面颈部淋巴结和淋巴管.ppt

第九章第九章 面颈部淋巴结和淋巴管面颈部淋巴结和淋巴管 概概 述述Ø 较为丰富，毛细淋巴管非常密集Ø阻断或切断后可再生，建立有效的侧支循环Ø位置相当恒定，个数和大小变异较大Ø区域淋巴结区域淋巴结的意义Ø口腔颌面部原发恶性肿瘤大多沿淋巴道转移 第一节第一节 环形组淋巴结群环形组淋巴结群 指从枕部、耳周、下颌下到頦下的区域淋巴结群，由后向前环绕头颈交界处排列，包括：枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、面淋巴结、下颌下淋巴结及颏下淋巴结 特点：大多数淋巴结位置较浅 淋巴输出管常汇入纵行组淋巴结 一、枕淋巴结二、耳后淋巴结  三、腮腺淋巴结四、面淋巴结 五、下颌下淋巴结3-6个，在下颌下三角内下颌下前淋巴结 下颌下中淋巴结下颌下后淋巴结下颌下腺鞘内淋巴结 临床意义： 六、颏下淋巴结 P162 表9-1 第二节第二节 纵形组淋巴结纵形组淋巴结 位置较深，常沿血管、神经或器官附近呈纵行排列,输出管组成颈干 包括咽后群 颈前群 颈外侧群 一、咽 后 群二、颈 前 群三、颈三、颈 外外 侧侧 群群（一）颈浅淋巴结（一）颈浅淋巴结 位于胸锁乳突肌浅面，沿位于胸锁乳突肌浅面，沿颈外静脉走行的方向分布。

颈外静脉走行的方向分布主要收集枕淋巴结的输出管，主要收集枕淋巴结的输出管，腮腺、耳后部等处的淋巴腮腺、耳后部等处的淋巴输出管至颈深淋巴结输出管至颈深淋巴结（二）颈深淋巴结（二）颈深淋巴结 为颈部最大的淋巴结群，上到颅底下至颈根部，约有15-30个，沿颈内静脉、副神经和颈横动、静脉排列呈三角形 按其位置可分为四组： 副神经淋巴结， 锁骨上淋巴结 颈深上淋巴结 颈深下淋巴结 1.副神经淋巴结 为颈深淋巴结向外扩展的部分，沿副神经排列  2.锁骨上淋巴结（颈横淋巴结） 魏尔啸淋巴结魏尔啸淋巴结 (Virchow Node) (Virchow Node)  3.颈深上淋巴结 上自颅底，下至肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉的上方，沿颈内静脉排列，约有10-16个，可分为两部分： 颈二腹肌淋巴结 颈肩胛舌骨肌淋巴结（1）颈二腹肌淋巴结（角淋巴结、扁桃体淋巴结） 收集舌后部、鼻咽部、腭扁桃体及鼻根部淋巴 临床意义： （2）颈肩胛舌骨肌淋巴结 4.颈深下淋巴结 指肩胛舌骨肌下腹以下的颈深淋巴结，约有10-20个，输入管为颈深上淋巴结，或直接来自其他淋巴结。

输出管形成颈淋巴干 四、颈 淋 巴 干由颈深下淋巴结的输出管所形成右颈干右锁骨下干 右淋巴导管 右静脉角右支气管纵隔干左颈干左锁骨下干 胸导管 左静脉角左支气管纵隔干 第三节 右 淋 巴 导 管第四节 胸 导 管颈 段第五节第五节 颈深淋巴结的划分及颈深淋巴结的划分及 颈部淋巴结的简化分组颈部淋巴结的简化分组 。