社会经济因素与健康.ppt

第四章社会经济因素与健康 平卫伟主要内容l基本内涵及衡量指标l经济发展与健康l经济发展与卫生服务l经济发展背景下的健康投资分析基本内涵及衡量指标l国内生产总值（GDP）:l 指的是一国(或地区)一年以内在其境内生产出的全部最终产品和劳务的市场价值总和l人均国内生产总值（GDP）：便于不同国家和地区之间的比较l人类发展指数l （human development index HDI）l全球幸福指数（global happiness index GHI）基本内涵及衡量指标人类发展指数l人类发展指数HDI（Human Development Index)是由联合国开发计划署（UNDP）在《1990年人文发展报告》中提出的，用以衡量联合国各成员国经济社会发展水平的指标，是对传统的GNP指标挑战的结果 l编制原则l①能测量人类发展的基本内涵 l②只包括有限的变量以便于计算并易于管理l③是一个综合指数而不是过多的独立指标l④既包括经济又包括社会选择l⑤保持指数范围和理论的灵活性l⑥有充分可信的数据来源保证l由三个指标构成：预期寿命、成人识字率和人均GDP的对数。

这三个指标分别反映了人的长寿水平、知识水平和生活水平人类发展指数人类发展指数人类发展指数2013年人类发展指数报告发布于2013年8月16日，使用的数据采集于2013年1-7月l下表是10个最高度发达国家和地区以及得分:l1：中国澳门Macau 0.941l2：挪威Norway 0.939l3：澳大利亚Australia 　 0.937l4：新西兰New Zealand 　 0.921l5：中国香港Hongkong 0.905l6：美国 the United States 0.899l7：爱尔兰Ireland 0.897l8：奥地利Austria 0.893l9：荷兰Netherlands 0.890l10：加拿大Canada 0.888经济发展与健康l经济发展与健康相辅相成，互相促进经济发展与健康相辅相成，互相促进经济发展人群健康相互正性负性经济发展对健康的作用l经济发展促进健康水平提高三类经济发展水平国家的居民健康水平三类经济发展水平国家的居民健康水平发展水平人口(1999年，百万)年均收入(美元)出生期望寿命(岁)婴儿死亡率(‰)5岁以下儿童死亡率(‰)最不发达　64329651100159较不发达　1,7775385980120中低收入　2,0941,200703539中高收入　5734,900712635高收入89125,7307866撒哈拉以南非洲6425005192151不同经济发展水平国家的期望寿命与死亡率不同经济发展水平国家的期望寿命与死亡率　　(1995–2000) l⑴物质生活水平的提高；l 基础设施的建立和完善、衣食住行基础设施的建立和完善、衣食住行l⑵医疗卫生事业的发展；l 国家建立全民健康保障制度国家建立全民健康保障制度l 医学技术的进步医学技术的进步l⑶通过教育间接地影响。

经济发展带来的负面效应 l (1)环境污染的出现；环境污染的出现； l (2)社会负性事件增多；社会负性事件增多；l (3)不良行为生活方式；不良行为生活方式；l (4)现代社会病的产生；现代社会病的产生；l（（5）心理健康问题的凸显）心理健康问题的凸显l (6)社会人口特征的剧烈变化社会人口特征的剧烈变化l 1. Serious environmental pollution and use of Chemosynthesis products in our daily life环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入人类生活2. Increase of Social negative events 社会负性事件增多3. Unhealthy behaviors and great mental strain and pressure 不良行为生活方式和心理压力突出不良行为生活方式和心理压力突出 我国城市前五位死因谱的变化趋势我国城市前五位死因谱的变化趋势 19571963197519852001病病 种种构成比构成比（（%））病病 种种构成比构成比（（%））病病 种种构成比构成比（（%））病病 种种构成比构成比（（%））病病 种种构成比构成比（（%））1.呼吸呼吸系疾病系疾病16.9呼吸系呼吸系统疾病疾病12.0脑血管血管疾病疾病21.6心血管心血管疾病疾病23.39恶性性肿瘤瘤24.932.传染染病病15.4传染病染病10.7恶性性肿瘤瘤18.8脑血管血管疾病疾病20.98脑血管血管疾病疾病20.413.消化消化系疾病系疾病7.3恶性性肿瘤瘤8.6呼吸系呼吸系统疾病疾病18.6恶性性肿瘤瘤20.32心心脏病病17.614.心血心血管疾病管疾病6.6脑血管血管疾病疾病6.9心血管心血管疾病疾病11.7呼吸系呼吸系统疾病疾病9.08呼吸系呼吸系统疾病疾病13.365.脑血血管疾病管疾病5.5心血管心血管疾病疾病6.7传染病染病5.8消化系消化系疾病疾病4.17损伤与与中毒中毒5.87文明病：空调综合征、电脑综合征、电子游戏机癫痫症等机体功能失调。

4. Emergency of modern social diseases 现代社会病的产生现代社会病的产生 5． Incremental floating population 社会流动人口增加全国流动人口数量从１９９３年的７０００万增加到２００３年的全国流动人口数量从１９９３年的７０００万增加到２００３年的１．４亿，１０年内翻了一番，超过了全国人口总数的１０％，约１．４亿，１０年内翻了一番，超过了全国人口总数的１０％，约占农村劳动力的３０％占农村劳动力的３０％增加城市生活设施、卫生保健、治安负担，不利于计划免疫、传染增加城市生活设施、卫生保健、治安负担，不利于计划免疫、传染病控制、妇幼保健等工作的开展病控制、妇幼保健等工作的开展健康对经济发展的作用l增加劳动力供给l提高劳动生产率l减少疾病损失l促进教育收益实现l促进自然资源利用Log of health expenditure per capita2.403518.309353.254584.31704Scatter Plot of Health Expenditure per Capita vs. DALEs, 1997, 191 countries19971997年年年年191191个国家的人均卫生支出与期望健康寿命的散点图个国家的人均卫生支出与期望健康寿命的散点图个国家的人均卫生支出与期望健康寿命的散点图个国家的人均卫生支出与期望健康寿命的散点图人均卫生费用的对数人均卫生费用的对数人均卫生费用的对数人均卫生费用的对数期期望望健健康康寿寿命命对对数数Log of DALE 如如1988年初，上海市甲肝大流行，据年初，上海市甲肝大流行，据上海医科大学社会医学研究室研究表明上海医科大学社会医学研究室研究表明 ，因患甲肝损失劳动日，因患甲肝损失劳动日299万天，由于陪万天，由于陪护损失劳动日护损失劳动日167万天，造成直接经济损万天，造成直接经济损失失5.08亿元，间接经济损失亿元，间接经济损失5.57亿元，合亿元，合计计10.65亿元。

亿元 这个数字是上海市全年卫生事这个数字是上海市全年卫生事业费的业费的4.44倍第三节：经济发展与卫生服务l卫生服务的需要发生变化l卫生服务的需求普遍提高l卫生费用上涨的必然性和不平衡性组别国家卫生费用占GDP的比值人均卫生总费用高收入群组美国15.77285瑞典9.13323日本8.02696中上收入群组匈牙利7.41388马来西亚4.4604巴西8.4837中上收入群组中国4.3233泰国3.7286印度4.1109低收入群组孟加拉国3.442坦桑尼亚5.363埃塞俄比亚3.8302007年不同收入国家的卫生费用。