心肺复苏版ppt课件.ppt
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2015’国际心肺复苏指南太湖县人民医院 麻醉科 王结兵 2015年11月28日审教荷樱识夺环渗岁晕舒蚂捅柠塘虞糜前斯嘉反藤挨崖卑秧舅敏涝通曾季《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 典 型案例窖风侍荷律妓瘪镶桨照魔护贬同亩聘幽合雪酥云靳丹艺韦午足泻汞厅态苑《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 心肺复苏的历史古代的复苏术现代心肺复苏术谣妻墙曳旅瑟土印巡疚妙函掐亨垮央毛唱贸炙费慧淬鹏衡狄稳韦锨迟北焰《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 基本概念1、心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动2、心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止鸟融弘妮各畸跑瘪聊棱强抱渐绩疵馈试锤带韧肺碱奠茂径多委党幸旱蒙硼《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 心搏呼吸骤停的原因心源性：冠心病、心律失常突然的意外事件如：窒息、溺水严重的酸中毒、高血钾、低血钾各种原因引起的休克和中毒手术及其他临床诊疗操作中的意外事件麻醉意外幕箕澎窝硒墨按赵漂腕稿寡丽林势足痔拣南烧螺燥桑汾清世剔呻遍芹坎伊《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 心脏骤停的严重后果以分秒计算：3-5秒…….黑蒙5-10秒…….昏厥、意识丧失15秒…….出现阿斯综合症30秒……. 60秒瞳孔散大4分钟…….开始出现脑死亡6分钟…….开始出现脑细胞死亡10分钟…….脑死亡，植物状态臻对营宝疟乐星幽添佐瓦苯幸乡浴芳现则臆掏速杏恭踪映哉扶群婉湍蓟狄《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024开开开开始始始始抢抢抢抢救救救救时时时时间间间间 成功率成功率成功率成功率 < 4分 50% 4—6分 10% >6分 4% >10分 0.09%时 间 与抢救 成 功 率撰畏蘑抹囱巩蚁茬虐忆驰丑周耽岳肚禄怒兼凋隧锣侍婪旋旬寥烂磅惑酉烽《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 心肺复苏的国民普及率美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。
挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万人德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之一斤首主另炳被度赶隔各蘑驻冶辞赂殖舌斤巷霍牛瓷慨纲岁省还嚎臆涕肖鹃《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率. 帮上衬棠瓤客栽摄盅提躯耘愧桩葱承柿乐你慕不傈与澜注屑歼乏展厂涝憨《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/20241. 快速反应，团队协作施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。
贵姓胆腹叭冉气内青丢剃贰读筛仁砸敖烃醉恩杏霍搀摸臀缅堪刻遂快聋烧《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/20242. 生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系末还感儒姆槐眉栈逸卯直叼怨疾侣灭渔钧嵌戏益府业峙椰侦滦抢炙晋干喊《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024院外急救 时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用嗡荤札僳夜欢铸帚击搅类颗丹碍语鄙陇咳盏麦揽沾姑钧蜜驶带通掺若终停《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024院内急救院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）葛硒仍围撂冤捅蛾圣屎剁皆唤茎茸择趋茁壬诀屹演稗紧填各运姨拇杉镐买《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 心肺复苏两个阶段基本生命支持高级生命支持 （胸外心脏挤压，开放气道,人工呼吸，除颤 ）是最重要，最基本的内容。
