关于调整病案管理委员会等七个委员会.doc

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟关于调整病案管理委员会等七个委员会 的通知 各科室: 　　 为进一步提高医疗质量，保证医疗安全，深化三级医院内涵建设，根据医院实际情况,经研究，决定调整“病案管理委员会”等七个委员会,调整后的组成人员名单和工作制度及职责见附件 　 附件： 1、灌云仁慈医院病案管理委员会 　 2、灌云仁慈医院临床路径管理委员会ﻭ 3、灌云仁慈医院医学伦理管理委员会ﻭ 　 4、灌云仁慈医院手术管理委员会ﻭ 　 5、灌云仁慈医院临床输血管理委员会ﻭ　 　　　６、灌云仁慈医院医疗技术准入和临床应用管理委员会ﻭ　　 7、灌云仁慈医院医疗争议鉴定管理委员会 20２Ｘ年6月2３日附件1: 　　 灌云仁慈医院病案管理委员会ﻭ 　 一、委员会成员名单主ﻭ　 　 　任委员：副主任委员:委　 　 员：秘ﻭ　 　 书: 　 　常设机构在医务处ﻭ 二、委员会工作制度及职责ﻭ 　 　 1.病案管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作ﻭ 　2．会议由主任委员主持,主任委员不能出席时,右主任委员委托副主任委员主持。

　 3．负责贯彻落实上级主管部门《医疗机构病案管理规定》和《病历书写基本规范》ﻭ 4.负责对医务人员进行《病历书写基本规范》的培训、病案质量、病案安全教育 　 　５．切实进行门诊病历、在床病历及归档病历检查，针对检查中暴露的问题及时提出解决措施，并持续改进ﻭ 　 6.负责审核丙级病历及重大缺陷病历,并提出整改意见ﻭ　 　　 7.每季度召开一次病案管理委员会会议ﻭ 　 附件２： 　灌云仁慈医院临床路径管理委员会 一、委员会成员名单主ﻭ 　任委员：副主任委员：委ﻭ　 员：秘　　 　书:常设机构在ﻭ 二、委员会工作制度及职责ﻭ 　 １.临床路径管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作ﻭ 　 ２.会议由主任委员主持,主任委员不能出席时,右主任委员委托副主任委员主持ﻭ 　 　 ３.具体负责制定本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施 　４．根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上,制定本院相关试点病种临床路径文本和临床路径的评价指标和评价程序ﻭ 　 ５.组织对相关试点科室医务人员进行培训,指导并监督各科室开展工作。

ﻭ 　 ６.组织本院临床路径实施效果的评估与分析，并根据临床路径实施效果的评估与分析提出改进措施 ７.每季度召开一次临床路径管理委员会会议ﻭ 　 　 附件3：　 　 灌云仁慈医院医学伦理管理委员会ﻭ 　 一、委员会成员名单主 任委员：委 　 员:常设机构在 二、委员会工作制度及职责ﻭ 1.医学伦理委员会以《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》、医学国际组织理事会及世界卫生组织的有关文献为指导原则开展工作，并受中国有关法律法规、制度政策及道德规范的约束 2．指导医务人员、学习、掌握基本伦理原则、国际伦理准则和相关法律法规ﻭ 　3.指导临床科室在伦理原则下进行新技术应用及药物临床试验 4.对新技术应用及药物临床试验进行伦理审查，保护受试者的利益,将推动医学进步与维护受试者的权益协调起来,遵从受试者第一原则ﻭ 5.原则上每季度召开一次伦理委员会会议 附件4:ﻭ 灌云仁慈医院手术管理委员会ﻭ 　　 一、委员会成员名单主ﻭ 　 任委员:副主任委员：委 员：秘 　　 书:常设机构在ﻭ 　 　 二、委员会工作制度及职责 　 1.手术管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

