医学专题—丘脑结构及功能---副本.ppt

间脑间脑(jiānnǎo)的结构与功能的结构与功能杨启明(qǐmíng)第一页，共四十四页位置及组成：位置及组成：间间脑脑位于中脑和端脑之间，与端脑共同起源于前脑其内(qí nèi)侧面游离，衬有室管膜，构成第三脑室的侧壁可分为背背侧侧丘丘脑脑（丘脑），后丘脑（丘脑），后丘脑，上丘脑上丘脑，底丘脑底丘脑和下丘脑下丘脑5个部分第二页，共四十四页第三页，共四十四页第四页，共四十四页丘脑(qiūnǎo)第五页，共四十四页丘脑(qiūnǎo)第六页，共四十四页矢状位第七页，共四十四页冠状位第八页，共四十四页第九页，共四十四页背侧丘脑(qiūnǎo)（thalamus）的解剖n间脑中最大的卵圆形灰质团块，前后矢径3cm，横径、纵径各约1.5cmn位于第三脑室两侧n前端称丘脑前结节，后端称丘脑枕，其后下方(xià fānɡ)为内侧膝状体、外侧膝状体n两丘脑间通过中央质块相连n丘脑与下丘脑的分界线：丘脑下沟第十页，共四十四页第十一页，共四十四页丘脑的核团及其纤维(xiānwéi)联系：n前核群：位于丘脑前结节的深方，它接受发自乳头体的乳头丘脑束，发出纤维投射至扣带回与内脏活动相关。

n内侧核群：分为背内侧核、腹内侧核，接受丘脑其他核的纤维并与海马、海马旁回有联系，为躯体和内脏感觉的整合中枢，并与记忆和情感有密切关系 n外侧核群：又分为较小的背侧部和较大(jiào dà)的腹侧部背侧部接受丘脑其他核团纤维，发出纤维至顶叶皮质腹侧部与脊髓、脑干以及小脑有广泛联系第十二页，共四十四页丘脑(qiūnǎo)核团 丘脑(qiūnǎo)被丫形白质纤维（内髓板）分隔成前、内侧和外侧三大核群第十三页，共四十四页第十四页，共四十四页第十五页，共四十四页第十六页，共四十四页第十七页，共四十四页第十八页，共四十四页第十九页，共四十四页第二十页，共四十四页第二十一页，共四十四页第二十二页，共四十四页第二十三页，共四十四页丘脑(qiūnǎo)血管第二十四页，共四十四页丘脑(qiūnǎo)血供：n丘脑(qiūnǎo)穿动脉n膝状体丘脑动脉n脉络丛后内动脉n枕下内侧动脉n侧脑室脉络丛动脉 第二十五页，共四十四页第二十六页，共四十四页第二十七页，共四十四页第二十八页，共四十四页下丘脑核团第二十九页，共四十四页丘脑(qiūnǎo)膝状动脉（丘脑(qiūnǎo)综合征）第三十页，共四十四页。

丘脑结节(jié jié)动脉第三十一页，共四十四页脉络膜后动脉(dòngmài)第三十二页，共四十四页旁中央(zhōngyāng)动脉第三十三页，共四十四页第三十四页，共四十四页丘脑(qiūnǎo)综合征(Dejerine―Roussy) ①对侧偏身感觉障碍：所有感觉皆有障碍； 深、精细触觉重于浅感觉； 肢体、躯干重于面； 严重深感觉障碍表现为感觉性共济失调； 亦可出现感觉异常②对侧半身自发性疼痛（丘脑痛）： 疼痛部位不准确、不固定、较弥散； 疼痛性质不定； 疼痛常受情绪影响； 常伴自主神经(zì zhǔ shén jīnɡ)功能障碍：血压、血糖升高； 止痛剂无效、抗癫药有一定疗效。

