病理实验图片学习教案.ppt

会计学1病理病理(bìnglǐ)实验图片实验图片第一页，共101页大叶性肺炎，灰色肝样变期大叶性肺炎，灰色肝样变期(肉眼标本肉眼标本)：肺切面显示整个肺上叶，中叶：肺切面显示整个肺上叶，中叶(zhōngyè)和下叶的一部分肿胀，变实，灰白色，粗糙．和下叶的一部分肿胀，变实，灰白色，粗糙．思考：该病变肺叶的镜下特征？思考：该病变肺叶的镜下特征？ 第1页/共100页第二页，共101页肺动脉栓塞（肉眼标本）：肺动脉栓塞（肉眼标本）：肺动脉大分支内被血栓性栓子肺动脉大分支内被血栓性栓子(shuān zǐ)(shuān zǐ)阻塞（箭头）阻塞（箭头）思考：该病变的原因？后果？思考：该病变的原因？后果？↗↗第2页/共100页第三页，共101页门静脉内血栓形成（肉眼门静脉内血栓形成（肉眼(ròuyǎn)(ròuyǎn)标本）：图片的背景是肝脏，在肝脏表面是已被剪开的门静脉，在门静脉管腔内有条索状的红色血凝块形成标本）：图片的背景是肝脏，在肝脏表面是已被剪开的门静脉，在门静脉管腔内有条索状的红色血凝块形成思考：该病变的发生条件？思考：该病变的发生条件？ 第3页/共100页第四页，共101页二尖瓣上赘生物的形成（肉眼）：二尖瓣上赘生物的形成（肉眼）：上图－箭头示在瓣膜闭锁上形成的血栓（赘生物）。

上图－箭头示在瓣膜闭锁上形成的血栓（赘生物）下图－该赘生物的镜下照片，显示为血小板性血栓（或称白色血栓）下图－该赘生物的镜下照片，显示为血小板性血栓（或称白色血栓）思考：在瓣膜上发生这种病变思考：在瓣膜上发生这种病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)，可见于哪些疾病？，可见于哪些疾病？第4页/共100页第五页，共101页动脉粥样硬化（肉眼标本）：主动脉根部内膜表面呈现淡黄色脂质斑块红箭头示主动脉瓣，黑箭头示冠状动脉开口动脉粥样硬化（肉眼标本）：主动脉根部内膜表面呈现淡黄色脂质斑块红箭头示主动脉瓣，黑箭头示冠状动脉开口思考：该病变思考：该病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)的镜下型态？（绘简图说明）的镜下型态？（绘简图说明）↙ ↙↓第5页/共100页第六页，共101页动脉粥样硬化（肉眼标本）：胸主动脉内膜表面呈现淡黄色脂质条文（Ａ图），是动脉粥样硬化的较早期病变Ｂ图：标本经苏丹动脉粥样硬化（肉眼标本）：胸主动脉内膜表面呈现淡黄色脂质条文（Ａ图），是动脉粥样硬化的较早期病变Ｂ图：标本经苏丹(sūdān)(sūdān)染料染色后，脂质条文被染成红色染料染色后，脂质条文被染成红色。

思考：该病变的镜下型态？思考：该病变的镜下型态？第6页/共100页第七页，共101页动脉动脉(dòngmài)(dòngmài)粥样硬化（肉眼标本）：主动脉粥样硬化（肉眼标本）：主动脉(dòngmài)(dòngmài)内膜　内膜　图Ａ－内膜表面呈现粥样斑块，斑块表面的纤维透明变性（灰白色），斑块内部常有粥肿（脂质液化性坏死）形成图Ａ－内膜表面呈现粥样斑块，斑块表面的纤维透明变性（灰白色），斑块内部常有粥肿（脂质液化性坏死）形成图Ｂ－内膜的粥样斑块破溃，继发血栓形成（箭头）图Ｂ－内膜的粥样斑块破溃，继发血栓形成（箭头）思考：图Ａ病变的镜下型态？思考：图Ａ病变的镜下型态？  第7页/共100页第八页，共101页心肌梗死（肉眼心肌梗死（肉眼(ròuyǎn)(ròuyǎn)标本）：箭头示左心室测壁新发生的厚层心肌梗死（梗死厚度＞心肌厚度的１／２），梗死区周围有出血带包绕左心室前壁外侧可见一块陈旧性心肌梗死灶（红色箭头），该处形成瘢痕标本）：箭头示左心室测壁新发生的厚层心肌梗死（梗死厚度＞心肌厚度的１／２），梗死区周围有出血带包绕左心室前壁外侧可见一块陈旧性心肌梗死灶（红色箭头），该处形成瘢痕。

思考：本病变的发生，与什么血管的哪些分支的何种病变有关？思考：本病变的发生，与什么血管的哪些分支的何种病变有关？↘ ↘↙ ↙第8页/共100页第九页，共101页肺出血性坏死（镜下）：肺叶呈现大片坏死，出血区域，与正常肺组织截然分界箭头示肺动脉分支内的血栓形栓子肺出血性坏死（镜下）：肺叶呈现大片坏死，出血区域，与正常肺组织截然分界箭头示肺动脉分支内的血栓形栓子思考：该病变思考：该病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)的发生条件？的发生条件？第9页/共100页第十页，共101页肿瘤细胞肿瘤细胞(xìbāo)的异形性的异形性(镜下，高倍镜下，高倍)：瘤细胞：瘤细胞(xìbāo)大小，形态不一，核浆比增大，可见裸核大小，形态不一，核浆比增大，可见裸核(１１)，巨核细胞，巨核细胞(xìbāo)(２２) ，病理性核分裂，病理性核分裂(３３) ，及多核瘤细胞，及多核瘤细胞(xìbāo)(４４) ．．(1)(4)(2)(3)第10页/共100页第十一页，共101页高血压所致的细动脉硬化肾（颗粒性固缩肾）和肾动脉大分支（中等动脉）粥样硬化所致的大瘢痕肾（动脉粥样硬化性肾固缩）（肉眼标本）：高血压所致的细动脉硬化肾（颗粒性固缩肾）和肾动脉大分支（中等动脉）粥样硬化所致的大瘢痕肾（动脉粥样硬化性肾固缩）（肉眼标本）：高血压（病）时，细小动脉病透明变性引起双侧肾脏肾单位弥漫性缺血，萎缩，继发纤维化，双侧肾脏因而缩小，变硬，表面呈细颗粒状。

高血压（病）时，细小动脉病透明变性引起双侧肾脏肾单位弥漫性缺血，萎缩，继发纤维化，双侧肾脏因而缩小，变硬，表面呈细颗粒状肾动脉及其大分支的管壁发生粥样硬化时，受其供血的较大块肾组织可因缺血而坏死（梗死），并继发大块瘢痕形成肾动脉及其大分支的管壁发生粥样硬化时，受其供血的较大块肾组织可因缺血而坏死（梗死），并继发大块瘢痕形成思考：绘简图说明思考：绘简图说明(shuōmíng)(shuōmíng)引起这两种肾脏肉眼病变的血管病变（镜下型态）？引起这两种肾脏肉眼病变的血管病变（镜下型态）？  第11页/共100页第十二页，共101页脑出血（肉眼标本脑出血（肉眼标本(biāoběn)(biāoběn)）：）：大脑严重出血，并累及双侧侧脑室大脑严重出血，并累及双侧侧脑室思考：脑出血的最常继发于合病？好发部位？思考：脑出血的最常继发于合病？好发部位？  第12页/共100页第十三页，共101页脑底动脉（脑底动脉（WillisWillis环）粥样硬化（肉眼标本）：环）粥样硬化（肉眼标本）：动脉壁因粥样硬化而变厚，淡黄色，显得僵硬，管腔狭窄动脉壁因粥样硬化而变厚，淡黄色，显得僵硬，管腔狭窄思考思考(sīkǎo)(sīkǎo)：本病变的后果？：本病变的后果？第13页/共100页第十四页，共101页。

