中药改善实验性急性胰腺炎大鼠胰腺微循环的实验研究.pdf

3 2 虽然两方均有改善小肠血运的作用，但在作用机理或作用环节上可能有所不同大承气汤增强肠运动功能强于复方丹参，给药后肠蠕动增强往往与血运改善并行，肠道节律性收缩有利于肠壁血液灌流，从而有助于改善肠组织微循环这可能是大承气汤改善小肠血供的机制之一，可称之为“肠运动相关性”微循环血流改善包括复方丹参在内的活血化瘀药主要通过影响小肠血液动力学、改善微循环、加快微血管血流速度及调节某些血液流变因素来改善小肠血供，可称之为“非肠运动相关性”微循环血流改善从两个方剂的时效关系分析，评述一下时效差别更好也符合上述设想，详细的作用机制还有待于进一步研究3 ．3 两方合用后，由于兼容了两方的作用优点，故出现了起效快、峰值比单方高及药效持续时间长等药效作用，体现了中医不同治则合用的优点，也体现了多种有效成分作用于不同靶点的优点参考文献：1 吴威中．田在善急性腹部疾病——证与治则的现代研究天津科技礴译出版公司，1 9 9 92G r a r dN ，E d w i nA D ，F d AG r l s ．T h er e l a t i o a s h i pb e t w e e ng u t —d e r i v e db a c t e r i aa n dI h ed e v e l o p m e n to ft h em u l t i p l eo I g 口d y 8 -f u n c t i o ns y n d r o m e ．JA n a l ．1 9 9 6 ，1 8 9 ：5 3 7 ．S t e p h e aM P ，D a v i dP K ，V l a d i m i TKS p l a n e h n i ci s e h e m i aa n dg u tm u c o s s ] I n j u 珂i ns 。

p 越sa n dt h em u l t i p l eo r g a nd y s h m e t i o ns y n -{ k f f l a e ．A m e r i c a nJ o u r n a lo f G a s t r o e n t e r o l o g y ．1 9 9 6 ，9 1 ：1 6 9 7 ．L a n d l o wL ，L WA n d e r s o nS p l a n e h n i ci s e h e m i aa n di t sr o l ei nm u l d p l eo r g a nf a i l u r eA c t aA n a e s t h e s i o tS c s n d ．1 9 9 4 ，3 8 ：6 2 6 ．T h o m s o nR ，K e e l a nM ，T h i e s e nA ，e la 1 ．S m a l lb o w e lr e v i e wn o r m a ] p h y s i d o g yp a r tI ．D i s e a s e sa n dS c i e n c e s ，2 0 0 1 ，4 ：2 5 6 7T h o m s o nR ．K e e t n nM ，2 1 t i e s e nA ，e ta 1 ．S m a l lb o w dr e v i e wn o r m s ] p I 】y m o l o g yp a r t ⅡD i s e a s e sa n dS c i e n c e s ，2 0 0 1 ，4 ：2 5 8 8李文，郑芳，张集圣太承气汤对急性腹膜炎家兔重要脏器血流的影响中国中西医结合外辩杂志1 9 9 9 ，5 ( 2 ) ：1 1 4 —1 1 6姬志伟，罗连成，薛文斗大承气汤对腹腔感染家兔肠血流量的影响中国中西医结合外科杂志2 0 0 0 ，6 ( 4 ) ：2 8 1 —2 8 3李博大黄活血功效探讨山西中医2 0 0 1 ．1 7 —4 5王丽英．张丽珍，鲁刚英大黄药理作用研究进展时珍国医国药2 0 0 0 ，1 1 ：3 8 1田伏洲，尹志良．李小军，等丹参对肠道屏障的保护作用机制研究C h i nJD i g ，2 1 3 0 0 ，2 0 ：4 0 9杨继恒，党正祥丹参对肠道粘膜屏障保护作用的观察Jo f C a p i t a l i n s d t u t e o f M e d i c i n e ，1 9 9 5 ．1 6 ：1 4 8王勇，黄文华，彭代智三七总皂甙对烫伤后核因子一x B 及肿瘤坏死园手的影响医药导报，2 0 0 1 ，2 0 ：2 7 9沈吉云．丹参对消化系统药理作用厦应用进展中国中西医结合脾胃杂志，2 0 0 0 ，8 ：3 8 0中药改善实验性急性胰腺炎大鼠胰腺微循环的实验研究陈海平李钢诸宝康杭州市中医院( 3 1 0 0 0 7 )[ 摘要】目的：了解急性胰腺炎早期胰腺微循环的改变情况，探讨其在疾病发生发展中的作用．同时观察中药合剂A A 一3 对胰腺微循环的影响。

