陆瘦燕针灸医案(共15页).doc

精选优质文档-----倾情为你奉上陆瘦燕针灸医案肝脾肾同亏着痹篇诸某某 男 30岁 民警 龙华门诊号72450 初诊：63年6月7日，痹痛有年，肢节酸楚，并有腰尻不仁之感，迩来右肢酸痛麻木，手指握物不力，下肢痿软，头晕纳少，大便溏薄，日行二次，腰酸遗精，且有早泄切脉寸口濡缓，太溪、冲阳、太冲俱细，颔厌脉大，舌质红，苔腻此肝脾肾三经同亏，脾湿困倦，治拟滋水抑木，挟土运湿 处方：风池（泻，双）颔厌（泻，双）太溪（补，双）行间（泻，双）肾俞（补，双）足三里（补，双）脾俞（补，双）阴陵泉（泻，双）曲池（泻，右）手三里（泻，右）阳陵泉（泻，右）绝骨（泻，右）八邪（泻，右） 手法：捻转，提插补泻，留针10分钟 按：湿气胜者为着痹本例患者肢节酸楚，腰尻不仁，下肢痿软，纳呆，便溏脉濡缓，苔腻，俱是湿邪偏胜之象但腰酸遗精，是肾亏之象，头晕舌红，颔厌脉大，是虚阳上浮之象故陆师诊断为肝脾肾同亏，脾湿困倦而肝阳上亢按湿就燥而论，着痹亦可用温灸法，但本例患者，有虚阳上亢故舍温通之法，而单用针刺立方之意：取风池、颔厌以泄清空浮阳；补太溪、肾俞、足三里、脾俞以益脾肾；泻行间以泄肝火；泻阴陵泉以利湿；泻右肢穴以蠲痹通络。

陆瘦燕针灸医案湿滞经络着痹篇陈某某 女 20岁 龙华门诊号66085 初诊：64年5月16日，左腿腓肠肌肿硬疼痛，行履滞重历已七年，治疗以来，肿势尚未消退，按之坚硬呈条状，今年二月体检时发现左肺有结核病灶，故休养在家平时疲劳后即感腨部酸楚，困於久站，更由于肺气不足，时易感冒面色尚润，略有恍白脉细濡，舌苔薄腻边若锯齿病先受於太阳，湿邪稽留，病久络疏，瘀邪互滞，故拟标本两调 处方：肺俞（补，双）脾俞（补，双）阴陵泉（泻，左）合阳（泻，左）委阳（泻，左）承筋（泻，左） 手法：捻转，背俞不留针，其余留针加温，承筋拔罐 二诊：64年5月30日，治疗以来，两侧腓肠肌痛势大减，坚硬略消入暮咳嗽较多，呼吸时胁肋稍有隐痛脉细数，舌苔薄腻，治再培土益肺，理湿蠲痹 处方：脾俞（补）肺俞（补）膏肓（补）太渊（补）阳陵泉（泻，左）合阳（泻，左）委阳（泻，左）承筋（泻，左）委中（泻，左） 手法：捻转，背俞及太渊不留针，下肢穴留针加温，承筋拔罐 三诊：64年6月9日，咳嗽已少，脉滑数，舌苔薄滑，再拟益肺清热，理湿消肿 处方：肺俞（补）太渊（补）阳陵泉（泻，左）合阳（泻，左）承筋（泻，左） 手法：同上 四诊：64年6月20日，屡施益肺理湿法，病去七八，摄片见肺结核病好转，唯久病正虚，伏邪内蕴，再拟标本两调。

处方：肺俞（补）太渊（补）膏肓（补）阳陵泉（泻，左）合阳（泻，左）承筋（泻，左） 手法：同上 五诊：64年7月25日，咳嗽已少，病势渐趋稳定，再宗前法续进以巩固之 处方：肺俞（补，双）膏肓（补，双）太渊（补，双）脾俞（补，双）合阳（泻，左）承筋（泻，左） 手法：同上 按：本例患者，腓肠肌肿硬，行履重滞脉来濡细，舌苔薄腻陆师据此辨为湿邪稽留足太阳经湿者脾之气也，湿邪稽留，乃脾土困倦而致按症论治，标本兼顾补脾土利水生金，故取穴用脾俞；益肺金，扶正御邪，而补肺俞；补太渊手太阴俞土穴，为虚补其母之法；用膏肓则是补三焦元气，此为治本之法泻合阳、委中、承筋、委阳等足太阳经穴，以疏痹邪并用阴陵泉以利水，阳陵泉以强筋，意在利经筋之水湿计针十六次而收显效陆瘦燕针灸医案肝风内动行痹篇汪某某 男 22岁 学生 龙华门诊号70420 初诊：1963年4月30日，四肢关节酸痛游走不定，膝关节及手腕关节屈伸不利已两月，并伴有眩晕神疲，胸闷心悸，小溲短赤，切脉弦数，左右偏胜，少阳颔厌脉盛，舌胖苔薄，证系风寒湿三气之邪侵袭，留于经络之间，水亏木旺，风阳浮动，外内夹邪，风气偏胜治拟育阴潜阳，疏风理湿 处方：百会（泻）风池（泻，双）风府（泻）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）中渚（泻，双）合谷（泻，双）侠溪（泻，双）太溪（补，双）太冲（泻，双） 手法：提插捻转补泻，留针10分钟 二诊：1963年5月13日，上法施治四次以后，其眩晕减轻，肢节酸痛渐舒，仍心悸胸闷，脉弦细而滑，颔厌冲阳脉盛，痹邪入心，心神受扰，治再宗前议，兼以宁心。