肾上腺皮质线瘤肾上腺皮质线瘤(大体大体(dàtǐ))：肿瘤呈膨胀性生长，节结状，挤压周围组织，与周围界限清楚，有完整包膜，切面实性，呈棕黄色，可见出血及小囊性变．：肿瘤呈膨胀性生长，节结状，挤压周围组织，与周围界限清楚，有完整包膜，切面实性，呈棕黄色，可见出血及小囊性变．第14页/共100页第十五页，共101页左聂部基底细胞癌，伴溃疡形成左聂部基底细胞癌，伴溃疡形成(大体大体)：多见于老年人面部，由基底细胞发生，表面长形成溃疡：多见于老年人面部，由基底细胞发生，表面长形成溃疡(中央红色区域中央红色区域)，并可破坏，并可破坏(pòhuài)深层组织，但很少发生转移．深层组织，但很少发生转移．第15页/共100页第十六页，共101页卵巢库肯柏卵巢库肯柏(Krukenberg)氏瘤氏瘤(肉眼标本肉眼标本)：肿瘤累及双侧卵巢，呈卵圆形结节，大致保持卵巢的原有外形，表面光滑，颜色：肿瘤累及双侧卵巢，呈卵圆形结节，大致保持卵巢的原有外形，表面光滑，颜色(yánsè)较淡，实性较淡，实性思考：本瘤的来源？镜下形态特点？思考：本瘤的来源？镜下形态特点？第16页/共100页第十七页，共101页卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤(肉眼标本肉眼标本)：肿瘤为囊性，现以被剪开，囊内原来充满含有毛发的皮脂：肿瘤为囊性，现以被剪开，囊内原来充满含有毛发的皮脂(现已取出现已取出)，囊必内有毛发生长，于实性结节，囊必内有毛发生长，于实性结节(jié jié)处可有牙齿生长处可有牙齿生长思考：本肿瘤的来源？好发部位？性质？思考：本肿瘤的来源？好发部位？性质？第17页/共100页第十八页，共101页。

图Ａ：子宫水泡状胎块图Ａ：子宫水泡状胎块(葡萄胎葡萄胎)(肉眼标本肉眼标本)：图片显示许多大小不等的透明水泡状物，彼此相连，形似成簇的葡萄．它们是高度水肿的胎盘绒毛．：图片显示许多大小不等的透明水泡状物，彼此相连，形似成簇的葡萄．它们是高度水肿的胎盘绒毛．图Ｂ：恶性水泡状胎块图Ｂ：恶性水泡状胎块(恶性葡萄胎恶性葡萄胎)(肉眼标本肉眼标本)：宫腔内高度水肿的胎盘绒毛：宫腔内高度水肿的胎盘绒毛(水泡状胎块水泡状胎块)已侵入子宫底部的肌璧内已侵入子宫底部的肌璧内(箭头箭头)．这是恶性水泡状胎块的重要肉眼形态特点．．这是恶性水泡状胎块的重要肉眼形态特点．思考思考(sīkǎo)：上述两种病变的性质？可能的演变趋势？临床特点？：上述两种病变的性质？可能的演变趋势？临床特点？↖ ↖↗↗第18页/共100页第十九页，共101页宫颈癌宫颈癌(肉眼标本肉眼标本)：图片显示已被纵型剖开的子宫，其两侧为输卵管和卵巢，标本下缘为阴道：图片显示已被纵型剖开的子宫，其两侧为输卵管和卵巢，标本下缘为阴道(yīndào)璧．箭头示宫颈肿物，结节状，有溃疡形成，上侵宫璧，下侵阴道璧．箭头示宫颈肿物，结节状，有溃疡形成，上侵宫璧，下侵阴道(yīndào)上端．上端．思考：本病的常见组织学类型？局部侵犯的后果？思考：本病的常见组织学类型？局部侵犯的后果？第19页/共100页第二十页，共101页。

原发性肝癌，巨块形原发性肝癌，巨块形(肉眼标本肉眼标本)：肝帐的大部分被大块肿瘤占据，箭头所示的较小结节是肝癌肝内血道转移形成：肝帐的大部分被大块肿瘤占据，箭头所示的较小结节是肝癌肝内血道转移形成(xíngchéng)的瘤节的瘤节思考：原发性肝癌的组织学类型？转移特点？思考：原发性肝癌的组织学类型？转移特点？↗ ↗ 第20页/共100页第二十一页，共101页食管癌，缩窄形食管癌，缩窄形(肉眼标本肉眼标本)：食管下段进位喷门处因肿瘤而高度狭窄：食管下段进位喷门处因肿瘤而高度狭窄(黑箭头黑箭头)．肿瘤切面呈灰白包，已浸肌璧深层．肿瘤切面呈灰白包，已浸肌璧深层(红箭头红箭头)．．思考：食管癌最常见的组织学类型思考：食管癌最常见的组织学类型(会简图说明会简图说明)?最重要的临床最重要的临床(lín chuánɡ)症状症状?↗ ↗↙ ↙↗ ↗← 第21页/共100页第二十二页，共101页动脉血栓形成，继发机化和再通（镜下）：动脉官腔被肉芽组织所填塞，其中可见开张的小血管动脉血栓形成，继发机化和再通（镜下）：动脉官腔被肉芽组织所填塞，其中可见开张的小血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)，有血液灌流。

这种病变提示先前有血栓形成有血液灌流这种病变提示先前有血栓形成思考：血管思考：血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)内发生这类病变的三个基本条件？内发生这类病变的三个基本条件？ 第22页/共100页第二十三页，共101页肝硬化，门脉性（镜下）：肝脏的正常组织学结构被纤维组织包绕的假小叶所替代假小叶较小，大小较一致，其纤维间隔肝硬化，门脉性（镜下）：肝脏的正常组织学结构被纤维组织包绕的假小叶所替代假小叶较小，大小较一致，其纤维间隔(jiàn gé)(jiàn gé)也较匀细，肝包膜呈波浪状也较匀细，肝包膜呈波浪状思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？第23页/共100页第二十四页，共101页肝硬化，坏死后性（镜下）：肝脏的正常组织学结构被由纤维组织包绕的假小叶所替代肝硬化，坏死后性（镜下）：肝脏的正常组织学结构被由纤维组织包绕的假小叶所替代(tìdài)(tìdài)假小叶大小不一致，其纤维间隔较宽假小叶大小不一致，其纤维间隔较宽思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？第24页/共100页第二十五页，共101页。

冠状动脉粥样硬化，继发钙化，出血（镜下）：这是一条中动脉（取自冠状动脉），其一侧管壁高度纤维冠状动脉粥样硬化，继发钙化，出血（镜下）：这是一条中动脉（取自冠状动脉），其一侧管壁高度纤维(xiānwéi)(xiānwéi)性增厚，将管腔推至偏心位，至其显著狭窄于内膜的纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显著狭窄于内膜的纤维(xiānwéi)(xiānwéi)性斑块内，有大裂缝形成；其中含粥样物质，并继发钙化（蓝染区）和出血（红染区）性斑块内，有大裂缝形成；其中含粥样物质，并继发钙化（蓝染区）和出血（红染区）思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？第25页/共100页第二十六页，共101页冠状动脉粥样硬化，斑块内粥肿（镜下）：这是一条中动脉（取自冠状动脉），其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显着狭窄于内膜的纤维性斑块内发生液化性坏死（淡染区），其中可见胆固醇结晶冠状动脉粥样硬化，斑块内粥肿（镜下）：这是一条中动脉（取自冠状动脉），其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显着狭窄于内膜的纤维性斑块内发生液化性坏死（淡染区），其中可见胆固醇结晶(jiéjīng)(jiéjīng)所致裂隙。

