明之正，从手循膺乳，别于肩髃，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。

（《灵枢·经别》） （四）手阳明经筋 手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于肩髃其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩髃上颈其支者，上颊，结于；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔 其病，当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视 （《灵枢·经筋》） 二、手阳明大肠经腧穴Points of Large Intestine Meridian of and-angming,LI.1．商阳* Shāngyáng (LI 1) （大肠的井穴 ） 【定位 Location】 在食指末节桡侧，距指甲角0.1寸 商阳【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→指甲根有正中神经的指掌侧固有神经之指背支和食指桡侧动、静脉与第一掌背动、静脉分支所形成的动、静脉网主治 Indications】 1.咽喉肿痛，颐颔肿，齿痛，耳聋2.热病，昏厥3.食指麻木配伍 Prescription】 配人中、百会及其它井穴，治中风昏迷刺法 Method】浅刺0.1寸；或点刺出血【定位 Location】微握拳，在食指本节（第二掌指关节）前，桡侧凹陷处。

层次解剖 Stratified anatomy】皮肤→皮下组织→第一蚓状肌腱→食指近节指骨基底部浅层神经由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重分布血管有第一掌背动、静脉的分支和食指桡侧动、静脉的分支深层有正中神经的肌支 【主治 Indications】 1.咳嗽，气喘 2.胸痛，肩痛 【刺法 Method】 0.2～0.3寸二间2．二间 Èrjiān (LI 2) 荥穴l3．三间*Sānjiān (LI 3) 输穴 【定位 Location】 微握拳，在食指本节（第二掌指关节）后，桡侧凹陷处三间【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→第一骨间背侧肌→第一蚓状肌与第二掌骨之间→食指的指浅、深屈肌腱与第一骨间掌侧肌之间浅层神经由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重分布血管有手背静脉网，第一掌背动、静脉和食指桡侧动、静脉的分支深层有正中神经的肌支和尺神经深支主治 Indications】 1.目痛，齿痛，咽喉肿痛2.手指及手背肿痛 【配伍 Prescription】配间使，治咽中如梗刺法 Method】直刺0.3～0.5寸。

l4．合谷* Hégǔ (LI 4) 原穴 【定位 Location】 在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处合谷【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→第一骨间背侧肌→拇收肌浅层布有桡神经浅支，手背静脉网桡侧部和第一掌背动、静脉的分支或属支深层有尺神经深支的分支等主治 Indications】 1.头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，耳聋，痄腮，牙关紧闭，口眼喎斜2.热病，无汗，多汗3.腹痛，便秘，经闭，滞产4.指臂痛，上肢不遂配伍 Prescription】1.配下关、颊车，治牙痛2.配列缺、外关、风池、大椎，治感冒头痛刺法 Method】 直刺0.5～1.0寸 【定位 Location】在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中（图2-29） 5.5.阳溪阳溪* * Y Yá ángxīngxī (LI 5) (LI 5) 经穴经穴【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间→桡侧腕长伸肌腱的前方浅层布有头静脉和桡神经浅支深层有桡动、静脉的分支或属支。

主治 Indications】 1.咳嗽 气喘 咳血 2.咽喉肿痛 3.肘臂挛痛【配伍 Prescription】配偏历、列缺，治腕部腱鞘炎刺法 Method】直刺0.3～0.5寸6．偏历* Piānlì (LI 6) 络穴 【定位 Location】曲肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，腕横纹上3寸 偏历 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→拇短伸肌→桡侧腕长伸肌腱→拇长展肌腱浅层布有头静脉的属支，前臂外侧皮神经和桡神经浅支深层有桡神经的骨间后神经分支主治 Indications】 1.目赤，耳鸣，耳聋，鼻衄，喉痛2.水肿3.肩臂肘腕疼痛配伍 Prescription】配合谷，治肩臂疼痛刺法 Method】直刺或斜刺0.5～0.8寸7．温溜 Wēnliū (LI 6) 郄穴 【定位 Location】面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，腕横纹上5寸温溜【层次解剖 Stratified anatomy】皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌腱→桡侧腕短伸肌浅层布有头静脉，前臂外侧皮神经和前臂后皮神经深层在桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌腱之前有桡神经浅支。

【主治 Indications】 1.头痛，面肿，口舌肿痛，咽喉肿痛 2.肠鸣腹痛 3.肩背痠痛刺法 Method】直刺0.5～1.0寸8．下廉 Xiàlián (LI 8) 【定位 Location】 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下4寸下廉【 层 次 解 剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→肱桡肌→桡侧腕短伸肌→旋后肌浅层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经深层有桡神经深支的分支 【主治 Indications】 1.肘臂痛 2.头痛，眩晕，目痛3.腹痛，腹胀刺法 Method】直刺0.5～1.0寸9．上廉 Shànglián (LI 9) 【定位 Location】 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下3寸 上廉 【层次解剖Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌腱后方→桡侧腕短伸肌→旋后肌→拇长展肌浅层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经，浅静脉深层有桡神经深支穿旋后肌主治 Indications】 1.肩臂痠痛麻木，半身不遂 2.腹痛，肠鸣，泄泻刺法 Method】 直刺0.5～1.0寸。