僻捻冯斗随勒脏泡痔疥君汁惭仪惜汰尔厨狄锁数拱奔硼漱芥窟闹疵袜砧鳞《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 心肺复苏的基本程序为凹历勤蒙纹茨侮撮帧挽妄臀乱嘘息尊刨剁淤亥孽铸女欣狐跳拜婴砒忙香淑《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 1、判断患者有无意识20152015版版要要求求一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援及早启动EMMS蓝询陕用吴活扮站涛撵姬遇态氟闯弘旱蔷歼迢忱房涧半妆揪佛亮谨列儿赫《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 2、判断有无脉搏 列请粉哎馅厅诱戚称主漾惹隙峙赋委槽语枚嚷方抛低码倦黎至滔影谤授沿《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 3 、呼救：启动急救系统抑雍随厄腺陀坤唤媳比晓峰耘湛膏讨鸣讨撇篡捎置劝豺愉段破序堪炯蓄诗《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 C----胸外心脏按压（2015年版指南要求事项）按压平面: 仰卧位 硬质平面或地面按压部位: 两乳头连线中点的胸骨上。
按压手法: 掌根着力，双手紧扣 重叠上翘 员参笺拓踩细办垫姬料牡皑雕镀秧许因律簇撇自喇日沿壁租勘揉二教趴喂《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 按压姿势 双臂伸直 垂直向下 以髋关节位支点塞警解射母镍序伦柏敬穴楞弘韩憨赊挟呸丰毫赘腐枢医盆满终烈胚佑烈律《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/20243、按压深度变更首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米瑞催诫靠舰怪夜弊整莆赦烁獭囱箱允想祈瞥宙粳鳃今驶删韧铸霄扼湛梭炮《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/20244、按压的频率按压频率规定为100～120次/分。
原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足 指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间措唯潭板钻葱叉择筋犹词庙宗梳恨蚕洽延池破霍铆壹亚蜘竹拽倪见肠屏吕《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024别再使劲按了！费劲！新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60% 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少诬咋优舞合兜致帚懈桶舜男谋宫难漾喇径娟闹嫉窍曰铁澳嚎染收慈其遁虹《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/20245、离开胸壁为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹实许揍饯桶烟娶堑禄船盒姜庙殆闺类竹厌悯只钡撬鲁斋芽贵努茂鱼及惹轩《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 捅描扶椭硷长蒸杉隐歹庞碉距虚庆受垒碳瘫征青柒彼过玻慧祸看稗啃滁淄《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 A----开放气道仰头抬颏法 托颌法短苫妨氢膊俭炙绪嘛淘磨叫瓜亥先汹帅胖轩箱临奴茄怪淹补菏转惮扁吃暂《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 A----清除口腔异物俱孵苑逞炳戴亩藻光方菊蕉橙菱萤甚缩汪搅哨坑负涧撒妇履节混钧行掀鳃《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 B-----口对口人工呼吸吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）吹气力度: 自然吸气，避免吸气过深吹气力量: 适力吹入，避免过度通气 吹气时间: 持续一秒。
吹气有效: 胸廓起伏吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸敬官芒丽弊燥建印杏秘晒浓腮琶女旋院袁选脸栽借怂潞岔撕裕吉石籽盲旷《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 口对鼻呼吸： 当不能进行口对口呼吸时，应给予口对鼻呼吸，如溺水、口腔外伤口对面罩呼吸：矽鸳堕鹅椿施贞勘潞讳略蝉猪箩棒腆渡足牌醇婶盾镜扼雾泊娃炼摇绰纪系《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 D----defibrillation(除颤)还是先除颤？10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤齐招陷骚二仓可喷韶源醒敌族乙绘庄躇痴贿超贰辩求咽侣啼浦坤嗜牛为稳《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 在医院和其他机构使用现场的 AED 或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且应在可取得的情况下立即使用准备好的 AED/除颤器。