方法：健康S D 大鼠随机分成3 组，A h o 法复制成急性胰腺炎模型正常组、对照组灌水，治疗组灌中药合剂A A 一3 l m l ／1 0 0 9 ；建立荧光-3 6 53456789m ¨nnH显微流速测试系统，观察造模后4 h 的胰腺微血管的变化结果：对照组失鼠肠系膜出现类似生理意义上的炎症充血反应，治疗组大鼠肠系膜的血管网处于修复状态结论：肠系膜循环系统时奎身循环都有调节作用，中药合荆A A 一3 通过改善肠系膜的微循环起到治疗作用微循环障碍一直被认为是急性胰腺炎发病原因之一，或者是急性胰腺炎向重症急性胰腺炎( s e ．v e r ea c u t ep a n e t e a t i t i sS A P ) 进展的重要因素肠系膜循环系统是人体最大的血管床之一，与全身循环密切相关我们应用荧光显微流速测试系统对实验性急性胰腺炎大鼠胰腺微循环进行了观察，并与病理情况作对比，分析其在疾病发生发展中的作用，并观察中药合剂A A 一3 对肠系膜微循环的影响1 材料和方法】+ 1实验动物与分组健康s D 大鼠1 5 只，由浙江省医学科学院实验动物中心提供，体重2 2 0 —2 6 0 9 ，雌雄不限，随机分成3 组：正常组，对照组．治疗组。

1 ．2 模型制备：实验动物用乙醚麻醉，正常组进腹后将胃、十二指肠、胰腺、脾脏提出切口外，再回纳到解剖位置，关腹，饮水保温对照组和治疗组用A h o 法⋯制造成A P 模型，注人5 ％的牛磺胆酸钠( S i g m a ．c ) 0 ．1 m l ／1 0 0 E ，按0 ．1 m l ／m i n 的速度注射，术后饮水保温治疗组于造模前后2 小时，经口灌人中药合剂A A 一31 次，1 m } ／1 0 0 9 ，造模后4 h 观察肠系膜微血管的血流变化同时股静脉采血，全自动生化分析仪测定血淀粉酶，对照组、治疗组采腹水，垒自动生化分析仪测定腹水淀粉酶1 ．3 中药合剂的制备：中药台剂A A 一3 的主要成分为大黄、丹参、蒲公英、生山栀等由本院制剂室制备，浓度1 ：1 ( w ：v ) 药液经灭菌处理后分装，置4 ℃存放备用1 ．4 荧先显微流速测试系统的应用将正常组、对照组、治疗组大鼠再次麻醉腹腔注射t ％戊巴比妥钠，4 m l ／k g ，麻醉成功后将大鼠仰卧于解剖实验板上，固定行颈静脉插管，再沿腹白线剪开大鼠腹部皮肤，找到肠系膜，移至自制的透明显傲用恒温槽，槽内盛3 7 ℃的恒温生理盐水。