此即粥样坏死或粥肿形成所致裂隙此即粥样坏死或粥肿形成思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？第26页/共100页第二十七页，共101页风湿风湿(fēnɡ shī)(fēnɡ shī)性心肌炎，风湿性心肌炎，风湿(fēnɡ shī)(fēnɡ shī)小体（镜下，高倍）：在心肌间质内呈现纤维素样坏死和一些风湿小体（镜下，高倍）：在心肌间质内呈现纤维素样坏死和一些风湿(fēnɡ shī)(fēnɡ shī)细胞（粗箭头），细箭头示多核风湿细胞（粗箭头），细箭头示多核风湿(fēnɡ shī)(fēnɡ shī)细胞，其间可见成纤维细胞和淋巴细胞细胞，其间可见成纤维细胞和淋巴细胞思考：本病变的结局？病因？思考：本病变的结局？病因？ 第27页/共100页第二十八页，共101页风湿性心肌炎，风湿小体（镜下，低倍）：在心肌间质内，小静脉周围水肿，淋巴细胞浸润箭头示风湿小体，小体内呈现纤维素样坏死，多个风湿细胞聚集风湿性心肌炎，风湿小体（镜下，低倍）：在心肌间质内，小静脉周围水肿，淋巴细胞浸润箭头示风湿小体，小体内呈现纤维素样坏死，多个风湿细胞聚集(jùjí)(jùjí)。

思考：本病变的结局？病因？思考：本病变的结局？病因？ 第28页/共100页第二十九页，共101页速进性肾小球肾炎（镜下）：Ａ速进性肾小球肾炎（镜下）：Ａ. .肾小球上皮性新月体形成；肾小球上皮性新月体形成；　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｂ　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｂ. .肾小球纤维化（纤维球形成）肾小球纤维化（纤维球形成）思考：本病变思考：本病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)的肉眼型态？有关的临床症状？的肉眼型态？有关的临床症状？ ＡＡＢＢ第29页/共100页第三十页，共101页速进性肾小球肾炎（镜下）：肾小球内纤维性新月体形成速进性肾小球肾炎（镜下）：肾小球内纤维性新月体形成(xíngchéng)(xíngchéng)（Ａ），Ｂ为残存的肾小球Ａ），Ｂ为残存的肾小球思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？ ＢＢＡＡ第30页/共100页第三十一页，共101页急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生(zēngshēng)(zēngshēng)性肾小球肾炎）（镜下）：肾小球因内皮细胞和系膜细胞增生性肾小球肾炎）（镜下）：肾小球因内皮细胞和系膜细胞增生(zēngshēng)(zēngshēng)而增大，缺血，其中可见渗出的嗜中性白细胞。

而增大，缺血，其中可见渗出的嗜中性白细胞思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？  第31页/共100页第三十二页，共101页急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）（镜下）：肾小球因内皮细胞和系膜细胞增生而增大，肾小球囊内显著出血急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）（镜下）：肾小球因内皮细胞和系膜细胞增生而增大，肾小球囊内显著出血 思考：本病变的肉眼思考：本病变的肉眼(ròuyǎn)(ròuyǎn)型态？有关的临床症状？型态？有关的临床症状？  第32页/共100页第三十三页，共101页慢性肾小球肾炎（镜下）：肾小球弥漫性纤维化并透明变性，彼此聚集（肾小球集中，箭头）；相应的肾小管萎缩；间质纤维化图片中扩张的肾曲管是残存肾单位的代偿现象，间质内有较多林巴细胞浸润慢性肾小球肾炎（镜下）：肾小球弥漫性纤维化并透明变性，彼此聚集（肾小球集中，箭头）；相应的肾小管萎缩；间质纤维化图片中扩张的肾曲管是残存肾单位的代偿现象，间质内有较多林巴细胞浸润思考思考(sīkǎo)(sīkǎo)：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？ ↗↗↙ ↙↙ ↙第33页/共100页第三十四页，共101页。

慢性肾盂肾炎（镜下）：肾间质慢性炎症，继发纤维化；肾小管萎缩或扩张慢性肾盂肾炎（镜下）：肾间质慢性炎症，继发纤维化；肾小管萎缩或扩张(kuòzhāng)(kuòzhāng)（呈甲状腺滤泡样结构，黑箭头）；肾小球囊周纤维化（红箭头），严重时，肾小球完全纤维化（Ａ）呈甲状腺滤泡样结构，黑箭头）；肾小球囊周纤维化（红箭头），严重时，肾小球完全纤维化（Ａ）思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？↙ ↙↓↖ ↖↖ ↖↘ ↘↖ ↖ＡＡ第34页/共100页第三十五页，共101页肾小球入球动脉透明变性（细小动脉壁透明变性，镜下）：箭头示入球小动脉壁增厚，均质红染，管腔变小肾小球入球动脉透明变性（细小动脉壁透明变性，镜下）：箭头示入球小动脉壁增厚，均质红染，管腔变小思考：本病变的后果？见于思考：本病变的后果？见于(jiànyú)(jiànyú)何种疾病？何种疾病？↘ ↘→第35页/共100页第三十六页，共101页溃疡底处的肉芽组织（镜下）：表面为渗出坏死层，其下方位肉芽组织，新生的毛细血管溃疡底处的肉芽组织（镜下）：表面为渗出坏死层，其下方位肉芽组织，新生的毛细血管(máo xì xuè ɡuǎn)(máo xì xuè ɡuǎn)与表面成垂直走行，其间有增生的成纤维细胞和炎细胞。

与表面成垂直走行，其间有增生的成纤维细胞和炎细胞思考：本病变的肉眼形态？结局？思考：本病变的肉眼形态？结局？ 第36页/共100页第三十七页，共101页平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(镜下镜下)：瘤细胞呈现：瘤细胞呈现(chéngxiàn)明显的异形性，图中央示一病理性核分裂明显的异形性，图中央示一病理性核分裂(三极三极)．．第37页/共100页第三十八页，共101页平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(镜下镜下)：瘤细胞呈现明显的异形性，箭头：瘤细胞呈现明显的异形性，箭头(jiàntóu)示多个病理性核分裂．示多个病理性核分裂．↗ ↗ 第38页/共100页第三十九页，共101页甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤(镜下镜下)：肿瘤由甲状腺滤泡构成，滤泡腔内含有多少不等的胶质，部分滤泡胀大，滤泡上皮呈扁平状或矮立方．图上方可见明显：肿瘤由甲状腺滤泡构成，滤泡腔内含有多少不等的胶质，部分滤泡胀大，滤泡上皮呈扁平状或矮立方．图上方可见明显(míngxiǎn)包膜，无瘤细胞浸润．包膜，无瘤细胞浸润．第39页/共100页第四十页，共101页皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤(镜下镜下) ：肿瘤呈外生性生长，形成：肿瘤呈外生性生长，形成(xíngchéng)许多指样突起，突起由具有血管的结缔组织间质构成其轴心，其表面覆盖鳞状上皮．许多指样突起，突起由具有血管的结缔组织间质构成其轴心，其表面覆盖鳞状上皮．第40页/共100页第四十一页，共101页。

纤维瘤纤维瘤(镜下镜下)：肿瘤：肿瘤(zhǒngliú)由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成．癌细胞梭形，无明显异形，呈编织状排列由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成．癌细胞梭形，无明显异形，呈编织状排列(有的为纵切，有的为纵切， A ；有的为横切，；有的为横切， B)思考：本病变的肉眼形态特点思考：本病变的肉眼形态特点?好发部位好发部位?AB第41页/共100页第四十二页，共101页纤维肉瘤纤维肉瘤(镜下镜下)：肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成．癌细胞梭形，无明显异形，呈编织状排列：肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成．癌细胞梭形，无明显异形，呈编织状排列(有的为纵切，有的为纵切， A ；有的为横切，；有的为横切， B)思考：本病变的肉眼形态特点思考：本病变的肉眼形态特点(tèdiǎn)?好发部位好发部位?AB第42页/共100页第四十三页，共101页纤维肉瘤纤维肉瘤(镜下镜下)：肿瘤由显著异型增生的成纤维细胞构成．癌细胞丰富大小不等，可见癌巨细胞：肿瘤由显著异型增生的成纤维细胞构成．癌细胞丰富大小不等，可见癌巨细胞(箭头箭头)．编织状排列．编织状排列(A，纵切；，纵切；B，横切，横切)思考：本病变的性质思考：本病变的性质?肉眼形态肉眼形态(xíngtài)特点特点?↘ ↘↖ ↖ ↘ ↘AB第43页/共100页第四十四页，共101页。