处方：风池（泻，双）郄门（泻，双）神门（泻，双）中渚（泻，双）合谷（泻，双）太溪（补，双）太冲（泻，双） 手法：同上 三诊：1963年5月20日，心悸好转、夜寐渐安、眩晕亦平、四肢关节酸痛已缓，仅膝关节下蹲时略有痛楚，苔薄白，尖绛有刺，脉小弦，右脉略大，再拟原方酌减 处方：风池（泻，双）神门（泻，双）内关（泻，双）合谷（泻，双）太溪（补，双）太冲（泻，双）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双） 四诊：1963年5月27日，针治已然十次，心悸、失眠、膝腿酸痛诸症基本消失，脉来小弦，左右已趋平衡，苔薄，再拟原方出入 处方：风池（泻，双）郄门（泻，双）通里（泻，双）内关（泻，双）太溪（补，双）太冲（泻，双）犊鼻（泻，双） 手法：同上 五诊：1963年6月3日，经针十二次，今查其脉象小弦带数，左大于右，颔厌脉平，舌苔薄白，治疗以来症状好转，处方如下巩固之 处方：风池（泻，双）郄门（泻，双）颔厌（泻，双）太冲（泻，双） 手法：同上 按：风气偏胜者为行痹本例患者，外感风寒湿三气之邪，内因水亏木旺，肝风燥动，内外之风相兼，故四肢关节游走作痛，发为行痹之症，心悸胸闷者，痹邪有入心之势故陆师泻百会、风池、风府以祛风潜阳；泻合谷、太冲开四关以镇摄燥动之风阳；补太溪滋肾水以涵肝木；泻神门、郄门、内关以疏内邪心君之邪，而宁心神。

此外，“循脉之分”，“各随其过”，取用病痛肢节部的经穴以蠲痹定痛，针治十二次而见显效陆瘦燕针灸医案寒邪凝结痛痹篇李某某 男 33岁 工人 龙华门诊号39632 初诊：63年4月26日，寒邪侵入，瘀浊凝结，关节壅肿疼痛难耐，指节拘急，受冷更甚痛痹缠绵日久，久病正虚脉细濡，舌苔白，故拟和营蠲痹通络 处方：八邪（泻，双）合谷（泻，双）阳溪（泻，双）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）商丘（泻，双）八风（泻，双） 手法：龙虎交战法，留针加温 二诊：63年4月30日，治疗后，关节疼痛减轻，指节屈伸亦得自如，再从原方出入 处方：八邪（泻，双）合谷（泻，双）阳溪（泻，双）膝关（泻，双）膝眼（泻，双）阴阳陵泉（泻，双）八风（泻，双） 手法：同上 三诊：63年5月3日，气候转变而致关节疼痛骤增，屈伸亦为之不利，脉濡微数，苔白，宜再和营通络，消肿定痛 处方：阳溪（泻，双）八邪（泻，双）膝眼（泻，双）阴阳陵泉（泻，双）八风（泻，双） 手法：同上 辅助治疗：羌独活各9克，川桂枝9克，威灵仙9克，汉防己9克，宣木瓜9克，左秦艽9克，川断肉9克，天仙藤9克，淮牛膝9克，炒米仁12克，制乳没各3克，嫩桑枝15克，5剂 四诊：63年5月13日，手背肿势减退，手指已能握拳，疼痛减轻，局部皮肤发紫，足底麻木，仍系寒湿内蕴，瘀血不化。

