医疗机构及公共场所对微生物控制标准.ppt

医疗机构及公共场所卫生标准 对微生物控制指标山东省疾病预防控制中心 消毒与医院感染控制 李爱萍依据l医院感染管理办法 l消毒管理办法 l卫生部印发关于《内镜清洗消毒技术操 作规范》（2004年版） l洁净室施工及验收规范JGJ71—90 l《医院洁净手术部建筑技术规范》 GB50333-2002 l《医院消毒卫生标准》GB 15982-1995 医院消毒卫生标准GB 15982-1995 适用范围l适用于各类、各级医疗、保健、卫生防疫机 构各类环境，规定了各类从事医疗活动的环境 空气、物体表面、医护人员、医疗用品、消 毒剂、污水、污物处理卫生标准对微生物控制的指标环境类 别范 围标 准空气 cfu/m3物体表面 cfu/m2医护人员手 cfu/m2Ⅰ类层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ类普通手术室、产房、婴儿室、普通保 护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病 房、重症监护病房≤200≤5≤5Ⅲ类儿科病房、妇产科检查室、注射室、 换药室、治疗室、供应室清洁区、急 诊室、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10≤10Ⅳ类传染病科及病房－≤15≤15对微生物控制的指标 致病性微生物不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色 葡萄球菌及其他致病性微生物。

母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生 儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上 ，不得检出沙门氏菌医疗用品卫生标准l 范围标准进入人体无菌组织、 器官或接触破损皮肤 、粘膜接触粘膜接触皮肤无菌细菌菌落总数≤20cfu/g或100cm2；致 病微生物不得检出 细菌菌落总数≤200cfu/g或100cm2； 致病微生物不得检出使用中消毒剂与无菌器械保存 液卫生标准 范围标准 使用中消毒剂无菌器械保存液细菌菌落总数≤100cfu/ml； 致病微生物不得检出无菌污物处理卫生标准l 污染物品无论是回收再使用的物品，或是废弃 的物品，必须进行无害化处理l不得检出致病性微生物医疗机构水污染物排放标准 GB18466-2005l适用范围适用于医疗机构污水、污水处理站产生的 污泥及废气排放的控制，医疗机构建设项目的 环境影响评价、环境保护设施设计、竣工验收 及验收后的排放管理当医疗机构的办公区、 非医疗生活区等污水与病区污水合流收集时， 其综合污水排放均执行本标准传染病、结核病医疗机构水污染物排放 限制（日均值）注：1、采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为:排放标准：消毒接触池接触时间≥ 1.5h，接触池出口总余氯6.5-10mg/L。

2、采用其他消毒剂对总余氯不做要求控制项目标准值 粪大肠菌群数/（MPN/L） 肠道致病菌 肠道病毒 结核杆菌100 不得检出 不得检出 不得检出综合医疗机构和其它医疗机构水污染 物排放限制（日均值）注：1、采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为:排放标准：消毒接触池接触时间≥ 1h，接触池出口总余氯3-10mg/L预处理标准：消毒接触池接触时间≥ 1h，接触池出口总余氯2-8mg/L2、采用其他消毒剂对总余氯不做要求控制项目排放标准粪大肠菌群数/（MPN/L） 肠道致病菌 肠道病毒500 不得检出 不得检出医疗机构污泥控制标准医疗机构类别粪大肠菌群数 /（MPN/g）肠道致病菌肠道病毒结核杆菌蛔虫卵 死亡率 /%传染病医疗机构≤100不得检出不得检出>95结核病医疗机构≤100不得检出>95综合医疗机构和其 它医疗机构≤100>95一次性使用卫生用品卫生标准GB15979-2002l适用范围适用于国内从事一次性使用卫生用品的生产 与销售的部门、单位或个人，也适用于经销进口 一次性使用卫生用品的单位或个人l引用标准GB 15981-1995消毒与灭菌效果的评价方法与标准对微生物控制标准产品种类微生物指标初始污染菌（1） cfu/g细菌菌落总数 cfu/g或cfu/ml大肠菌群致病性化脓菌（2）真菌菌落总数 cfu/g或cfu/ml手套或指套、纸巾、湿巾、帽子 、内裤、膜≤200不得检出不得检出≤100抗菌（或抑菌）液体产品≤200不得检出不得检出≤100卫生湿巾≤20不得检出不得检出不得检出口罩 普通级 消毒级≤10000≤200 ≤20不得检出 不得检出不得检出 不得检出≤100 不得检出妇女经期卫生用品 普通级 消毒级≤10000≤200 ≤20不得检出 不得检出不得检出 不得检出≤100 不得检出 尿布等排泄物卫生用品 普通级 消毒级≤10000≤200 ≤20不得检出 不得检出不得检出 不得检出≤100 不得检出 避孕套≤20不得检出不得检出不得检出（1）如初始污染菌超过表内数值，应相应提高杀灭指数，使达到本标准规定的细菌与真菌限值。