肿瘤细胞的异形性肿瘤细胞的异形性(镜下，低倍镜下，低倍)：细胞大小不一，核分裂相增多，并见多个：细胞大小不一，核分裂相增多，并见多个(duō ɡè)病理性核分裂相病理性核分裂相(箭头箭头)．．→↗ ↗↗ ↗→第44页/共100页第四十五页，共101页何杰金氏病，显示许多双合Ｒ－Ｓ细胞（箭头）：病变背景中为大量淋巴细胞和一些嗜中性细胞，嗜酸性细胞，组织细胞等镜下）何杰金氏病，显示许多双合Ｒ－Ｓ细胞（箭头）：病变背景中为大量淋巴细胞和一些嗜中性细胞，嗜酸性细胞，组织细胞等镜下）思考思考(sīkǎo)(sīkǎo)：病变性质？好发部位？：病变性质？好发部位？第45页/共100页第四十六页，共101页非何杰金恶性淋巴瘤，小淋巴细胞性非何杰金恶性淋巴瘤，小淋巴细胞性(镜下镜下)：肿瘤由弥漫性增生的小淋巴细胞构成，细胞形态较一致：肿瘤由弥漫性增生的小淋巴细胞构成，细胞形态较一致思考：病变思考：病变(bìngbiàn)性质性质?好发部位好发部位?第46页/共100页第四十七页，共101页混合血栓（镜下）：粉染的条索状区域是血小板小梁（Ａ），小梁边缘有较多白细胞沉积；小梁之间是凝固的血液（Ｂ）。

混合血栓（镜下）：粉染的条索状区域是血小板小梁（Ａ），小梁边缘有较多白细胞沉积；小梁之间是凝固的血液（Ｂ）思考：发生思考：发生(fāshēng)(fāshēng)本病变的三个基本条件？好发部位？本病变的三个基本条件？好发部位？ＡＡＡＡＡＡＢＢＢＢＢＢ第47页/共100页第四十八页，共101页异物巨细胞（镜下）：细胞巨大，有许多包核，包浆内的空隙是胆固醇结晶占据的部位这种巨细胞是巨噬细胞（组织细胞）对异物（这里是胆固醇）发生吞噬包绕反应异物巨细胞（镜下）：细胞巨大，有许多包核，包浆内的空隙是胆固醇结晶占据的部位这种巨细胞是巨噬细胞（组织细胞）对异物（这里是胆固醇）发生吞噬包绕反应(fǎnyìng)(fǎnyìng)过程中形成的过程中形成的思考：由这种细胞聚集而成的病变名称？思考：由这种细胞聚集而成的病变名称？第48页/共100页第四十九页，共101页由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿病变（镜下）：病变中的细胞胞浆丰富，胞核多伸长，不规则；这些细胞彼此密集，类似彼此相连的上皮细胞，故名上皮样细胞有这些上皮样细胞团所形成的边界清楚的结节由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿病变（镜下）：病变中的细胞胞浆丰富，胞核多伸长，不规则；这些细胞彼此密集，类似彼此相连的上皮细胞，故名上皮样细胞。

有这些上皮样细胞团所形成的边界清楚的结节(jié jié)(jié jié)状病变称为状病变称为‘‘肉芽肿肉芽肿’’在肉芽肿的边缘有较多淋巴细胞，还可见到胶原先为包绕（箭头）在肉芽肿的边缘有较多淋巴细胞，还可见到胶原先为包绕（箭头） ↘ ↘↙ ↙第49页/共100页第五十页，共101页结核小结（镜下）：图片显示１０多个大小不等的结节性病变它们都是由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿；其中含有郎罕氏巨细胞（箭头）这些结核小结（镜下）：图片显示１０多个大小不等的结节性病变它们都是由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿；其中含有郎罕氏巨细胞（箭头）这些(zhèxiē)(zhèxiē)密集的肉芽肿可彼此融合成大片病变注意：在肉芽肿边缘有淋巴细胞和胶原纤维包绕密集的肉芽肿可彼此融合成大片病变注意：在肉芽肿边缘有淋巴细胞和胶原纤维包绕思考：本病变的发生机制？结局？这种病变可见于哪些疾病？思考：本病变的发生机制？结局？这种病变可见于哪些疾病？ ↙ ↙第50页/共100页第五十一页，共101页结核病（镜下）：病变由多个肉芽肿病变融合而成，箭头示典型的郎罕氏巨细胞；病变中心区域发生结核病（镜下）：病变由多个肉芽肿病变融合而成，箭头示典型的郎罕氏巨细胞；病变中心区域发生(fāshēng)(fāshēng)了干酪样坏死（均质，粉红色，无结构的彻底的凝固型坏死）；病变外周已有不同程度的纤维化（箭头）。

了干酪样坏死（均质，粉红色，无结构的彻底的凝固型坏死）；病变外周已有不同程度的纤维化（箭头）思考：本图片中心区域病变的肉眼型态？思考：本图片中心区域病变的肉眼型态？  第51页/共100页第五十二页，共101页结核病（镜下）：图片的背景是肺组织病变由多个肉芽肿变密集而成其中的一个最大结节已完全结核病（镜下）：图片的背景是肺组织病变由多个肉芽肿变密集而成其中的一个最大结节已完全(wánquán)(wánquán)干酪样坏死（Ａ）呈现均质，粉红色，无结构的彻底的凝固性坏死，坏死已被厚层胶原纤维包绕干酪样坏死（Ａ）呈现均质，粉红色，无结构的彻底的凝固性坏死，坏死已被厚层胶原纤维包绕思考：本图片中心区域病变的肉眼型态？思考：本图片中心区域病变的肉眼型态？ＡＡ第52页/共100页第五十三页，共101页肺原发性综合征，继发粟粒性肺结核病（肉眼肺原发性综合征，继发粟粒性肺结核病（肉眼(ròuyǎn)(ròuyǎn)标本）：肺下叶的红箭头示位于胸膜下方的原发性结核病灶（主要是干酪样坏死）；图片中央处为肺门，该处有多个肿大的淋巴结，也呈现干酪样坏死（黑箭头）整个肺叶弥漫散布比较一致的细小，灰白或灰黄色结节性病变；透过胸膜也能观察到这种粟粒性病变（图片左上和右上）标本）：肺下叶的红箭头示位于胸膜下方的原发性结核病灶（主要是干酪样坏死）；图片中央处为肺门，该处有多个肿大的淋巴结，也呈现干酪样坏死（黑箭头）。

