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急性腰部扭挫伤课件.ppt

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  • 卖家[上传人]:ni****g
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  • 上传时间:2024-09-19
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    • 急急性性腰腰部部扭扭挫挫伤伤第第九九 节节第一页,共十九页 一、概 述1.急性腰部扭挫伤,属于祖国医学(yīxué)(yīxué)“闪腰”、“岔气”等范畴腰部扭挫伤易发生于下腰部,涉及肌肉、筋膜、关节囊、韧带和关节(包括椎间关节突关节、腰骶关节、骶髂关节),受伤机会较多2.性别:男>女3.年龄:青壮年4.治疗:手法与局部用药为主 ;药物内治为辅5.预后:一般预后较佳,如果伤后治疗不当或失治,会演变为慢性腰痛第二页,共十九页 韧 带 棘上韧带棘间韧带髂腰韧带后纵韧带二、解 剖第三页,共十九页 肌 肉腰方肌腰大肌竖脊肌第四页,共十九页 关 节关节突关节腰 骶 关 节骶 髂 关 节第五页,共十九页 胸腰筋膜(jīn mó)(jīn mó)浅层:竖脊肌表面(biǎomiàn)中层:竖脊肌&腰方肌之间深层:腰方肌前侧第六页,共十九页 三、病因病理(一)病 因(1)动作失调:(2)姿势不良:搬重物时重心离躯干(qūgàn)(qūgàn)轴线过远3)重心失衡:如不慎摔倒4)跌打挤压:外力直接打击或挤压第七页,共十九页 (二)病 理 1.分 型 (1)根据解剖关系(guān xì)(guān xì)来分 棘上韧带棘上韧带 棘间韧带棘间韧带 髂腰韧带髂腰韧带 后纵韧带后纵韧带 腰大肌腰大肌 ② ②肌肉型肌肉型 腰方肌腰方肌 竖棘肌竖棘肌 ①①韧带韧带(rèndài)(rèndài)型型 第八页,共十九页。

      ③筋膜(jīn mó)(jīn mó)型 ④滑膜型-滑膜嵌顿(腰骶关节)第九页,共十九页 棘上、棘间韧带断裂棘上、棘间韧带断裂(duàn liè)(duàn liè)——轻度轻度韧带断裂韧带断裂(duàn liè)(duàn liè)伴棘突、关节突骨折及关节囊撕裂伴棘突、关节突骨折及关节囊撕裂——中度中度中度伴有后纵韧带(rèndài)和椎间盘撕裂—重度不稳定不稳定稳定性稳定性肌肉损伤肌肉损伤滑膜嵌顿滑膜嵌顿筋膜损伤筋膜损伤韧带部分撕裂韧带部分撕裂((2 2)根据稳定性来分)根据稳定性来分第十页,共十九页 2.特 点 ((1 1)扭伤多发生于腰骶关节和椎间关节部位扭伤多发生于腰骶关节和椎间关节部位 ((2 2)受伤部位组织有不同程度的撕裂和出血受伤部位组织有不同程度的撕裂和出血 (3)棘上棘间韧带损伤以腰5骶1多发 ,腰4~ ~5次之 ((4 4)直接暴力可致内脏)直接暴力可致内脏(nèizàng)(nèizàng)损伤 ((5 5)可伴棘突、椎间关节和)可伴棘突、椎间关节和 椎间盘后部撕裂伤 (6)可因急性损伤治疗不当 或失治,造成局部粘连或失治,造成局部粘连 变性遗留后遗症。

      第十一页,共十九页 四、诊 断(一)病史:外伤史(二)年龄:青壮年(三)性别:男>女(四)症状(zhèngzhuàng)(zhèngzhuàng):疼痛、肿胀、 功能障碍五)体征 1.压痛点 2.肌痉挛 3.瘀 斑 第十二页,共十九页 4.棘突间距增宽(棘上棘间韧带断裂)5.直腿抬高试验阳性,加 强试验阴性6.仰卧屈髋试验阳性 (棘上、棘间韧带伤)7.屈曲(qū qǔ)(qū qǔ)旋转试验阳性 (髂腰韧带伤)8.腰后伸试验阳性 (滑膜嵌顿)第十三页,共十九页 (六)X、MRI X光摄片一般无异常,如棘上、棘间韧带断裂伤时,侧位片可见棘突距离加宽,关节(guānjié)(guānjié)突或椎板骨折等五、治 疗 (一)治疗原则(yuánzé)(yuánzé): 1.手法治疗为主,药物治疗为辅; 2.防止由急性转为慢性 第十四页,共十九页 (二)治疗方法 1.手法(shǒufǎ)(shǒufǎ)治疗 (1)按揉舒筋法 (2)顺筋拨络法 (3)抖动复位法 (4)斜扳整顿法第十五页,共十九页。

      滑膜(huá mó)(huá mó)嵌顿患者取俯卧位,医生立于其患侧先以滚法或掌根按揉法施于腰骰部、臀部,可至股后部,但重点是腰能部,使痉挛的腰肌得到放松,约8~10分钟患者平卧诊床上,助手双手牵引患患者平卧诊床上,助手双手牵引患者腋下,术者双手握紧踝部向下牵者腋下,术者双手握紧踝部向下牵引,直至臀部悬空,并左右摇摆引,直至臀部悬空,并左右摇摆1515次,然后令患者屈膝次,然后令患者屈膝(qūxī)(qūxī)、屈髋,医、屈髋,医者以左肘按压双膝,右手握双踝,者以左肘按压双膝,右手握双踝,做骨盆旋转动作做骨盆旋转动作1010次左右,次左右, 第十六页,共十九页 2.药物治疗(1)内治法 活血化瘀法—早期气滞血瘀者—复元活血汤 攻下逐瘀法—早期蓄血内留者—大成(dà chénɡ)(dà chénɡ)汤 补攻兼施法—体虚受伤之人—补肾活血汤(2)外治法 金黄散与活血(huó xuè)(huó xuè)散各半加生姜和葱捣烂和匀局 部敷贴 第十七页,共十九页 3.针灸疗法 循经取穴、以痛为腧循经取穴、以痛为腧。

      4.理 疗 用TDP或红外线作局部理疗5.封闭疗法 在有适应症的情况下可采用封闭疗法6.卧床休息 以减轻腰背肌痉挛,促进受伤组织的修复7.手术疗法 对不稳定性的中重度损伤,经保守对不稳定性的中重度损伤,经保守(bǎoshǒu)(bǎoshǒu)治疗效果不良者,治疗效果不良者, 可行手术复位修补可行手术复位修补 第十八页,共十九页 内容(nèiróng)总结急性腰部扭挫伤5.预后:一般预后较佳,如果伤后治疗不当或失治,会演变(yǎnbiàn)为慢性腰痛中层:竖脊肌&腰方肌之间④滑膜型-滑膜嵌顿(腰骶关节)韧带断裂伴棘突、关节突骨折及关节囊撕裂—中度1)扭伤多发生于腰骶关节和椎间关节部位3)棘上棘间韧带损伤以腰5骶1多发 ,腰4~5次之四)症状:疼痛、肿胀、1.手法治疗为主,药物治疗为辅活血化瘀法—早期气滞血瘀者—复元活血汤可行手术复位修补第十九页,共十九页。

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