（2）致病性化脓菌指绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌与溶血性链球菌生产环境卫生标准场所微生物指标装配与包装车间工作台表面工人手表面空气中细菌总数≤2500cfu/m3细菌总数≤20cfu/cm2细菌总数≤300cfu/只手，不得检 出致病菌卫生部印发关于内镜消洗消毒技 术操作规范（2004年版）l适用范围适用于开展内镜诊疗工作的医疗机 构，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医 疗质量管理，加强监测和监督基本要求l进入无菌组织、器官和无菌腔室的内镜及附件 必须灭菌l凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内 镜及其附件应达到高水平消毒l使用的消毒剂、消毒器械者其它消毒设备，必 须符合《消毒管理办法》的规定l内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使 用计时器控制l禁止使用非流动水对内镜进行清洗消毒或者灭菌必须遵守以下原则l内镜及附件的清洗 （1）凡进入人体组织、器官或者经外科切口进入人体无 菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、 膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌 （2）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等， 必须灭菌 （3）凡进入人体消化道、呼吸道等，与粘膜接触的内镜 ，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结 肠镜、直肠镜等应当按照《消毒技术规范》的要求进 行高水平消毒。

（4）注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换 （5）消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件， 不能检出致病菌;灭菌后的内镜合格标准为：无菌检测 合格适用范围l适用于医院新建、改建、扩建的洁净手术部（室 ）工程l为使医院洁净手术部在设计、施工和验收方面既 符合卫生学的标准，又满足空气洁净技术的要求 ，洁净手术部的建设必须遵守国家有关经济建设 和卫生事业的法律、法规医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-2002洁净手术室洁净度等级标准等级≥0.5μm尘埃粒子（粒 /m3)≥5μm尘埃粒子（粒 /m3)Ⅰ手术区（百级）≤ 3.50×103 0周边区（千级）≤ 3.50×104 ≤ 3.00×102 Ⅱ手术区（千级）≤ 3.50×104 ≤ 3.00×102 周边区（万级）≤ 3.50×105 ≤ 3.00×103 Ⅲ手术区（万级）≤ 3.50×105 ≤ 3.00×103 周边区（十万级）≤ 3.50×106 ≤ 3.00×104 Ⅳ三十万级≤ 3.50×107≤ 9.00×104 洁净手术室及辅助用房等级标准(空态或静态)等级沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度空气洁净度级别Ⅰ洁净 手术室手术区0.2个/30min·Φ90皿(5个/m3), 周边区0.4个/30min·Φ90皿(10个/m3)手术区100级 周边区1000级Ⅰ洁净辅 助用房局部百级区0.2个/30min·Φ90皿(5个/m3)， 周边区0.4个/30min·Φ90皿(10个/m3)1000级(局部100级 )Ⅱ洁净 手术室手术区0.75个/30min·Φ90皿(25个/m3), 周边区1.5个/30min8Φ90皿(50个/m3)手术区1000级， 周边区10000级Ⅱ洁净辅 助用房1.5个/30min·Φ90皿(50个/m3)10000级Ⅲ洁净 手术室手术区2个/30min·Φ90皿(75个/m3), 周边区4个/30min·Φ90皿(150个/m3)手术区10000级 周边区100000级Ⅲ洁净辅 助用房4个/30min·Φ90皿(150个/m3)100000级Ⅳ洁净 手术室5个/30min·Φ90皿(175个/m3)300000级Ⅳ洁净辅 助用房5个/30min·Φ90皿(175个/m3)300000级名称最小压 差换气次数温度(℃)相对湿度噪音 dB(A)最低照 度 特别洁净8——22～2540～60≤52≥350标准洁净830～3622～2540～60≤50≥350一般洁净518～2222～2535～60≤50≥350准洁净512～1522～2535～60≤50≥350循环准备室517～2021～27≤60≤60≥150无菌存放室510～1321～27≤60≤60≥150护士站510～1321～27≤60≤60≥150准备室510～1321～27≤60≤60≥200预麻醉室-810～1322～2530～60≤55≥150刷手间＞010～1321～27≤65≤55≥150洁净走廊＞010～1321～27≤65≤52≥150更衣室—8～1021～2730～60≤60≥200恢复室08～1022～2530～60≤50≥200清洁走廊＞0-58～1021～27≤65≤55≥150洁净手术部用房主要技术指标公共场所集中空调通风系统卫生规范适用范围l适用于公共场所使用的集中空调通风系 统。