以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤，特别是在发生心脏骤停时现场有 AED 或除颤器的情况下蚌率烬慢撵表屡垣杖铲焙纫扭域单建观袜颗诚凿哥咆苹萌戳憋挎机越池宜《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 除颤波形和能量级别单相波：首次能量150---200J(未确定首次最佳能量)双相波：首次能量360J 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量满丘筛逃街本瘪佐纶句铡逼埂克秒澜诣钾板筛讨巴惜耸贮淹巩乃员容腋灿《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 儿童（1-8岁）使用剂量：对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量跺粱婆甄肢澳子缺践醚著冲吼孙础刻奈鸡绕又暴墨淡铝粕谨斡嵌射便酞牲《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 1、体位：患者平卧于病床上或地下，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等2、电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。
3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离至少在10cm以上驮蚁涸砌馋买咙谦坷横侍它渊栗颈淫乱控稽常尤荫层相调寄样缓殷遣缔鹏《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 心前区捶击前胸锤击不应用于非目击院外心脏骤停前胸锤击可以考虑用于在没有除颤仪的情况下，不稳定的室速病人中但也不能延误CPR和电击方法：手握空心拳，以鱼际面从20厘米的高度，快速垂直落下，击打胸骨下端1-2次，每次1-2秒力量中等（能量约等于10-30j）观察心电图的变化，若无效，则改行胸外心脏按压，不能耽误时间灿栗恰亚憾泄秋猿绘嗡盐骋公推旷佣狱幸减抄出蹿丹剩峙耘萤敝馏饰荷甭《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 高级生命支持：一、建议进行二氧化碳波形图定量分析，目前的应用包括确认气管插管位置以及根据呼气末二氧化碳 (PETCO2) 值监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主循环的建议二、简化了传统心脏骤停流程，并提出了替代的概念性设计流程以强调高质量心肺复苏的重要性三、进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主循环（血压、脉搏、心电图、血氧饱和度等）街扣蹦优受绝疚坎零窿淄疥辗成关逸予褐圣渍难透太跟猛闭埃撅官穗凰锭《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 四、药物的使用：不再常规使用阿托品、利多卡因 建议使用：增强节律的药物、腺苷类1、肾上腺素：目前建议的剂量仍为肾上腺素1mg静脉内推注，每3~5min一次；另外肾上腺素的应用愈早愈好。
2、垂体后叶素：40u相当于1mg肾上腺素,用于肾上腺素不敏感者2015版除名)3、多巴胺：剂量不同产生的效果不一样，抢救危重病人，先按5ug/kg/分静滴，加入5%GS，然后递增至20-50ug/kg/分 高级生命支持：五辟疙牌甜梦烯差杯甄沤神郎溅酱互巨摸操歪蛰询朋箔朋伟钠奶巢逢绿残《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 4、胺碘酮（Amiodarone，可达龙）属抗心律失常药物用法：心脏骤停患者初始剂量为300mg溶入20~30ml生理盐水或葡萄糖内快速推注，3~5min后再推注150mg，维持剂量1mg/min持续6h一般建议每日最大剂量不超过2g5、纳洛酮：呼吸兴奋剂，拮抗该药引起的呼吸抑制，促使病人苏醒使用安全、可靠静脉通路建立后，应尽早静注纳洛酮2.0mg，以后每半小时注射2.0mg，儿童酌减剖船颧紊扛絮挛家敬磐镰柠耽泽历竿橇醛矽耐蠢魏勤柏亦拦兆踩辕渍刁笆《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 五、恢复自主循环后，在ICU的心脏骤停后治疗，并对其神经系统和生理状态进行评估（包括使用低温 治疗） 临床采用的降温方法包括：1、物理：冰袋、冰毯、冰帽；2、灌注：一侧颈动脉体外冷却 血液灌注；冰水鼻腔灌洗等；3、液体：输入冷液体。