整个肺叶弥漫散布比较一致的细小，灰白或灰黄色结节性病变；透过胸膜也能观察到这种粟粒性病变（图片左上和右上）思考：图片所示各种病变的演变关系？思考：图片所示各种病变的演变关系？  ↗ ↗↗ ↗↙ ↙↘ ↘↖ ↖→第53页/共100页第五十四页，共101页肠结核病肠结核病( (肉眼肉眼(ròuyǎn)(ròuyǎn)标本标本) )：标本为纵形剖开的回肠，箭头示环形的黏膜溃疡：标本为纵形剖开的回肠，箭头示环形的黏膜溃疡( (与长的长轴垂直与长的长轴垂直) )，该处肠腔狭窄；溃疡上方的肠腔明显扩张，该处肠腔狭窄；溃疡上方的肠腔明显扩张思考：本病变的好发部位？后果？肠浆膜面的肉眼思考：本病变的好发部位？后果？肠浆膜面的肉眼(ròuyǎn)(ròuyǎn)病变？病变？ ↑ ↓第54页/共100页第五十五页，共101页伤寒结节（镜下）：病变中有许多巨噬细胞，其中一些呈现活跃的吞噬伤寒结节（镜下）：病变中有许多巨噬细胞，其中一些呈现活跃的吞噬(tūnshì)(tūnshì)；有的吞噬；有的吞噬(tūnshì)(tūnshì)淋巴细胞或坏死的细胞核碎屑（黑箭头），有的吞噬淋巴细胞或坏死的细胞核碎屑（黑箭头），有的吞噬(tūnshì)(tūnshì)红细胞（红箭头）。

在伤寒时出现的这种吞噬红细胞（红箭头）在伤寒时出现的这种吞噬(tūnshì)(tūnshì)活跃的巨噬细胞又称为活跃的巨噬细胞又称为““伤寒细胞伤寒细胞””病变中还有许多淋巴细胞病变中还有许多淋巴细胞思考：本病变最重要的好发部位？其肉眼型态？重要并发症？思考：本病变最重要的好发部位？其肉眼型态？重要并发症？ ↙ ↙↗ ↗↗ ↗↙ ↙↖ ↖↖ ↖↑第55页/共100页第五十六页，共101页伤寒伤寒(shānghán)(shānghán)小节（镜下）：病变中有许多巨噬细胞，其中医些吞噬活跃；胞浆中有许多被吞噬的淋巴细胞（箭头）在伤寒小节（镜下）：病变中有许多巨噬细胞，其中医些吞噬活跃；胞浆中有许多被吞噬的淋巴细胞（箭头）在伤寒(shānghán)(shānghán)出现的这种吞噬活跃的巨噬细胞称为出现的这种吞噬活跃的巨噬细胞称为““伤寒伤寒(shānghán)(shānghán)细胞细胞””在病变中还有许多淋巴细胞在病变中还有许多淋巴细胞思考：本病变的好发部位？其肉眼型态？重要并发症？思考：本病变的好发部位？其肉眼型态？重要并发症？↗ ↗↗ ↗↙ ↙↘ ↘↙ ↙↙ ↙↙ ↙↙ ↙↙ ↙↑第56页/共100页第五十七页，共101页。

流行性乙形脑炎（镜下）：图片显示脑组织（大脑），其中可见：（１）筛状软化（２）胶质小结（３）套抽现象流行性乙形脑炎（镜下）：图片显示脑组织（大脑），其中可见：（１）筛状软化（２）胶质小结（３）套抽现象思考：本病变的病因，好发部位思考：本病变的病因，好发部位(bùwèi)(bùwèi)和主要临床症状？和主要临床症状？ (3)(１１)(１１)(3)(3)(2)↙ ↙(１１)(１１)(１１)(１１)(2)↙ ↙↙ ↙↙ ↙(2)(2)第57页/共100页第五十八页，共101页流行性乙形脑炎（镜下）流行性乙形脑炎（镜下）: :于脑组织中于脑组织中, ,（１）可见套抽现象（１）可见套抽现象( (淋巴细胞围绕于淤血小静脉淋巴细胞围绕于淤血小静脉), ),（２）神经细胞退变（尼氏小体消失，核溶解）和卫星现象，（３）噬神经节现象２）神经细胞退变（尼氏小体消失，核溶解）和卫星现象，（３）噬神经节现象思考：本病变思考：本病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)的好发季节？好发部位？的好发季节？好发部位？(３３)(２２)(１１)第58页/共100页第五十九页，共101页(１１)流行性乙形脑炎（镜下）流行性乙形脑炎（镜下）: :于脑组织中于脑组织中, ,（１）可见套抽现象（１）可见套抽现象( (淋巴细胞围绕于淤血小静脉淋巴细胞围绕于淤血小静脉), ),（２）神经细胞退变（尼氏小体（２）神经细胞退变（尼氏小体(xiǎo tǐ)(xiǎo tǐ)消失，核溶解）和卫星现象，（３）噬神经节现象。

消失，核溶解）和卫星现象，（３）噬神经节现象思考：本病变的好发季节？好发部位？主要临床症状？思考：本病变的好发季节？好发部位？主要临床症状？(２２)(３３)第59页/共100页第六十页，共101页流行性乙形脑炎（镜下）：图片下半部份为大脑组织；上半部份是蛛网膜和蛛网膜下腔，其中流行性乙形脑炎（镜下）：图片下半部份为大脑组织；上半部份是蛛网膜和蛛网膜下腔，其中(qízhōng)(qízhōng)充满大量脓液浅层脑组织轻度水肿充满大量脓液浅层脑组织轻度水肿思考：本病变的病因？感染途径？肉眼型态？主要临床症状？思考：本病变的病因？感染途径？肉眼型态？主要临床症状？ 第60页/共100页第六十一页，共101页病毒性肝炎轻型病毒性肝炎轻型( (镜下镜下) )：（１）肝细胞弥漫性气球样变（２）偶见嗜酸性小体（红箭头）：（１）肝细胞弥漫性气球样变（２）偶见嗜酸性小体（红箭头） （３）肝细胞造性坏死（黑箭头）（３）肝细胞造性坏死（黑箭头） （４）肝细胞淤胆（左上）（４）肝细胞淤胆（左上） （５）肝窦内星状细胞增生（５）肝窦内星状细胞增生思考思考(sīkǎo)(sīkǎo)：本病的组织学类型及其各自的病理－临床联系？：本病的组织学类型及其各自的病理－临床联系？ ↙ ↙↙ ↙第61页/共100页第六十二页，共101页。

阿米巴病（镜下）：于液化性坏死的背景病变中可见小血管阿米巴病（镜下）：于液化性坏死的背景病变中可见小血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)的轮廓（Ａ）在坏死组织中何血管的轮廓（Ａ）在坏死组织中何血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)腔内有阿米巴滋养体，有的已退变（箭头）本病变发生于肠壁，小血管腔内有阿米巴滋养体，有的已退变（箭头）本病变发生于肠壁，小血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)为门静脉分支为门静脉分支思考：本病变的病因？最常见的受累部位及其肉眼型态，主要临床表现？可能的继发部位？思考：本病变的病因？最常见的受累部位及其肉眼型态，主要临床表现？可能的继发部位？ ＡＡ↘ ↘↘ ↘↘ ↘↘ ↘↘ ↘↘ ↘↘ ↘↘ ↘↘ ↘↘ ↘↘ ↘↘ ↘ＡＡＡＡ第62页/共100页第六十三页，共101页细菌性痢疾（镜下）：图片下半部份为大肠肠壁组织，其浅层黏膜坏死并与渗出的纤维蛋白（纤维素），炎细胞等形成细菌性痢疾（镜下）：图片下半部份为大肠肠壁组织，其浅层黏膜坏死并与渗出的纤维蛋白（纤维素），炎细胞等形成(xíngchéng)(xíngchéng)假膜，被复于黏膜表面（Ａ）黏膜下层淤血，水肿。

