某省建设工程项目安全生产评价表.docx

编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页 编号 二0 年度河南省建设工程项目安全生产评价表（基础施工阶段）工 程 项 目： 安全报监编号： 施 工 单 位： 填 报 日 期： 填 表 说 明 1、此表在建设工程基础施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评后填写，报项目监理单位审查评定，并把评价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案 2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等3、各分项安全评分表均采用JGJ59-11标准，并作为附件备查检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JCJ59-11平分方法进行换算；多人对以项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。

4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见5、如有建筑中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督机构（部门）各一份工程名称工程地址建设单位许昌瑞贝卡房地产开发有限公司负责人电 话监理单位许昌方宇工程建设监理有限公司负责人电 话施工单位郑州市第一建筑工程集团有限公司负责人 电 话分包单位／负责人／电 话／项 目负责人项目负责人证书及安全考核证书号电 话安 全负责人 安全考核证书号电 话项目监理负责人 工程造价 万元建筑面积 ㎡结 构 层数 开工时间 计划竣工时间安 全 评 价 内 容 内容序号评价内容标准扣 分 标 准施工单位自评分监理单位评分1工程报监情况101、 未办理报检手续扣10分2、未办理意外伤害保险扣10分2安全管理20执行JCJ59-11扣分标准及评分法3文明施工20执行JCJ59-11扣分标准及评分法4施工用电20执行JCJ59-11扣分标准及平方法5基坑支护15执行JCJ59-11扣分标准及评分法6施工机具10执行JCJ59-11扣分标准及评分法7安全帽、安全带、安全网51、 安全帽、安全带、安全网不合标准每发现一处，扣1分2、 不戴安全帽或不正确佩戴安帽的有一人，扣1分 合计100施工单位自我评价意 见 负责人（签字） （盖章） 年 月 日监理单位评价结论项目监理负责人（签字） （盖章） 年 月 日建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案情况审查人（签字）负责人（签字） （盖章） 年 月 日 编号 二0 年度河南省建设工程项目安全生产评价表（基础施工阶段）工 程 项 目： 襄城县瑞贝卡和天下小区二期9#楼 安全报监编号： 施 工 单 位： 郑州市第一建筑工程集团有限公司 填 报 日 期： 河南省建设厅监制填 表 说 明 1、此表在建设工程基础施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评后填写，报项目监理单位审查评定，并把评价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案。

2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等3、各分项安全评分表均采用JGJ59-11标准，并作为附件备查检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JCJ59-11平分方法进行换算；多人对以项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见5、如有建筑中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督机构（部门）各一份工程名称襄城县瑞贝卡和天下小区二期9#楼工程地址襄城县八七路东段建设单位许昌瑞贝卡房地产开发有限公司负责人电 话监理单位许昌方宇工程建设监理有限公司负责人电 话施工单位郑州市第一建筑工程集团有限公司负责人 电 话分包单位／负责人／电 话／项 目负责人项目负责人证书及安全考核证书号电 话安 全负责人 安全考核证书号电 话项目监理负责人 工程造价 万元建筑面积 ㎡结 构 层数 开工时间 计划竣工时间安 全 评 价 内 容 内容序号评价内容标准扣 分 标 准施工单位自评分监理单位评分1工程报监情况102、 未办理报检手续扣10分2、未办理意外伤害保险扣10分2安全管理20执行JCJ59-11扣分标准及评分法3文明施工20执行JCJ59-11扣分标准及评分法4施工用电20执行JCJ59-11扣分标准及平方法5基坑支护15执行JCJ59-11扣分标准及评分法6施工机具10执行JCJ59-11扣分标准及评分法7安全帽、安全带、安全网53、 安全帽、安全带、安全网不合标准每发现一处，扣1分4、 不戴安全帽或不正确佩戴安帽的有一人，扣1分 合计100施工单位自我评价意 见 负责人（签字） （盖章） 年 月 日监理单位评价结论项目监理负责人（签字） （盖章） 年 月 日建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案情况审查人（签字）负责人（签字） （盖章） 年 月 日 编号 二0 年度河南省建设工程项目安全生产评价表（基础施工阶段）工 程 项 目： 襄城县瑞贝卡和天下小区二期15#楼 安全报监编号： 施 工 单 位： 郑州市第一建筑工程集团有限公司 填 报 日 期： 河南省建设厅监制填 表 说 明 1、此表在建设工程基础施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评后填写，报项目监理单位审查评定，并把评价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案。

2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等3、各分项安全评分表均采用JGJ59-11标准，并作为附件备查检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JCJ59-11平分方法进行换算；多人对以项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见5、如有建筑中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督机构（部门）各一份工程名称襄城县瑞贝卡和天下小区二期15#楼工程地址襄城县八七路东段建设单位许昌瑞贝卡房地产开发有限公司负责人电 话监理单位许昌方宇工程建设监理有限公司负责人电 话施工单位郑州市第一建筑工程集团有限公司负责人 电 话分包单位／负责人／电 话／项 目负责人项目负责人证书及安全考核证书号电 话安 全负责人 安全考核证书号电 话项目监理负责人 工程造价 万元建筑面积 ㎡结 构 。