③对侧面部表情运动障碍：分离性运动障碍④对侧偏身不自主运动、意向性震颤或共济运动失调⑤情感障碍 第三十五页，共四十四页下丘脑下丘脑（丘脑(qiūnǎo)下部）hypothalamusn下丘脑腹侧面从前向后：视视交叉交叉、灰结节灰结节、乳头乳头(rǔtóu)体体n视交叉的前上方为终板终板，向后延伸为视束视束；n灰结节向前下方延伸为漏漏斗斗，灰结节与漏斗移行部的上端膨大处，叫正中隆起正中隆起；漏斗的下端变细，形成漏斗柄漏斗柄，向下连于垂体；n位于灰结节后方的1对圆形隆起为乳头体乳头体人体(réntǐ)较高级的神经内分泌及自主神经系统的整合中枢第三十六页，共四十四页下丘脑核团分区(fēn qū)：①视前区视前区：视前核，终板后方，体温②视上区视上区：视上核，水代谢； 室旁核，糖代谢③结节区结节区：下丘脑腹后内侧核，性功能； 下丘脑背内侧核，脂肪(zhīfáng)代谢； 漏斗核④乳头体区乳头体区：下丘脑后核，产热保温； 乳头体核第三十七页，共四十四页下丘脑损害(sǔnhài)表现与定位n中枢性尿崩症：视上核、室旁核、视上垂体束、室旁垂体束。

n体温调节障碍：散热中枢——前内侧区，尤其视前区； 产热中枢——后外侧区n摄食异常：饱食中枢——下丘脑腹内侧核； 摄食中枢——灰结节外侧区n睡眠觉醒障碍：视前区——睡眠，损害后失眠(shī mián)； 后区——网状结构一部分，维持醒觉，发作性睡眠综合征n生殖与性功能障碍：腹后内侧核——损害后性早熟； 结节部——性功能障碍、肥胖症，肥胖性生殖无能症n自主神经功能障碍：后区——交感神经；前区——副交感神经n丘脑癫痫：刺激性病变，发作性自主神经功能紊乱第三十八页，共四十四页上丘脑上丘脑(qiūnǎo)epithalamusn丘脑髓脑髓(nǎo suǐ)纹纹n缰三角缰三角n缰连合缰连合n松果体松果体n后连合后连合位置：第三脑室顶部位置：第三脑室顶部(dǐnɡ bù)周围，两侧丘脑周围，两侧丘脑内侧第三十九页，共四十四页上丘脑上丘脑(qiūnǎo)epithalamusn松果体松果体为颅内重要的神经内分泌器官，可产生褪褪黑素黑素等多种激素样物质，具有抑制生殖器官发育，防止性早熟等功能。

n缰联合，中介与嗅觉有关的内脏-躯体反射活动nParinaud综合征：松果体肿瘤压迫四叠体和中脑导水管而引起，表现为瞳孔对光反射消失及眼球(yǎnqiú)垂直凝视麻痹（上丘受累），神经性耳聋（下丘受累），小脑共济失调（结合臂）受累，可伴高颅压症状第四十页，共四十四页后丘脑后丘脑(qiūnǎo)metathalamusn在丘脑枕的外下方，由两个圆丘形结构(jiégòu)组成位于内侧的称内侧内侧膝状体膝状体，经下丘臂连于下丘，接受来自下丘臂的听觉纤维听觉纤维，发出投射纤维至颞叶听觉中枢颞叶听觉中枢；位于外侧的称外侧膝状体外侧膝状体，经上丘臂与上丘相连，接受视束视束的传入纤维，发出投射纤维，至枕叶视觉中枢枕叶视觉中枢第四十一页，共四十四页底丘脑底丘脑(qiūnǎo)subthalamusn又称腹侧丘脑外观上看不见，居于背侧丘脑的后下方与中脑被盖之间n主要核团是丘脑底核丘脑底核（或称Corpus Luysi），还有部分红核和黑质它们(tā men)与纹状体有着密切联系，属于锥体外系锥体外系结构脑的病变累及底丘脑核时，患者可出现偏身投掷症（hemiballismus）：对侧肢体近端大而快速的连续不能控制的投掷运动，上肢(shàngzhī)重，清醒时出现，入睡后消失。

第四十二页，共四十四页第四十三页，共四十四页内容(nèiróng)总结间脑的结构与功能产热中枢——后外侧区摄食异常：饱食中枢——下丘脑腹内侧核摄食中枢——灰结节外侧区睡眠觉醒障碍：视前区——睡眠，损害后失眠生殖与性功能障碍：腹后内侧核——损害后性早熟结节部——性功能障碍、肥胖症，肥胖性生殖无能症自主神经(zì zhǔ shén jīnɡ)功能障碍：后区——交感神经谢谢第四十四页，共四十四页。