假膜，被复于黏膜表面（Ａ）黏膜下层淤血，水肿思考：本病变的病因？最常受累部位及其肉眼型态？主要临床表现？思考：本病变的病因？最常受累部位及其肉眼型态？主要临床表现？Ａ第63页/共100页第六十四页，共101页肝硬化，大结节性（肉眼标本的一部分）：肝脏表面呈现较粗大的结节（直径＞１ＣＭ）；肝脏缩小肝硬化，大结节性（肉眼标本的一部分）：肝脏表面呈现较粗大的结节（直径＞１ＣＭ）；肝脏缩小(suōxiǎo)(suōxiǎo)，质硬大结节性肝硬化相当于坏死后性肝硬化（坏死后肝硬化多继发于病毒性肝炎，故又称肝炎后肝硬化）大结节性肝硬化相当于坏死后性肝硬化（坏死后肝硬化多继发于病毒性肝炎，故又称肝炎后肝硬化）思考：本病变的镜下型态？主要临床表现？思考：本病变的镜下型态？主要临床表现？第64页/共100页第六十五页，共101页肝硬化，小结节性（肉眼标本的一部分）：肝脏切面呈现弥漫的细小结节（直径＜１ＣＭ）；肝肝硬化，小结节性（肉眼标本的一部分）：肝脏切面呈现弥漫的细小结节（直径＜１ＣＭ）；肝脏缩小，质硬小结节性肝硬化相当于门脉性肝硬化脏缩小，质硬小结节性肝硬化相当于门脉性肝硬化思考：本病变思考：本病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)的镜下型态？主要临床表现？的镜下型态？主要临床表现？ 第65页/共100页第六十六页，共101页。

鳞状细胞癌鳞状细胞癌(镜下，低倍镜下，低倍)：示多个：示多个(duō ɡè)鳞状细胞癌癌巢，高分化癌巢中央可见角化珠鳞状细胞癌癌巢，高分化癌巢中央可见角化珠(癌珠癌珠)，间质见大量淋巴细胞浸润．，间质见大量淋巴细胞浸润．第66页/共100页第六十七页，共101页鳞状细胞癌（镜下鳞状细胞癌（镜下,高倍）：图中央示一癌巢，周围高倍）：图中央示一癌巢，周围(zhōuwéi)为肿瘤间质，见大量淋巴细胞浸润．为肿瘤间质，见大量淋巴细胞浸润．思考：癌与肉瘤的区别．思考：癌与肉瘤的区别．第67页/共100页第六十八页，共101页淋巴管内的癌细胞栓子：图片背景为腺癌，在一个扩张淋巴管内的癌细胞栓子：图片背景为腺癌，在一个扩张(kuòzhāng)的淋巴管内见一癌细胞栓子的淋巴管内见一癌细胞栓子(箭头箭头)．．思考：本病变的性质思考：本病变的性质?后果后果?↗ ↗ 第68页/共100页第六十九页，共101页淋巴管内的癌细胞栓子：图片淋巴管内的癌细胞栓子：图片(túpiàn)背景为腺癌，在一个扩张的淋巴管内见一癌细胞栓子背景为腺癌，在一个扩张的淋巴管内见一癌细胞栓子(箭头箭头)．．思考：本病变的性质思考：本病变的性质?后果后果?↗ ↗ 第69页/共100页第七十页，共101页。

小静脉内的癌细胞栓子：在扩张的小静脉内有成团癌细胞形成小静脉内的癌细胞栓子：在扩张的小静脉内有成团癌细胞形成(xíngchéng)的栓子的栓子(箭头箭头)．．思考：本病变的性质思考：本病变的性质?后果后果?↘ ↘↙ ↙↖ ↖↗ ↗第70页/共100页第七十一页，共101页小叶性肺炎小叶性肺炎(支气管性肺炎支气管性肺炎)(镜下镜下)：肺组织内呈现支气管急性化脓性癌症：肺组织内呈现支气管急性化脓性癌症(箭头箭头)，管腔内有脓液充盈：支气管周围的肺泡，管腔内有脓液充盈：支气管周围的肺泡(fèipào)内也充满脓性渗出物．本病变的特点是：以支气管化脓性癌症为中心，炎症逐渐向支气管周围的肺泡内也充满脓性渗出物．本病变的特点是：以支气管化脓性癌症为中心，炎症逐渐向支气管周围的肺泡(fèipào)内扩散：病变最出现于小叶范围内，严重时可彼此融合成大片病变内扩散：病变最出现于小叶范围内，严重时可彼此融合成大片病变(融合性小叶性肺炎融合性小叶性肺炎)．．思考：本病变的病因学特点？肉眼形态？主要临床表现？思考：本病变的病因学特点？肉眼形态？主要临床表现？↗ ↗ 第71页/共100页第七十二页，共101页。

大叶性肺炎，灰色肝样变期大叶性肺炎，灰色肝样变期(镜下镜下)：肺泡腔内充满大量纤维渗出物，内含许多嗜中性白细胞：渗的纤维素通过肺泡孔：肺泡腔内充满大量纤维渗出物，内含许多嗜中性白细胞：渗的纤维素通过肺泡孔(黑箭头黑箭头)彼此相通：肺泡璧无明显充血，有的处于贫血彼此相通：肺泡璧无明显充血，有的处于贫血(pínxuè)状态（红箭头）．状态（红箭头）．思考：本病变的病因学特点？肉眼形态？主要临床表现？思考：本病变的病因学特点？肉眼形态？主要临床表现？↑ ↖ ↖ ↖ ↖ 第72页/共100页第七十三页，共101页炎症时的小静脉淤血和渗出（镜下）：图片显示淤血，扩张的小静脉［（１）－（３）］于小静脉（１）内，见许多嗜中性白细胞靠边，壁立；在小静脉（２）中可见有较多嗜中性白细胞充盈，红箭头示一个正在游出的嗜中性白细胞血管外的间质内呈现水肿，内涵有取多渗出嗜中性细白细胞，淋巴细胞，偶见嗜酸性炎症时的小静脉淤血和渗出（镜下）：图片显示淤血，扩张的小静脉［（１）－（３）］于小静脉（１）内，见许多嗜中性白细胞靠边，壁立；在小静脉（２）中可见有较多嗜中性白细胞充盈，红箭头示一个正在游出的嗜中性白细胞血管外的间质内呈现水肿，内涵有取多渗出嗜中性细白细胞，淋巴细胞，偶见嗜酸性(suān xìnɡ)(suān xìnɡ)白细胞（黑箭头）。

白细胞（黑箭头）思考：炎症渗出的过程？思考：炎症渗出的过程？ (１１)(３３)(２２)↖ ↖↘ ↘第73页/共100页第七十四页，共101页静脉静脉(jìngmài)(jìngmài)内血栓形成（镜下）：小静脉内血栓形成（镜下）：小静脉(jìngmài)(jìngmài)管腔内的血液凝固，形成红色血栓管腔内的血液凝固，形成红色血栓思考：本病变的结局？思考：本病变的结局？ 第74页/共100页第七十五页，共101页肺动脉血栓性栓塞（肉眼标本）：１肺动脉血栓性栓塞（肉眼标本）：１. .右心室２右心室２. .主动脉３主动脉３. .由右心室发出的肺动脉，以被纵形剖开，其管腔内被扭曲的血栓性栓子所填塞，该栓子已延伸到肺动脉的左，右分支由右心室发出的肺动脉，以被纵形剖开，其管腔内被扭曲的血栓性栓子所填塞，该栓子已延伸到肺动脉的左，右分支思考：发生思考：发生(fāshēng)(fāshēng)本病变的原因？本病变的后果？本病变的原因？本病变的后果？  １１２２３３第75页/共100页第七十六页，共101页足趾足趾(zú zhǐ)(zú zhǐ)干性坏疽（肉眼标本）：左足拇趾，二趾干枯，变黑，病变境界清楚。

