贵阳市老年人群维生素D水平及与老年性疾病的相关性研究.docx

    贵阳市老年人群维生素D水平及与老年性疾病的相关性研究    刘淘真　王立敏　邓毅　史兰　曾晓琼　李亚民　丁家秀[摘要] 目的 探討贵阳市老年人群维生素D水平及与老年性疾病的相关性 方法 收集2013年4月～2019年6月在贵阳市第一人民医院进行过维生素D检查的老年患者资料，共5913例，检测患者血清25-羟维生素D3检测结果分为维生素D缺乏、不足、正常情况，按临床诊断分组，分为高血压组、心力衰竭组、脑卒中组、糖尿病组及健康对照组5组，结合临床资料进行回顾性分析，探讨贵阳市老年人群维生素D水平及与老年性疾病的相关性 结果 25-羟维生素D3平均水平为20.797 ng/mL，其中25-羟维生素D3缺乏（0.05），高血压组、心力衰竭组、脑卒中组、糖尿病组不同严重程度间的血清25（OH）D水平具有统计学差异（P<0.05），病情严重程度越高，血清25（OH）D水平越低，血清25（OH）D水平与高血压、心力衰竭、脑卒中、糖尿病等老年性疾病存在负相关（P<0.05）。

结论 贵阳市老年人维生素D水平显著低于正常，老年人群维生素D水平与老年性疾病明显相关，适量补充维生素D有可能成为预防和治疗老年性疾病的有效手段[关键词] 维生素D;老年性疾病;老年人;相关性[] R181.3;R759          [] A          [] 1673-9701（2020）01-0004-04Correlation between vitamin D levels and senile diseases in the elderly in GuiyangLIU Taozhen1   WANG Limin2   DENG Yi1   SHI Lan1   ZENG Xiaoqiong1   LI Yamin1   DING Jiaxiu11.Department of Geriatrics， Guiyang First People's Hospital， Guiyang   550002， China; 2.Outpatient Department， Guiyang First People's Hospital， Guiyang   550002， China[Abstract] Objective To investigate the relationship between vitamin D levels and senile diseases in the elderly in Guiyang. Methods A total of 5913 elderly patients who underwent vitamin D examination in Guiyang First People's Hospital from April 2013 to June 2019 were enrolled. The serum 25-hydroxyvitamin D3 test results were divided into vitamin D deficiency， lack and normality. According to the clinical diagnosis， the patients were divided into hypertension group， heart failure group， stroke group， diabetes group and healthy control group. The clinical data were retrospectively analyzed. The relevance of vitamin D level and senile diseases in the elderly in Guiyang was explored. Results The average level of 25-hydroxyvitamin D3 was 20.797 ng/mL， of which there were 3137 cases of 25-hydroxyvitamin D3 deficiency （<20 ng/mL）， accounted for 53.03%; 1722 cases of vitamin D3 insufficiency （20 ng/mL30 ng/mL）， accounted for 17.84%. The level of vitamin D3 in healthy normal control group was significantly higher than that in hypertension group， heart failure group， stroke group and diabetes group （P<0.05）. There were no significant differences in serum 25（OH）D levels between the hypertension group， the heart failure group， the stroke group， and the diabetes group（P>0.05）. Serum 25（OH）D levels were statistically different between different severity in the hypertension group， the heart failure group， the stroke group， and the diabetes group （P<0.05）. The higher the severity of the disease， the lower the serum 25（OH）D level. There was a negative correlation between the serum 25（OH）D level and senile diseases such as  hypertension， heart failure， stroke and diabetes （P<0.05）. Conclusion Vitamin D levels in the elderly in Guiyang are significantly lower than normal. Vitamin D levels in the elderly are significantly associated with senile diseases. Appropriate vitamin D supplementation may be an effective means of preventing and treating senile diseases

人口老年化的加重，随之而来的老年性疾病增多，是导致老年人群致死和致残的重要原因老年性疾病是指与衰老有关的，常见的有高血压、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、骨质疏松等疾病据贵阳市老龄办的最新统计显示，截至2017年12月31日，贵阳市户籍60岁（含）以上老年人总数达66.02万人，老龄化率达16.24%，远远高于国际制定的“地区60岁以上老年人占当地总人口的10%”标准，已迈入老龄化社会[2-3]近年研究发现维生素D不仅是调节人体钙磷代谢的一种激素，而且对骨外系统包括心血管、糖代谢、认知功能、免疫等均有广泛影响维生素D参与到各种老年性疾病的发生发展中，可延缓老年人群老年性疾病的发生及发展，本研究对近几年在贵阳市第一人民医院就诊的老年人群维生素D水平进行调查分析，现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年4月～2019年6月在贵阳市第一人民医院进行维生素D检查的老年患者资料，共5913例，检测患者血清25-羟维生素D3检测结果分为维生素D缺乏、不足、正常情况，按临床诊断分为高血压、心力衰竭、脑卒中、糖尿病及健康对照5组，其中高血压884例，心力衰竭66例，脑卒中108例，糖尿病1904例，健康体检患者2951例，各组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1纳入标准：（1）资料健全者;（2）年龄>60岁;（3）所有患者均未在半年内服用维生素D类药物排除标准：（1）甲状旁腺功能异常者;（2）合并先天性心脏病及严重肝肾功能不全者;（3）维生素D及钙磷代谢异常性疾病者1.2 方法采集患者空腹状态下静脉血3 mL，血清经低温离心分离后置于-80℃保存，检查仪器为西门子ADVIA centaur XP全自动免疫分析系统，检查方法为化学发光法，试剂为西门子ADVIA centaur XP全自动免疫分析系统配套的试剂根据高血压分级[4]将高血压分成临界高血压（收缩压130～139 mmHg和（或）舒张压85～89 mmHg，295例）、1级高血压（收缩压140～159 mmHg和（或）舒张压90～99 mmHg，251例）、2级高血压（收缩压160～179 mmHg和（或）舒张压100～109 mmHg，178例）、3级高血压（收缩压≥180 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg，160例）脑卒中采用纳维亚卒中量表（SSS）[5]评定神经功能缺损程度（0～58分），其中37分为轻度（35例）心力衰竭依据纽约心脏协会（NYHA）诊断标准[6]分为Ⅰ级（21例）、Ⅱ级（17例）、Ⅲ级（15例）、Ⅳ级（13例）。

糖尿病采用美国糖尿病学会新版糖尿病诊断标准，以糖化血红蛋白值将其分为轻度（>6.5%≤9.0%，845例）、中度（>9.0%≤13.0%，744例）、重度（>13.0%，315例）1.3 统计学处理采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，相关性分析采用Pearson检验，P<0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 研究对象血清25（OH）D水平比较25-羟维生素D3平均水平为20.797 ng/mL，其中25-羟维生素D3缺乏（0.05）2.2 不同严重程度的老年性疾病血清25（OH）D水平比较高血压组、心力衰竭组、脑卒中組、糖尿病组不同严重程度间的血清25（OH）D水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），病情严重程度越高，血清25（OH）D水平越低（P<0.05）。

见表32.3 血清25（OH）D水平与老年性疾。