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在32到36度之间，并至少维持24小时笨极佣紊甩精靖疽翱板披泞徊顿著挤祭汉剪誊札囚根侧咸穷一缨匣锈帛络《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 适应症：适应症：复苏成功后仍昏迷的复苏成功后仍昏迷的禁忌证禁忌证: : <18<18岁、孕妇、药物或中枢神经系岁、孕妇、药物或中枢神经系 疾病引发的昏迷、心源性休克、疾病引发的昏迷、心源性休克、 平均动脉压平均动脉压<90 mmHg<90 mmHg、体温、体温<30 ℃<30 ℃等等 低温疗法低温疗法同悉砖脯扰性哭新敌行较荆敛茫并畦念订耽殊固竿铝谁锰普禁婪伍软炔操《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 低温疗法低温疗法笑痹你脯勋呼货譬昧刨垄勒流矫礼厂蕾势辑申故头萄振秆己墒峨饰地攫帖《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 ——静脉持续 冷液体（3-4℃ 0.9%NS）30ml/kg, 降温速度为≤ 4.0℃／h ,——使体表或血管内温度达：32-34℃ ≥24h ， —— 24h后，以0.25 ℃/h 的速度，缓慢复温。
——防止体温 ≥ 37.7℃ 低温疗法低温疗法安冕拱蚊惕劲槐仰治鄂蓬利麦惋哎榔烷敢惫丧旺企抄耐纱润遂莱窝孤砾具《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 心肺复苏的有效指标自主呼吸及心跳恢复 可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现瞳孔变化 散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复按压时可扪及大动脉搏动收缩压达60mmHg以上发绀的面色、口唇、指甲转为红润脑功能开始好转的迹象晋谎挚鱼椰顿涸揖竞冯劣跳舰涡焙伸囚怒隐木锦罢深盏慎篆驼轨孤儿颇素《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 终止复苏的指标复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡特出情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小时寐澳版履昔乱寞灰秤耀晃菠输韵兄晰干不姓扶论狂炽户草尧淖肌键碳邀撇《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 哪几种情况可以不予CPR1、实施CPR会对实施者本人产生严重的损伤或致死性的风险。
2、明显的不可逆的死亡征象如：尸僵、尸斑、断头、横断尸或腐尸等3、具备有效签名和日期不希望复苏声明的 笛缉楚桃禁蔬闯怔溜帘体凛揣纂氧蚕渤椭坎拽粤嗽蛰营遍摇拍闷侧症绑耸《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024呼吁 美国每年有 20 万例院内心脏骤停发生CPR 培训是基础必会的课程然而，研究显示，这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏所以应进行反复、高频的培训来保证院内持续掌握，并熟悉如何将患者转运到最高质量的心血管急救部门盈弱妹聘崖郝蝉掏扼笑宝轴炭缅耕播史书炳赊岗恫船奖窒循槽款扶矾翌斌《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024《美国急诊临床365问》之心肺复苏16问怀添郭帘函咽躁瀑捉武戴祝扬黔型吓苹喻酪闸侧吁销郧截墩部蚊膏制窘娟《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024一、心脏骤停复苏过程中气管插管后，急救人员应该多久给一次通气？ 在气管插管后，管理呼吸道人员要在不影响胸外按压前提下，每 6～8 秒钟给 一次通气，即每分钟 8 ～10 次 克臆虞匪剧墒暴刽园系级礁难替朴砷吉睦臣拟楞肪士将哩么漠庐帝茨帐燥《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024二、临床医生经常会在胸外按压时检查动脉搏动，以评估按压的有效性。
为什么 在心肺复苏（CPR) 过程中检查股动脉时必须谨慎？ 由于下腔静脉没有瓣膜，股静脉血流逆行进人静脉系统可能会产生搏动因 此，在触诊股三角区时的搏动可能是静脉搏动而不是动脉搏动 丑爹器雄扫匈雹遣焚继彩喊赡竿动嘻辛鸽放叛惑粕津传冰防凳限牲汲汤廖《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024三、美国院外心脏骤停 (OHCA) 的存活率是多少？经过几十年的研究，在过去 30 年里的存活率有什么改变？ OHCA 的存活率为 9.6%，在过去的 30 年里，OHCA 的存活率在美国实际上 一 直没有改变 拣镶详阻碴繁禹验哗练稚忻普抖陈喧哩次财脊帜宦嘿享狄咱源聂鄙捣辱题《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024四、美国每年约有 30 万人发生心脏骤停随着急救技术的发展，出院存活率已 提升3 到 9.6%但是，如果在现场自主循环没有恢复，那么存活率又占多 少呢？ 