最新：妊娠期母体各系统改变文档资料.ppt

一一*）生殖系统）生殖系统n n1 1子宫子宫 （（1 1）子宫体）子宫体 早期：呈球形且不对称早期：呈球形且不对称 中期：宫壁逐渐增厚中期：宫壁逐渐增厚 晚期：宫壁渐薄，右旋晚期：宫壁渐薄，右旋 注意：各部增长速度不一注意：各部增长速度不一 自妊娠自妊娠12—1412—14周起，有周起，有Braxton Hicks Braxton Hicks 收缩收缩n n（2)子宫狭部 逐渐拉长变薄，形成子宫下段 (3)子宫颈 外观肥大，着色，质地软 黏液增多，黏液栓形成 假性糜烂 2卵巢 略增大，无排卵 一侧可见妊娠黄体 注意：黄体的演变n n3输卵管 妊娠期伸长 肌层无明显肥厚 黏膜可见蜕膜反应4阴道 黏膜着色，增厚；皱襞增多 结缔组织变松软，伸展性增加 分泌物增多，呈糊状 PH值降低5外阴 充血增厚 色素沉着 伸展性增加（（*二二*）乳房）乳房n n增大,充血，有胀感n n蒙氏结节n n近分娩期，有初乳（（*三三*）循环及血液系统）循环及血液系统n n1 1心脏心脏 移位，浊音界扩大，心率增快移位，浊音界扩大，心率增快 收缩期杂音收缩期杂音 2 2心搏出量和血容量心搏出量和血容量 （（1 1）心搏出量）心搏出量 第第1010周开始增加，周开始增加， 第第32—3432—34周高峰周高峰 （（2 2）血容量）血容量 生理性贫血生理性贫血n n3静脉压 仰卧位低血压综合症 4血液成分 （1）红细胞：网织红细胞轻度增加，中晚期预防缺铁性贫血 （2）白细胞：稍增 （3）凝血因子：血液处于高凝状态 （4）血浆蛋白：早期开始降低（（*四四*）泌尿系统）泌尿系统 RPF及GFR于妊娠早期均增加 15%的孕妇出现糖尿（与真性糖尿病相鉴别） 早期尿频，末期甚至出现尿外溢现象 注意：孕妇易发生肾盂肾炎，可用左侧卧位预防（（*五五*）呼吸系统）呼吸系统 早期胸廓横径加宽，周径加大 中期孕妇有过度通气的现象 后期孕妇以胸式呼吸 注意：易发生上呼吸道感染（（*六六*）消化系统）消化系统 1、早孕反应：如恶心呕吐等，一般于妊娠十二周左右自行消失 2、牙龈充血水肿增生，晨起刷牙牙龈出血 3、 上腹部饱胀感，易便秘（（*七七*）内分泌系统）内分泌系统 席汉综合征 垂体增乳素、TSH、ACTH分泌增多 注意：孕妇没有甲状腺和肾上腺皮质功能亢进的表现（（*八八*）其他）其他1 1体重体重 13 13周前无明显变化；足月时，平均增加周前无明显变化；足月时，平均增加12.5kg12.5kg2 2皮肤皮肤 色素沉着，妊娠斑，妊娠纹色素沉着，妊娠斑，妊娠纹3 3矿物质矿物质 需要大量需要大量Ca;P;FeCa;P;Fe心理改变心理改变n n1惊讶和震惊n n2矛盾心理n n3接受n n4情绪波动n n5内省调适方法调适方法n n1 之前阅读相关书籍资料，做好心理准备n n2 和有经验的人交流，缓解不良情绪n n3 保证足够的休息和睡眠，保持心情愉快n n4 补充足够的维生素，微量元素n n5 自我调节，在有家人的关怀同时要自省n n6 做一些腹部按摩，加强与胎儿的联系1早期的诊断早期的诊断n n（1）病史 停经—月经过期10天或以上，考虑早孕可能；达8周，妊娠可能更大 早孕反应—恶心，呕吐，食欲下降；12周左右消失 尿频—12周左右消失 n n n n（2）临床表现 乳房—逐渐增大，轻度胀痛 妇科检查 —— 子宫增大变软，黑加征 （3）辅助检查 妊娠试验— HCG 含量 超声检查—B型或A型 宫颈黏液检查—量少，黏稠，拉丝度差 黄体酮试验—肌注黄体酮，是否有阴道出血 基础体温测定—晨醒未起床测口腔体温2中晚期的诊断中晚期的诊断 （（1 1）病史）病史 有早期妊娠的经过，有胎心音有早期妊娠的经过，有胎心音 （（2 2）临床表现）临床表现 子宫增大子宫增大 胎动胎动—18-20—18-20周开始自觉有，每小时约周开始自觉有，每小时约4-54-5次次 胎心音胎心音——妊娠妊娠18-2018-20周，每分钟周，每分钟120-160120-160次次 胎体胎体—20—20周后，经腹壁可以触及，周后，经腹壁可以触及，“ “浮球浮球感感” ”（3）辅助检查 超声检查—B超显示胎儿数目及方位等 胎儿心电图—妊娠12周就可显示较规 律的图形n n1 一般护理 产前检查 2 心理护理 避免一些不佳的心境如焦虑、恐惧、紧张、悲伤等 提供心理支持，帮助孕妇清除由于体形改变而产生的不良情绪n n3 3 症状护理症状护理 （（1 1）恶心、呕吐）恶心、呕吐——避免空避免空 腹及突然快速的腹及突然快速的 体位改变；增加餐次，少量多餐；避免油炸等难体位改变；增加餐次，少量多餐；避免油炸等难以消化的食物；给予精神鼓励和支持以消化的食物；给予精神鼓励和支持 （（ 2 2）尿频、尿急）尿频、尿急——及时排空，不可强忍，属及时排空，不可强忍，属正常现象正常现象 （（3 3）） 白带增多白带增多——保持外阴清洁，严禁阴道冲保持外阴清洁，严禁阴道冲洗洗 n n （4）水肿—警惕妊高症，限盐不限水n n （5）下肢、外阴静脉曲张—— 避免长时间站立行走 （6）便秘—养成良好的排便习惯 多饮水，多吃含纤维素的食物 （7）腰背痛—穿低跟鞋，严重者卧床休息n n （8）下肢痉挛—增加Ca的摄入；避免腿 部疲劳受凉n n （9）仰卧位低血压综合征—左侧卧位n n （10）失眠—坚持户外活动；使用一些易于入眠的方法n n （11）贫血—增加含铁食物，促进吸收  n n1 1 心理变化：心理变化： 孕妇不接受怀孕事实，担心胎儿健康及家庭的支持力孕妇不接受怀孕事实，担心胎儿健康及家庭的支持力 2 2 胃肠道反应：胃肠道反应： 早孕反应早孕反应 3 3 体形的变化：体形的变化： 心理护理心理护理 4 4 社会支持系统：社会支持系统： 家庭对孩子性别的关注度，重心的改变，教育方法家庭对孩子性别的关注度，重心的改变，教育方法的矛盾的矛盾 5 5 经济因素：经济负担增重经济因素：经济负担增重未解决的问题未解决的问题n n1.为什么会出现晚期子宫右旋？n n2.妊娠中期 子宫壁增厚，晚期变薄，为什么？n n3.什么是第二产程？n n4.妊娠纹为什么不能消失？肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视[1] 发病原因发病原因　　总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 　　1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见 　　2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。

这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生 最好的专业文档，免费浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。