干性坏疽（肉眼标本）：左足拇趾，二趾干枯，变黑，病变境界清楚思考：本病变的原因？结局？思考：本病变的原因？结局？ 第76页/共100页第七十七页，共101页肾梗死，贫血性（镜下）：肾组织呈现一淡染的楔型病变，其底部位于皮质浅表，尖端指向肾门病变本身为贫血性凝固性坏死，仍见肾组织原有结构肾梗死，贫血性（镜下）：肾组织呈现一淡染的楔型病变，其底部位于皮质浅表，尖端指向肾门病变本身为贫血性凝固性坏死，仍见肾组织原有结构(jiégòu)(jiégòu)的残影病变边界清楚，紧邻坏死的肾组织内发生炎症反应的残影病变边界清楚，紧邻坏死的肾组织内发生炎症反应思考：本病变的原因？结局？思考：本病变的原因？结局？ 第77页/共100页第七十八页，共101页肺梗死，出血性（镜下）：肺组织大片坏死，继发出血，仍见肺组织原有的结构残影；坏死的肺组织与存活的肺组织截然肺梗死，出血性（镜下）：肺组织大片坏死，继发出血，仍见肺组织原有的结构残影；坏死的肺组织与存活的肺组织截然(jiérán)(jiérán)分界思考：本病变的原因？结局？思考：本病变的原因？结局？第78页/共100页第七十九页，共101页脾梗死，贫血性（镜下）：图片左半为脾组织，箭头示脾小梁；图片右半的淡粉染区域为贫血性凝固性坏死脾梗死，贫血性（镜下）：图片左半为脾组织，箭头示脾小梁；图片右半的淡粉染区域为贫血性凝固性坏死(huài sǐ)(huài sǐ)，其中可见脾组织原有的结构残影，坏死，其中可见脾组织原有的结构残影，坏死(huài sǐ)(huài sǐ)脾组织与存活的脾组织截然分界。

脾组织与存活的脾组织截然分界思考：本病变的原因？结局？思考：本病变的原因？结局？ 第79页/共100页第八十页，共101页心肌梗死，贫血性（镜下）：图片上缘为心内膜，内膜下的浅层薄层心肌为存活心肌，其下方的大片　心肌显著红染（嗜酸性便），发生了凝固性坏死，间质轻度心肌梗死，贫血性（镜下）：图片上缘为心内膜，内膜下的浅层薄层心肌为存活心肌，其下方的大片　心肌显著红染（嗜酸性便），发生了凝固性坏死，间质轻度(qīnɡ dù)(qīnɡ dù)出血，有一些嗜中性白细胞浸润坏死的心肌与存活的心肌间截然分界出血，有一些嗜中性白细胞浸润坏死的心肌与存活的心肌间截然分界思考：本病变的原因？结局？思考：本病变的原因？结局？ 第80页/共100页第八十一页，共101页心肌梗死（镜下）：心肌纤维全部嗜酸性变即发生了凝固性坏死，间质显著出血，有许多嗜中性白细胞浸润（坏死引起的炎反应）心肌梗死（镜下）：心肌纤维全部嗜酸性变即发生了凝固性坏死，间质显著出血，有许多嗜中性白细胞浸润（坏死引起的炎反应）思考：本病变思考：本病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)的原因？结局？的原因？结局？第81页/共100页第八十二页，共101页。

主动脉粥样硬化，内膜纤维斑块内粥肿形成（镜下）：图片下方深粉染区为主动脉的中膜，其上方主动脉粥样硬化，内膜纤维斑块内粥肿形成（镜下）：图片下方深粉染区为主动脉的中膜，其上方(shànɡ fānɡ)(shànɡ fānɡ)的淡粉染区为高度纤维性增厚的内膜于内膜的中上部，因发生粥样坏死形成粥肿（Ａ）的淡粉染区为高度纤维性增厚的内膜于内膜的中上部，因发生粥样坏死形成粥肿（Ａ）思考：本病变的肉眼型态？结局？思考：本病变的肉眼型态？结局？ ＡＡ第82页/共100页第八十三页，共101页ＶＶ慢性肝淤血（镜下）：肝小叶中央静脉（Ｖ）扩张淤血，其附近的血窦也淤血并出血；小叶外带的肝细胞脂肪变性慢性肝淤血（镜下）：肝小叶中央静脉（Ｖ）扩张淤血，其附近的血窦也淤血并出血；小叶外带的肝细胞脂肪变性思考：本病变的原因思考：本病变的原因(yuányīn)(yuányīn)？肉眼型态？结局？？肉眼型态？结局？ 第83页/共100页第八十四页，共101页乳腺癌乳腺癌(肉眼标本肉眼标本)：标本为乳腺的切面：标本为乳腺的切面(qiēmiàn)．再乳头下方有一近似三角形的灰白色病变，无包膜，并向脂肪组织内穿插行走相当的距离，犹如树根向土壤内延伸．再乳头下方有一近似三角形的灰白色病变，无包膜，并向脂肪组织内穿插行走相当的距离，犹如树根向土壤内延伸(浸润性生长浸润性生长)．乳头受病变的迁位面内陷．乳头受病变的迁位面内陷思考：本病变的性质？镜下形态类型？主要临床表现？思考：本病变的性质？镜下形态类型？主要临床表现？第84页/共100页第八十五页，共101页。

支气管肺癌，肺门型支气管肺癌，肺门型(中央型中央型)(肉眼表本肉眼表本)：肺的切面．：肺的切面．(1)是气管是气管(已剖开已剖开)．于两侧主支气管和大叶支气管璧及其它相邻的肺组织内呈现边界不清的灰白色病变；左肺病变显著：自肺门处向外形成巨大肿块，左主支气管的管腔已被病变阻塞，灰白色病变已波及左上肺叶的全部区域，胸膜也受累而显著增厚．于两侧主支气管和大叶支气管璧及其它相邻的肺组织内呈现边界不清的灰白色病变；左肺病变显著：自肺门处向外形成巨大肿块，左主支气管的管腔已被病变阻塞，灰白色病变已波及左上肺叶的全部区域，胸膜也受累而显著增厚(黑箭头黑箭头)．肺门淋巴结也受累及．肺门淋巴结也受累及(红箭头红箭头)．．思考：本病变的性质思考：本病变的性质(xìngzhì)？其它肉眼形态类型？其它肉眼形态类型?镜下形态类型镜下形态类型?主要临床表现主要临床表现?(1) ↘ ↘↖ ↖第85页/共100页第八十六页，共101页↘ ↘蜂窝组织炎（镜下）：切片为阑尾的肌层其中的小静脉淤血并含有许多嗜中性白细胞（箭头）；于平滑肌纤维之间有大量嗜中性白细胞弥漫浸润，同时有液体蜂窝组织炎（镜下）：切片为阑尾的肌层。

其中的小静脉淤血并含有许多嗜中性白细胞（箭头）；于平滑肌纤维之间有大量嗜中性白细胞弥漫浸润，同时有液体(yètǐ)(yètǐ)渗出，致使肌层显得松散渗出，致使肌层显得松散思考：本病变的概念？好发部位？肉眼型态？思考：本病变的概念？好发部位？肉眼型态？ 第86页/共100页第八十七页，共101页肺脓肿（镜下）：脓肿内有大量脓液聚集，其周围可见肉芽组织肺脓肿（镜下）：脓肿内有大量脓液聚集，其周围可见肉芽组织(zǔzhī)(zǔzhī)和纤维组织和纤维组织(zǔzhī)(zǔzhī)包绕，形成脓肿壁；图右侧为肺组织包绕，形成脓肿壁；图右侧为肺组织(zǔzhī) (zǔzhī) 第87页/共100页第八十八页，共101页肉芽组织（镜下）：图片中央和左上方是毛细血管（Ａ）；红箭头示由内皮细胞增生形成的毛细血管芽，其中尚无血液充盈黑箭头示增生的成纤维细胞于成纤维细胞之间有由毛细血管中渗出的液体（致水肿）和各种炎细胞图片中央处的毛细血管呈现充血和白细胞靠边肉芽组织（镜下）：图片中央和左上方是毛细血管（Ａ）；红箭头示由内皮细胞增生形成的毛细血管芽，其中尚无血液充盈黑箭头示增生的成纤维细胞于成纤维细胞之间有由毛细血管中渗出的液体（致水肿）和各种炎细胞。

