药店常见病用药搭配讲义.docx

药店常见病用药搭配讲义培训师先讲解用药搭配好处，以自已身边销售案例论述以打开今天培训的话题：药店常见病用药搭配由于时间方面我们今日先学一些简单、常用的用药搭配下面开展一起学习常见病临床表现和联合用药（供参考）1、 感冒感冒分为普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少数由细菌引起1） 普通感冒的典型症状是：流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽，咽痛，声音嘶 哑，全身无力A：四季感冒胶囊+美扑伪麻B：维生素C+右美沙芬C：速效伤风胶囊+VC+氨酚伪麻D：感冒灵颗粒+氨酚伪麻+右美沙芬如果出现高烧，体温38.5以上：可用:左氧氟沙星（头孢或阿莫西林）+扑热息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+吗啉胍（病 毒唑）+vitc+扑尔敏发烧伴咳嗽痰多：+右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨漠索）2） 流行性感冒起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现大范围流行典型症状：高热 （体温可达40度）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽A：扑热息痛+右美沙芬+抗病毒口服液B：酚咖片+右美沙芬（复方甘草）可用:左氧氟沙星或头孢克肟（拉定，呋辛）+扑热息痛（尼美舒利）+右美沙芬+阿昔洛韦（利 巴韦林）3） 风寒感冒：恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、 苔薄白。

治法应以辛温解表为主A：小柴胡颗粒+感冒软胶囊B：通宣理肺丸+风寒感冒颗粒C：感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒D：四季感冒胶囊+氨酚伪麻4） 风热感冒：症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、 鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄治法应以辛凉解表为主人：双黄连+感冒止咳胶囊（糖浆）B：清热解毒胶囊（片，口服液）+板蓝根+银翘解毒（片，丸，胶囊）C：感冒清+重感灵D：感冒清热颗粒+咽炎片+VC银翘片5） 胃肠型感冒：胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、 呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，大部份还伴随有感冒的症状：鼻塞，流鼻涕，打喷嚏， 咳嗽，发烧等普通感冒的症状A：扑热息痛+藿香正气丸B：小柴胡颗粒+藿香正气丸C：藿香正气丸+思密达（蒙脱石散）可用:藿香正气胶囊+氟派酸（左氧氟沙星，头孢拉定）+扑热息痛（胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆）胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有 腹痛、水样腹泻等，此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显，所以很 容易与急性胃肠炎混 淆鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况。

如果服用治疗急性胃肠炎的药物几 天症状都不见好转，应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现，应该换药2、 咽炎，扁桃体炎，喉炎典型的临床表现：咽痛，咽干，咽痒，吞咽疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，咽部异物感（吞之不 下，吐之不出）检查可见：咽充血，红肿，扁桃体肿大，咽后壁滤泡增生如果扁桃体化脓可见双侧或 单侧扁桃体充血，红肿，有脓性分泌物，高热，畏冷，全身酸痛A：咽炎片B：清热解毒口服液（片，胶囊）+VC银翘片C：抗病毒口服液+咽炎片、清咽片D：喉痛灵（喉疾灵）+黄连上清片+穿心莲E：牛黄消炎灵胶囊+VC银翘片可Sig : A:罗红霉素+咽炎片B :阿奇霉素+清咽片C：头孢呋辛酯+又黄连（咽炎片，清咽片，清热散结片）D：罗红霉素（阿奇霉素，头孢呋辛，头孢克肟，头孢拉定，阿莫西林，左氧氟沙星） +甲硝唑+布洛芬（尼美舒利，双氯芬酸）+穿心莲（咽炎片，喉疾灵）+vitc3、 慢性支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症临床上以长期咳嗽、 咳痰或伴有喘息及反复发作为特征慢性支气管炎的诊断标准：慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或 以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性 心脏病。

临床上以长期顽固性咳嗽为特征早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳治疗】（1） 慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘常用抗菌药有复方新诺明，青霉 素，庆大霉素、头孢类抗生素等2） 法痰止咳有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵0.1〜0. 2毫克，喷雾l〜2次，每4小时一次喷雾吸入3） 病情顽固者可用肾上腺皮质激素3） Sig: A:头孢呋辛酯+氨漠索+咳特灵+布特他林（氨茶碱）B：罗红霉素+消炎止咳片+氨漠索C：加替沙星+头孢类抗生素+氨漠索+特布他林D：加替沙星+化痰平喘片4、 急性支气管炎急性支气管炎病的临床表现：发病初期常有急性上呼吸道感染的表现，而后出现咳嗽、咳痰、 常为刺激性呛咳、小量粘液性痰、伴有胸骨后不适可钝痛、随病程发展、可出现咳嗽加剧、咳 痰增多、呈粘液性可粘液脓性、有的可有痰中带血、气促等治疗主要是止咳祛痰，痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂如盐酸氨漠索（沐舒坦）或漠己新，对 有家族史的患者，如查体发现哮鸣音，可吸入支气管扩张药如沙丁胺醇（喘乐宁）或特布他林等 伴支气管痉挛时可用氨茶碱或P -受体激动剂，全身不适及发热为主要症状者应卧床休息，注 意保暖，多饮水，服用阿司匹林等退热剂。