左侧卧位，将肠系膜铺在观察台上，稳定后开始观察将装有制备好的大鼠的恒温槽移至显微镜的载物台上( 本次实验使用O l y m p u sB X 5 0 显微镜) 选用W H l 0 ／2 2 目镜，O l y m p u 8 2 0 物镜打开卤索灯和汞灯( 1 0 0 w ) ，光源预热5 m i n ，以卤素灯为内光源，透射进行观察再分别打开D e l lP 4 计算机，找到目标血管后，观察血流，进行录像记录整个过程，实验结束后，重放录像对结果进行分析2 结果在大鼠早期急性胰腺炎模型中，我们观察到对照组大鼠肠系膜出现血管网明显增多，侧支增加，微动静脉开放，血流加快，视野不如正常组清晰，血管周围有渗出，类似生理意义上的炎症充血反应；到后期才出现血流减慢，部分微血管血流摆动和停滞经中药治疗后，治疗组大鼠肠系膜的血管网明显比对照组少，血液流速加快，流量稳定，视野也逐渐清晰，组织处于修复状态3 6 6同时也证实了A h o ’法确实能造成急性胰腺炎的模型模型制成4 h 后，大鼠出现血性腹水，浑浊，腹腔内广泛皂化斑，胰腺外观水肿、出血、坏死肝肿大，表面色者泽暗红，脾脏缩小血清淀粉酶和腹水淀粉酶的比较见表l ，对照组大鼠血淀粉酶较正常组大鼠显著升高，治疗组较对照组有明显降低。

P < 00 1 )表1 不同组别的血清淀粉酶和腹水淀粉晦的比较【X ±s3 讨论肠系膜循环系统的调节机制不但对脏器局部有影响，对全身循环的调节机构亦有影响L 2 j 在急性胰腺炎早期，肠系膜微血管一般出现血流加快、充血及水肿，通过炎症区的血流可增加1 0 倍，且不受垒身低血容量的影响口] 随着急性胰腺炎的发展，血流可逐渐减慢甚至淤滞这可能是随着病情的进展，全身血压降低．微循环的灌注压也相应降低，加上炎性反应、局部酸性代谢产物的积聚，使血液粘滞度增高，微循环阻力加大，导致肠系膜血流速度的减慢，病情加重我们在现代外科治疗的基础上，结合中医活血化瘀、通里攻下、清热解毒治则，开发了院内制剂A A 一3 ，主要成分由大黄、丹参、蒲公英等组成，具有活血、化瘀、抗凝、抑制血小板牯附、聚集、释放，扩张血管的作用，减轻胰腺组织学损害，保护肠屏障功能，减少细菌移位，改善血液流变性，通过改善肠系膜的微循环，对急性胰腺炎有明显的治疗作用参考文献：1A h oH j ，K o s e n s a k , M L tN v v a l a i n e nT J ．E x p e r i m e n t a lp a n c r e a t i t i si nt h er a t ：s o d i m nt a u r o c h o l a t e —i n d u c e da c u t eh a e m o r r h 8 9 i cp a n c r e a t i t i s ．S c a n dJG a s l r o e n t ，1 9 8 0 ，1 5 ：4 1 1 ．2 川畸博已肠系膜微循环与血管周围神经性调节日本医学介绍，2 0 0 2 ；2 3 ( 1 1 ) ：5 0 4 —5 0 4 ．3H u r l e yJ 、．．A c u t e i n f l a m m a t i o n ，2 n de d ，E d i n b u r g ha n dN e wY o r k ：C h u r c h i l l —H v i I l gs t o n e ，1 9 8 3 ：4 —1 1全身炎性反应综合征时中性粒细胞凋亡异常的研究尚东王宝枝毕伟陈海龙齐清会关凤林( 大连医科大学附属第一医院普外三科，大连1 1 6 0 1 1 )[ 摘要] 目的研究全身炎·| 生反应综合征( s y s t e m i ci n f l a n u n a t o r yr e s p o n s es y n d r o m e ，S I R S ) 时中性粗细胞即多彤核白细胞( p o l y m o i p h o r J u c ] e a rn e u t r o p h i l ，P M N ) 凋亡的异常情况。

方法8 例S I L L S 患者( 均为化脓性腹膜炎惠者) 为S I R S 组和6 例正常人为正常对照组，分别观察外用血3 6 7。