图片中央处的毛细血管呈现充血和白细胞靠边(kào biān)(kào biān)，壁立等游出过程壁立等游出过程思考：本病变的肉眼型态？结局？病理学意义？思考：本病变的肉眼型态？结局？病理学意义？ A AA A↙↙↓↓ ↑↑↓↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ ↑↑↑↑↑↑↑↑↘ ↘↘ ↘↘ ↘↗↗↗↗↖ ↖↙ ↙↙ ↙第88页/共100页第八十九页，共101页皮肤原位癌皮肤原位癌(镜下镜下)：皮肤鳞状上皮细胞重度非典型增生累及：皮肤鳞状上皮细胞重度非典型增生累及(lěijí)上皮全层，并未突破基底膜．上皮全层，并未突破基底膜．第89页/共100页第九十页，共101页皮肤原位癌及浸润皮肤原位癌及浸润(jìnrùn)性鳞状细胞癌性鳞状细胞癌(镜下镜下)：图右上方式原为癌，基底膜完整，左侧为浸润：图右上方式原为癌，基底膜完整，左侧为浸润(jìnrùn)性鳞状细胞癌，癌巢浸润性鳞状细胞癌，癌巢浸润(jìnrùn)于真皮内．于真皮内．第90页/共100页第九十一页，共101页皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌(镜下，低倍镜下，低倍)：癌细胞呈巢状向真皮浸润性生长，形成多个癌巢，中央可见：癌细胞呈巢状向真皮浸润性生长，形成多个癌巢，中央可见(kějiàn)角化珠；间质见大量慢性炎细胞浸润．角化珠；间质见大量慢性炎细胞浸润．第91页/共100页第九十二页，共101页。

胃溃疡病（肉眼标本）：图片显示胃窦部黏膜于粘膜面的近圆形缺损，直径约１胃溃疡病（肉眼标本）：图片显示胃窦部黏膜于粘膜面的近圆形缺损，直径约１CMCM，边缘平坦，边缘平坦(píngtǎn)(píngtǎn)，黏膜皱壁自其边缘呈放射性走型并达于黏膜边缘，溃疡底有渗出物被复（箭头）黏膜皱壁自其边缘呈放射性走型并达于黏膜边缘，溃疡底有渗出物被复（箭头）思考：本病变的性质？好发部位？镜下型态？结局？思考：本病变的性质？好发部位？镜下型态？结局？ ↑↑第92页/共100页第九十三页，共101页胃癌，溃疡型胃癌，溃疡型(肉眼标本肉眼标本)：图片左侧是胃黏膜：图片左侧是胃黏膜(A)．再黏膜面发生了一个巨大原盘状肿物，边缘隆起，形似．再黏膜面发生了一个巨大原盘状肿物，边缘隆起，形似(xínɡ sì)火山喷口火山喷口 ，溃疡较浅，溃疡较浅,底部明显坏死，感染．病变周围的胃黏膜皱璧不显放性行走．底部明显坏死，感染．病变周围的胃黏膜皱璧不显放性行走．思考：本病变的性质思考：本病变的性质?镜下形态镜下形态?A第93页/共100页第九十四页，共101页胃腺癌，进展期胃腺癌，进展期(镜下镜下)：图片显示未必组织，：图片显示未必组织，(ＡＡ)为正常黏膜；为正常黏膜； (ＢＢ)为胃腺癌；为胃腺癌； (ＣＣ)为黏膜肌层，其中有腺癌浸润为黏膜肌层，其中有腺癌浸润(红箭头红箭头(jiàntóu))；； (ＤＤ)为黏膜下层，内有大量腺癌浸润为黏膜下层，内有大量腺癌浸润(黑箭头黑箭头(jiàntóu))；； (ＥＥ)为肌层，也有腺癌浸润为肌层，也有腺癌浸润(黑箭头黑箭头(jiàntóu))思考：本病变性质思考：本病变性质?肉眼形态肉眼形态?EDACB↘ ↘↙ ↙↙ ↙↓↙ ↙↙ ↙第94页/共100页第九十五页，共101页。

腺癌，高分化腺癌，高分化(镜下镜下)：图片右上，左下可见正常腺上皮形成的腺管：图片右上，左下可见正常腺上皮形成的腺管(箭头箭头)．图片中左区域的腺管形状不规则，细胞．图片中左区域的腺管形状不规则，细胞(xìbāo)层次增多，胞核明显异型．层次增多，胞核明显异型．思考：本病变性质思考：本病变性质?好发部位好发部位?↙ ↙ ↙ ↙ ↙ ↙ ↙ ↙ 第95页/共100页第九十六页，共101页腺癌，中分化腺癌，中分化(镜下镜下)：图片显示由显著异型的形成不规则腺管．有的腺管较整齐，细胞异型性也较轻些：图片显示由显著异型的形成不规则腺管．有的腺管较整齐，细胞异型性也较轻些(红箭头红箭头)；有的则由显著异型的细胞聚集成团，无线腔结构；有的则由显著异型的细胞聚集成团，无线腔结构(jiégòu)(黑箭头黑箭头)．．思考：本病变性质思考：本病变性质?好发部位好发部位?↖ ↖↗ ↗↖ ↖↖ ↖↖ ↖第96页/共100页第九十七页，共101页低分化黏液腺癌低分化黏液腺癌(印戒细胞癌印戒细胞癌)(镜下镜下)：显著异形的细胞多个散在，其胞浆丰富，淡粉染；有的胞核被推向边缘变扁，如印章戒指：显著异形的细胞多个散在，其胞浆丰富，淡粉染；有的胞核被推向边缘变扁，如印章戒指(jiè zhi)状，故名印戒细胞状，故名印戒细胞(箭头箭头)．．思考：本病变性质思考：本病变性质?好发部位好发部位?肉眼形态特点肉眼形态特点?↙ ↙↙ ↙↓↘ ↘↘ ↘第97页/共100页第九十八页，共101页。

恶性高血压病的肾小球病变（镜下）：肾小球的入球小动脉（恶性高血压病的肾小球病变（镜下）：肾小球的入球小动脉（A)A)和小球内的毛细血管和小球内的毛细血管(máo xì xuè ɡuǎn)(máo xì xuè ɡuǎn)均呈现管壁纤维素样坏死和微血栓形成（箭头）均呈现管壁纤维素样坏死和微血栓形成（箭头）思考：本病变的病理学意义？思考：本病变的病理学意义？ＡＡ↓↘ ↘↙ ↙↖ ↖↗↗←←第98页/共100页第九十九页，共101页肾压迫性萎缩和代偿性肥大肾压迫性萎缩和代偿性肥大( (肉眼标本肉眼标本):):图片显示同一幼儿的两侧肾脏左侧肾脏因尿路梗阻，肾盂内尿潴留而受压萎缩：肾盂高度扩张，肾实质变薄右侧肾脏因功能上的代偿而呈现实质肥大图片显示同一幼儿的两侧肾脏左侧肾脏因尿路梗阻，肾盂内尿潴留而受压萎缩：肾盂高度扩张，肾实质变薄右侧肾脏因功能上的代偿而呈现实质肥大思考：呈现这两种病变的其它思考：呈现这两种病变的其它(qítā)(qítā)举例？举例？第99页/共100页第一百页，共101页内容(nèiróng)总结会计学上图－箭头示在瓣膜闭锁上形成的血栓（赘生物）下图－该赘生物的镜下照片，显示为血小板性血栓（或称白色血栓）。

于内膜的纤维性斑块内发生液化(yèhuà)性坏死（淡染区），其中可见胆固醇结晶所致裂隙速进性肾小球肾炎（镜下）：Ａ.肾小球上皮性新月体形成慢性肾盂肾炎（镜下）：肾间质慢性炎症，继发纤维化结核病（镜下）：病变由多个肉芽肿病变融合而成，箭头示典型的郎罕氏巨细胞小结节性肝硬化相当于门脉性肝硬化第一百零一页，共101页。