手三里* Shǒusānlǐ (LI 10) 【定位 Location】 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下2寸手三里 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌→桡侧腕短伸肌→指伸肌的前方→旋后肌浅层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经深层有桡神经深支，桡侧返动、静脉的分支或属支主治 Indications】 1.手臂麻痛，肘挛不伸，上肢不遂 2.齿痛，颊肿 3.腹痛，腹泻 4.急性腰扭伤配伍 Prescription】配足三里，治胃肠病刺法 Method】直刺0.8～1.2寸11．曲池* Qūchí (LI 11) 合穴 【定位 Location】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点曲池【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌→肱桡肌浅层布有前臂后皮神经，头静脉的属支深层有桡神经，桡侧返动、静脉和桡侧副动、静脉间的吻合支主治 Indications】 1.热病，咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，头痛，眩晕，癫狂2.手臂肿痛，上肢不遂，瘰疬。

3.瘾疹 4.腹痛，吐泻配伍 Prescription】1.配足三里、人迎，治高血压2.配血海，治荨麻疹、皮肤瘙痒刺法 Method】直刺1.0～1.5寸12．肘髎 Zhǒuliáo (LI 12) 【定位 Location】 在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处 肘髎 【 层 次 解 剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→肱桡肌→肱肌浅层布有前臂后皮神经等结构深层有桡侧副动、静脉的分支或属支主治 Indications】 1.肘臂疼痛2.麻木拘挛刺法 Method】直刺0.5～1.0寸13．手五里 Shǒuwǔlǐ (LI 13) 【定位 Location】 在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸手五里 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→肱肌浅层布有臂外侧下皮神经和前臂后皮神经深层有桡侧副动、静脉和桡神经 【主治 Indications】 肘臂挛急，疼痛，瘰疬 【刺法 Method】 避开动脉，直刺0.5～1.0寸 14．臂臑* Bìnào (LI 14)【定位 Location】 当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。

自然垂臂时在臂外侧，三角肌止点处主治 Indications】 1.肩臂疼痛，颈项拘急，瘰疬2.目疾 臂臑 【 层 次 解 剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→三角肌浅层布有臂外侧上、下皮神经深层有肱动脉的肌支配伍 Prescription】 配合谷、二间、光明，治目疾刺法 Method】直刺或向上斜刺0.8～1.5寸15．肩髃 * Jiānyú (LI 15) 手阳明、阳蹻交会穴 【定位 Location】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→三角肌→三角肌下囊→冈上肌腱浅层布有锁骨上外侧神经、臂外侧上皮神经深层有旋肱后动、静脉和腋神经的分支主治 Indications】 1.肩臂疼痛，上肢不遂，瘰疬，瘿气2.瘾疹配伍 Prescription】配曲池、合谷、外关，治上肢麻木刺法 Method】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸16．巨骨 Jùgǔ (LI 16) 手阳明、阳蹻交会穴 【定位 Location】 在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。

层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→肩锁韧带→冈上肌浅层布有锁骨上外侧神经深层有肩胛上神经的分支和肩胛上动、静脉的分支或属支巨骨【主治 Indications】 1.肩背手臂疼痛，不得屈伸2.瘰疬，瘿气刺法 Method】直刺0.5～0.8寸；不可深刺，以免刺入胸腔造成气胸；或向外下方斜刺0.5～1.0寸17．天鼎 Tiāndǐng (LI 17)【定位 Location】 在颈外侧部, 胸锁乳突肌后缘, 当喉结旁，扶突与缺盆连线中点层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌后缘→斜角肌间隙浅层布有颈横神经、颈外静脉和颈阔肌深层有颈升动、静脉分支或属支，在斜角肌间隙内有臂丛神经等结构主治 Indications】 1.咽喉肿痛，暴喑2.瘿气，瘰疬刺法 Method】直刺0.3～0.5寸天鼎18．扶突* Fútū (LI 18)【定位 Location】在颈外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间层次解剖 Stratified anatomy】皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间→颈血管鞘的后缘。

浅层布有颈横神经、颈阔肌深层有颈血管鞘主治 Indications】 1.咽喉肿痛，暴喑，瘿气，瘰疬 2.咳嗽，气喘配伍 Prescription】配天突、合谷，治喑哑刺法 Method】直刺0.5～0.8寸扶突19．口禾髎 Kǒuhéliáo (LI 19)【定位 Location】在上唇部，鼻孔外缘直下，平水沟穴层次解剖 Stratified anatomy】皮肤→皮下组织→口轮匝肌浅层布有上颌神经的眶下神经分支等结构深层有上唇动、静脉和面神经颊支等分布主治 Indications】 鼻塞，鼻衄，口喎，口噤刺法 Method】 平刺或斜刺0.3～0.5寸口禾髎20．迎香* Yíngxiāng (LI 20) 手、足阳明交会穴  迎香【定位 Location】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中层次解剖 Stratified anatomy】皮肤→皮下组织→提上唇肌浅层布有上颌神经的眶下神经分支深层有面动、静脉的分支或属支，面神经颊支主治 Indications】 鼻塞，不闻香臭，鼽衄，口喎，面痒配伍 Prescription】配合谷、上星、印堂，治鼻塞，鼽衄。

刺法 Method】斜刺或平刺0.3～0.5寸；禁灸 课堂小结 1. 掌握手阳明大肠经经脉的循行 2.掌握手阳明大肠经带★重点常用穴位的定位、主治和操作，用手阳明大肠经经穴分寸歌诀帮助记忆和掌握 3.熟悉手阳明大肠经经脉的病候、络穴病候 4.熟悉手阳明大肠经非重点穴穴定位、主治、操作 5.了解手阳明大肠经重点腧穴的局部层次解剖、配伍,本经穴位的国际标准化代号。