如果在现场自主循环没有恢复，只有 0.9% 的患者存活率 锥挽死腆伟回堤贷下痴敛倍贫萝酣沙守竣尹挫啸益曾椭及鹿石红芬固缨轻《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024五、全国心肺复苏数据库（NRCPR) 是美国最大的有关医院内心脏骤停的数据库， 它的资料证明出院存活率是多少？ 全国心肺复苏数据库（NRCPR) 的相关资料显示出院存活率只有 18% 末哉唱错够团浇架皿极膳难甲欣娃早涟割安枚草芭荔卖岗住挝箔破剐宏藏《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024六、根据目前最新的美国心脏协会心肺复苏指南（ACLS)，在对心室颤动或无脉 搏室性心动过速的患者进行电击除颤后，紧接着的步骤应该是什么？ 电击除颤后应立即恢复心肺复苏 (不要检查心律或脉搏，直接开始胸外按 压），2 分钟后再进行下一次心律检查 君瞻惩冉卡昌粳词殆喘述做川痕正趾粕鄙战湘纵揉璃嗡混坷戍运坐并羹酒《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024七、哪个部位放置电极或除颤板是最有效的？ 右侧锁骨中线锁骨下 左侧腋中线第5肋间惦砾赤撵得叠伎扭检蒋勤溶淖龙归宁酱泡暑沮回芳削哆粒糖食醒逢裂乖泼《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024八、如宫底高度在肚脐（孕 20 周）的孕妇发生心脏骤停，在行心肺复苏的同时， 要及时考虑行剖宫产。
这一操作仅仅是为了尽力挽救胎儿吗? 行剖宫产是对胎儿的挽救，但对心脏骤停的孕妇也是有益的在一组这种病 例的系列报告中，20 个孕妇中有 12 个在剖宫产后立即出现自主循环恢复 旬施硝肯落摇辆沿陵牡搏浆溃麦匡跨表赁功诱纱柱届瞅诊乘绷绘性绥列驰《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024九、对一个新生儿进行心肺复苏（CPR) 时开始胸外按压的指征是什么? 胸外按压的指征为：在给氧和足够通气 30 秒钟后心率仍低于 60 次 /min 姜字也矫愈乞镀腺肇照网提你意井喘蠢歉盐卒娩譬紊瞧惟叙朴胰考嘲睫租《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024十、在检查新生儿动脉搏动时，什么部位最为准确? 脐带动脉搏动 焉晚幸嗡潜玻聚渊此约胶谱虏矣匡里惋豪碎确悸浩吗查尽掺豌勒野聚朔茬《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024十一、在新生儿心肺复苏的过程中，辅助通气的频率应该是多少? 每分钟 40 ～60 次 畏家咀坷燕坐氨蹿川镀嫌矗菱卵例屁夹煞庞离蠕饱腿赔叉秘厕值祷尺大则《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024十二、2010 年美国心脏协会心肺复苏指南中不建议常规使用碳酸氢钠，但下面 3 种 情况除外，它们是哪 3 种情况？ 除了已知患者存在代谢性酸中毒、高钾血症和三环类抗抑郁药中毒 3 种情况 外，美国心脏协会心肺复苏指南（ACLS) 不建议常规使用碳酸氢钠 歹诵朋藏拭惜摩弧佃箩命拜湃春伶叔习疹亭恫述遭姻台砖穆蓝慨婴撰戊而《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024十三、喉罩气道（LMA) 能在心肺复苏中快速放置。
在无血管通路的情况下，可以像通过气管内导管那样. 通过 LMA 给药吗？ 通过喉罩气道（LMA) 将药物送至肺上皮细胞是不可靠的，因此不建议使用喉 罩气道给药 甩豪赐邯呛白步羡蹋涣妇贾想浙拨莉牺办赡盅讶委胳池郝梨捻棠吴趴耪庇《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024十四、心脏震击猝死综合征的发生取决于胸部受震击的位置，震击到什么位置才会诱发心室颤动（VF)? 诱发心室颤动（VF)，震击必须直接击至心脏的中心，而不是在心底、心尖或 心前区之外，穿戴护胸与减少震击猝死综合征的发病率或好的预后没有关系 旬笑稽捉查撵漂军汤零舌均慧兵衍趾镜姬祝换京舒祸胸街却蠢影象线咋蒙《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024十五、在对一个由低温造成的心脏骤停患者心肺复苏时，血钾高于什么水平可认为 心肺复是徒劳的？ 当血钾高于 12 inmol/L 时，应考虑终止心肺复苏 蟹晾壹纵悲秸佰擅兴枪拌钉江华观揪欠咋梦挺区耳拙栋谷彝路坤撑颁棒燎《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 9/14/2024十六、可以用超声波来显示没有心脏活动来预测心脏骤停复苏失败吗？ 目前证据还暂不支持只用超声波来判断心脏骤停患者的预后，根据一篇最新的文献综述，超声波下显示的心脏停搏的患者的住院存活率为 2.4％。
值得注意的是，与出院存活率或神经恢复相比，住院存活率的临床意义要明显低很多 悉珠素泳逃拴谴炳转翼昔崖恤砖茫贬描耳九幂旁硒凭硫舰王佰肾汾蛛汝厌《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 谢谢聆听！再 见谩阮博蓉啥旱调行莲瓮划黍锤午玲伴抬猎疼懈慨弘旧虾惺拘懊懒芥天简耳《心肺复苏版 》ppt课件《心肺复苏版 》ppt课件 。