脉濡软，苔薄白，治再原方酌议 处方：合谷（泻，双）八斜（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）阴阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）太冲（泻，双） 手法：同上 五诊：63年5月20日，手指伸屈正常，腕力不减，手背红肿消失，唯两手小指外侧有留有部分肿硬结块，两足肿势亦退，但行动疼痛不已病系寒湿挟瘀侵袭流注四肢关节，不通而作痛，治法再宗上议 处方：合谷（泻，双）八邪（泻，双）后溪（泻，双）膝眼（泻，双）阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）丘墟（泻，双）太冲（泻，双） 手法：同上 六诊：63年6月3日，时值霉季，阴雨连绵，以致宿疾新感，关节疼痛起伏无常脉沉濡，苔薄白，再拟养营蠲痹，化瘀通络 处方：合谷（泻，双）八邪（泻，双）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）八风（泻，双）居髎（泻，双）太冲（泻，双） 手法：同上 七诊：63年6月14日，疼痛已缓解，肿势次第消散，工作之后感到身体劳累，肢节酸楚，系正气未复，营卫不调，余邪内蕴所致，嘱其节劳，并再拟前法 处方：八邪（泻，双）合谷（泻，双）手三里（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）阳陵泉（泻，双）商丘（泻，双）八风（泻，双） 手法：同上 八邪：63年6月17日，治疗以来，痛势基本稳定，唯气候骤变易有所反复，肩关节动作无力，两膝伸屈不利，甚则腰尻亦感牵强，切脉沉迟，舌苔薄白。

此伏邪深居，营卫未复所致宗上再治 处方：肩髃（泻，双）肩髎（泻，双）曲池（泻，双）合谷（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）阳陵泉（泻，双）商丘（泻，双）太冲（泻，双）上髎（泻，双）秩边（泻，双） 手法：同上 九诊：63年6月24日，痹痛基本稳定，关节活动较利，肿势亦渐消退，苔薄白，再拟蠲痹祛邪为主 处方：肩髃（泻，双）曲池（泻，双）合谷（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）足三里（泻，双）商丘（泻，双） 手法：同上 按：寒气偏胜者为痛痹本例病者寒邪凝结，留滞关节，肢节疼痛难耐，拘急肿胀，受冷愈甚，脉濡细，陆师诊断为痛痹以“寒者温之”，故用温针以经络中寒邪偏胜而浊阴凝滞，故用龙虎交战手法陆瘦燕针灸医案肺气虚肩痹篇郑某某 男 患肺结核多年，去年开始右肩酸痛不能上举后旋，肌肉削瘦，面色苍白无华，脉细苔薄，肺经经气不足以致风寒之邪乘虚而入，治拟祛风通络，取肺经诸穴为主 处方：尺泽（补，右）云门（补，右）肩髃（泻，右）曲池（泻，右） 手法：捻转补泻手法 治疗二次后，痛势大减，治疗四次，动作灵活，抬举自由 按：本例患者，有肺结核史，面色无华，陆老辨为肺气不足，以致风寒乘虚袭入，邪在手太阴肺经，兼及阳明经，故取尺泽，云门以补肺经元气，泻肩、曲池，以疏大肠经之邪，一补一泻，运用得法，故二诊而显效，四诊而痊愈。

陆瘦燕针灸医案肝阴虚肩痹篇王某某 男 48岁 门诊号69926 初诊：1964年9月30日，左肩背麻木一月余，每遇阴雨麻木更甚，且有酸楚，抬举尚利，肌肉无明显萎缩，左天宗穴有压痛，伴有肝脏肿大，肋下二指余，经常感疲乏，胃纳不馨，食后脘宇闷胀，夜寐欠安，大便较干燥，面色正常，舌苔淡黄腻，舌质红，脉右弦细，左细，病系肝阴不足，脾运失健，营卫不和，风寒外束，治以舒肝理气，养阴蠲痹 处方：肝俞（泻，双）期门（补，双）足三里（补，双）内关（泻，双）神门（泻，双）巨骨（泻，左）天宗（泻，左）肩贞（泻，左）曲垣（泻，左） 手法：捻转提插补泻，不留针，天宗穴用齐针 二诊：64年10月10日，治疗后左肩背酸痛渐减阴雨天仍略有所感，胁肋隐痛尚存，纳馨，姑拟舒肝理气，和胃舒筋为治 处方：肝俞（泻，双）胃俞（补，双）中脘（补）足三里（补，双）期门（补，双）太冲（泻，双）天宗（泻，左）曲垣（泻，左）巨骨（泻，左） 手法：捻转，不留针 三诊：64年10月27日，左肩酸麻基本已愈，唯天气阴雨仍略有灼热感，腹胀减轻，但巅顶仍胀，睡眠亦难，脉仍弦细，苔薄腻，黄色已退，湿浊渐化，肝肾仍亏，从效方再进 处方：肝俞（泻，双）胃俞（补，双）期门（补，双）中脘（补）内关（泻，双）足三里（补，双）太冲（泻，双）太阳（泻，双）肾俞（补，双） 手法：捻转，不留针 按：患者就诊时，主诉仅为肩背麻木，然问诊中询得素有肝疾，故治疗予以两顾。

因调整全身脏腑机能，将有助于促使局部病变之向愈师常曰“若针灸治疗不从整体出发辩正施治，而只从局部出发，胶柱鼓瑟，则针灸得。