Sig: A:罗红霉素+右美沙芬+川贝清肺糖浆B：阿奇霉素+右美沙芬（苯本哌林）+扑尔敏C：头孢呋辛+加替沙星（左氧氟沙星）+化痰平喘片D：头孢呋辛+氨茶咸（特布他林，舒喘灵）+氨漠索5、 口腔溃疡口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位以口腔的唇、 颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或 椭圆形溃疡，表面覆 盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期 性、复发性、自限性的特征口腔溃疡又称为复发 性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发 性口疮A： 口腔溃疡贴+牛黄解毒片B：意可贴+冰硼散C：冰硼散（双料喉风散，西瓜霜喷剂）+玉叶清炎胶囊D：度米芬+口腔炎喷雾剂E：西地碘含片+喉风散F:云南白药,口腔溃疡散，Sig: A：强的松+vitb2+vitc+vitb6+罗红霉素B：西咪替丁+强的松+甲硝唑+vitb2+vitb6,（注：西咪替丁研粉外用）6、 牙痛牙痛是一种常见疾病其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等牙痛大多由牙龈 炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。

中医认为牙痛是由 于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致A：牙痛安（牙周康）+牛黄解毒片B：牙痛安+玉叶清火胶囊C：牙痛安+牙痛水（牙痛丸）D：芬必得+牛黄解毒片SIG： A：头孢拉定+甲硝唑（替硝唑）+布洛芬+vitb6B：罗红霉素+牛黄解毒片+甲硝唑+vitb6C：罗红霉素+尼美舒利+替硝唑+vitb67、 鼻炎（急性，慢性过敏性）急性鼻炎急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见病情一般 经过7〜14天便逐渐好转抵抗力强者可不治自愈常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染， 并常继发细菌感染主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕， 病人可有低热和全身不适检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物A：苍耳子鼻炎胶囊+滴鼻液B：辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水C：辛芳鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水可用：A：吗啉胍+扑尔敏+强的松+vitcB：吗啉胍+鼻炎康+vitc+滴鼻液+强的松慢性鼻炎是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有 关为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症很常见，轻者称为单纯性慢性 鼻炎，重者称为肥厚 性鼻炎。

主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多检查见 鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物，严重 的肥厚性鼻炎由于组织增生，粘膜表面凹 凸不平，下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息肉样变A：辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水（滴鼻液）B：苍耳子鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水过敏性鼻炎过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症另有一型由非 特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变 应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面）, 或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作，即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原- 抗体反应典型：阵发性鼻痒，连续打喷嚏、流水样或稀薄粘液样涕，并鼻塞、嗅觉减退，还可有软腭、 耳、眼、咽喉部痒感及头痛等1、 喷嚏每天常有数次喷嚏阵发性发作清晨和夜间加重，每次发作少则几个，多则几十2、 流涕常有大量清水样鼻涕、尤其在急性发作期明显3、 鼻塞 为间歇性或持续性，程度轻重不等4、 鼻痒和嗅觉障碍鼻内发痒，甚鼻外眼部发痒因鼻粘膜肿胀或息肉形成而引起嗅觉障碍， 因此嗅觉障碍可能是暂时性的，也可能是持久的。

A：辛芳鼻炎胶囊+滴通鼻炎水B：千柏鼻炎片+氯雷他定+鼻炎水C：苍耳子鼻炎胶囊+西替利嗪（咪唑司汀）D：通窃鼻炎片+开瑞坦SIG： A：氯雷他定+强的松（地塞米松）+vitcB：咪唑司汀+氯雷他定+强的松C：咪唑司汀+强的松+鼻炎康+鼻炎水8、鼻窦炎1. 鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、 周身不适等小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状2. 多可出现一侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞3. 患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、 咳嗽和咳痰，甚至恶心4. 前额部疼，晨起轻，午后重还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎5. 晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎6. 头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起7. 眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎，8. 慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：（1） 头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛2） 嗅觉减退或消失3） 休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。

4） 咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重5） 吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛6） 有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等A：辛芳鼻炎胶囊+鼻窦炎口服液B：鼻渊舒口服液+鼻炎水SIG： A：左氧氟沙星（洛美沙星）+苍耳子鼻炎胶囊+尼美舒利B：头孢拉定（头孢呋辛酯）+辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水+扑热息痛C：罗红霉素+鼻渊舒+鼻炎水（滴鼻液）+芬必得9、 细菌性结膜炎急性或亚急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎）俗称“红眼病”：多见于春秋季节可散发感 染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所，发病急，主要表现为显著的结膜充血，粘液或粘 脓性结膜分泌物潜伏期1〜3d ,双眼同时或先后发病.病人自觉有明显的灼热感，异物感,或伴畏光流泪.视 力一般不受影响.检查见眼睑肿胀，显著的结膜充血，呈重者可有结膜下出血，眼部有较多的粘脓 性分泌物,早晨醒来时上，下睑睫毛常粘在一起治疗方案：A：病毒唑和利福平眼药水交替使用SIG： A：左氧氟沙星眼水（氧氟沙星眼水）+强的松眼水B：氯霉素眼水+左氧氟沙星C：利巴韦林眼水+玉叶清火胶囊D：氧氟沙星眼水+阿昔洛韦+强的松眼水10。