【桥梁】工程验收表模板.pdf

cheng cheng 表 4 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 编号 工程名称 工程规模 大桥 施工单位 技术负责人 开工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部，经查 分部， 符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项 3 安全和主要使用 功能核查和 抽查结果 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项 4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项 5 综合验收结论 参加验收单位建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 cheng cheng （公章） 单位（项目） 负责人 年 月 日 （公章） 总监理 工程师 年 月 日 （公章） 单位 （项目） 负责人 年 月 日 （公章） 单位负责人 年 月 日 表 5 单位（子单位）工程观感检查记录 编号 工程名称 施工单位 序号 项目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 墩（柱）、塔 混凝土无缺边、掉角、裂缝、露筋、蜂麻、孔洞。

线角挺拔，线形顺直，无凹凸，美观，接缝平顺 √ 2 盖梁 混凝土无缺边、掉角、裂缝、露筋、蜂麻、孔洞线角挺拔，线形顺直，无凹凸，美观，接缝平顺 √ 3 桥台 线形直顺、平整，外形正确 √ 4 混凝土梁 梁板拱杆件直顺、一致，混凝土施工缝平顺，无蜂麻、露筋、缺边掉角，允许范围外的裂缝，接缝平顺安装准确，梁、拱肋底高程一致，间距无异常 5 系梁 ╱ 6 拱部 ╱ 7 拉索、吊索 ╱ 8 桥面 铺装坚实、平整、无裂缝、离析，有足够粗糙度，沥青混凝土无松散、油包现象 √ 9 人行道 各部位接缝平直，无错台，灌缝砂浆饱满，伸缩缝处断开 √ 10 防撞设施 ╱ 11 排水设施 泄水孔安装牢固可靠，与铺装层及防水层之差结合密实，无渗漏现象金属泄水管进行防腐处理 √ 12 伸缩缝 伸缩缝安装牢固、直顺，不扭曲，缝宽符合要求，与保护带接顺，伸缩有效 √ 13 栏杆、扶手 安装牢固、线条直顺，无歪斜扭曲 √ 14 桥台护坡 砌筑表面平顺、无凹凸，下沉，缝均匀，饱满，美观 √ 15 涂装、饰面 ╱ cheng cheng 16 钢结构焊缝 ╱ 17 灯柱、照明 灯柱金属构件作防腐处理，涂层厚度符合设计要求。

灯柱、灯具安装位置准确、牢固 √ 18 隔声装置 ╱ 19 防眩装置 ╱ 观感质量综合评价 好 检查结论 合格 施工单位项目经理 总监理工程师 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 表 6 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 编号 工程名称 施工单位 序号 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、交桩、放线、复核记录 3 施工组织设计、施工方案及审批记录 4 原材料出厂合格证书及进场（试）验报告 5 成品、半成品出厂合格证及试验报告 6 施工试验报告及见证检测报告 7 隐蔽工程验收记录 8 施工记录 9 工程质量事故及事故调查处理资料 10 分项、分部工程质量验收记录 cheng cheng 11 新材料、新工艺施工记录 检查结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 表 7 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录 编号 工程名称 施工单位 序号 安全和功能检查项目 份数 核查、抽查意见 核查、抽查人 1 地基土承载力试验记录 2 基桩无损检测记录 3 钻芯取样检测记录 4 同条件养护试件试验记录 5 斜拉索张拉力振动频率试验记录 6 索力调整检测记录 7 桥梁的动、静载试验记录 cheng cheng 8 桥梁工程竣工测量资料 检查结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 。