l配合公共场所集中空调通风系统卫生管 理办法的实施，预防空气传播性疾病在 公共场所的传播，保证输送空气的卫生 质量依据l公共场所集中空调通风系统卫生管理l公共场所集中空调通风系统卫生规范l公共场所集中空调通风系统卫生学评价 规范l公共场所集中空调通风系统清洗规范集中空调通风系统送风卫生要求项 目要 求PM10≤ 0.08mg/m3细菌总数≤ 500cfu/m3真菌总数≤ 500cfu/m3 β-溶血性链球菌等致病微 生物不得检出集中空调通风系统风管内表面卫生要求项 目要 求积尘量≤ 20g/cm2致病微生物不得检出细菌总数≤100cfu/cm2真菌总数≤ 100cfu/cm2关于印发《住宿业卫生规范》 等规范的通知 附件：1. 住宿业卫生规 范.docl2. 沐浴场所卫生规范.docl3. 美容美发场所卫生规范.doc 卫生规范 l为加强住宿场所、美容美发、沐浴场所卫生 管理，规范经营行为，防止传染病传播，保 障人体健康，依据《中华人民共和国传染病 防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《 突发公共卫生事件应急条例》、《艾滋病防 治条例》、《化妆品卫生监督条例》等法律 、法规，制定本规范。

旅店业卫生标准 GB 9663-1996l 适用范围 各类旅店客房的空气质量、噪声、照度和公共 用品消毒等标准值及其卫生要求 用于各类旅店、不适用于车马店 引用标准l GB5701 室内空调至适温度 l GB5749 生活饮用水卫生标准 对微生物控制的指标场 所细菌指标空气公共用品： 茶具细菌总数≤1000 cfu/m3 （撞击法）≤10个/皿（ 沉降 法 ）细菌总数＜5cfu/cm2、不得检出大肠菌群；不得检出致 病菌 毛巾和床上卧具细菌总数＜200cfu/ 25cm2 、不得检出大肠菌群；不得 检出致病菌脸(脚)盆、浴盆、坐垫、拖鞋不得检出致病菌布草类细菌总数≤200cfu/ 25cm2 、不得检出大肠菌群洁具类细菌总数≤300cfu/ 25cm2 、不得检出大肠菌群鞋类(不包括一次性使用的鞋类 )霉菌≤50cfu/ 50cm2 美肤美发美甲工具类不得检出大肠菌群、不得检出金黄色葡萄球菌与皮肤接触的其他用具细菌总数≤ 300cfu/ 25cm2 、不得检出大肠菌群文化娱乐场所卫生标准GB9664-1996 适用范围文化娱乐场所的微小气候、空气质量、噪声 、通风等卫生求 适用于影剧院（俱乐部）、音乐厅、录像厅（ 室）、游艺厅、舞厅（包括卡拉OK歌厅）、酒 吧、茶座。