　　 　2.指导各科室及各级手术医师执行《江苏省医院手术分级管理规范》ﻭ 　 3.负责对手术科室既各级手术医师进行手术质量和安全的教育ﻭ　 　 4.在医疗技术准入和临床应用管理委员会的指导下，负责评审手术科室及各级手术医师开展相关新技术、新项目的可行性报告,完成对申请人的资格认定 　　５.指导手术科室制定各级手术医师培训考核计划,根据实际技术水平决定医师手术范围ﻭ ６．组织相关督查，发现手术管理中的薄弱环节,并提出解决方案ﻭ　 　 　7．每季度召开一次手术管理委员会会议ﻭ 　附件5:ﻭ 灌云仁慈医院临床输血管理委员会 　 一、委员会成员名单主　 　任委员：副主任委员:委　 员:秘　 　书:常设机构在ﻭ　　 二、委员会工作制度及职责1．临床输血委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作 　 2.指导临床科室及各级医师贯彻执行《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，切实落实卫生部《临床输血技术规范》 　 3.负责对临床科室及各级医师进行合理用血、科学用血及安全用血的教育ﻭ 　 　4.调查鉴定并处理临床用血过程中的医疗缺陷或事故,以及临床用血管理血液质量检查中发现的问题，并提出整改方案。

ﻭ 　　　　5．每季度召开一次临床输血管理委员会会议 　 附件6:ﻭ 　灌云仁慈医院 　 医疗技术准入和临床应用管理委员会　 一、委员会成员名单主 　 任委员:副主任委员：委ﻭ 　 　 员：秘　 书：常设机构在ﻭ 　 二、委员会工作制度及职责ﻭ 　　1.医疗准入技术和临床应用管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作ﻭ 2.负责制定医院新技术、新项目准入以及科研中使用临床技术管理制度 　 3.负责审查开展新技术、新项目的法律、法规依据以及所承担的责任,对医务人员进行国家相关法律、法规，以及新技术、新项目准入管理制度的培训　 　 4．负责对开展新技术、新项目的专业技术人员的资格认定5负责评审开展新技术、新项目的可行性论证；负责评审开展新技术、新项目的风险评估以及确保患者安全的应急预案 　6．每季度召开一次医疗准入技术和临床应用管理委员会会议ﻭ　 　 附件7：ﻭ 　 灌云仁慈医院　 　医疗争议鉴定管理委员会ﻭ　　　 　一、委员会成员名单主　 　任委员：副主任委员:委 　　 员：秘 　 　书:常设机构在ﻭ 　　 二、委员会工作制度及职责ﻭ １．医疗争议鉴定管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

ﻭ 　 2.医疗争议鉴定委员会承担本院重大、疑难医疗争议的复核鉴定 ３.通过鉴定负复核，对医疗争议进行定性，形成讨论意见,作为指导处理医疗事件以及责任科室、人员的依据ﻭ　 　　４.组织开展有关医疗争议疑难问题的学术研究，进行相关标准的制定ﻭ　 5.其他应由医疗争议鉴定委员会承担的鉴定工作ﻭ 　　 6．每季度召开一次医疗争议鉴定委员会会议ﻭ 7.医疗争议鉴定委员会会议时间邀请相关专家参加 　 第二篇:关于调整病案管理委员会的通知新中医字[2０2Ｘ]３1号ﻭ 　　　　关于调整病案管理委员会的通知ﻭ　　　 各科室： 　　为进一步加强病案管理工作,提高病案管理质量，经研究决定调整病案管理委员会,现将名单公布如下:主任委员：武玉国　 　 副主任委员：李振爽林永年徐勤伟ﻭ 　 　成员:王子峰宋芳杨晓雪刘艳 　 范庆云杨永勤张西华李增国 李鹏田志亮刘娥陈立参 　 　 杨方良刘富强刘杰张灿菊王道花高荣磊王淑华刘冬 　 　新泰市中医院二〇一三年十月十日ﻭ　 第三篇:病案管理委员会章程病案管理委员会章程 　 第一章总则 　 第一条ﻭ　 　 根据《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》的规定,为加强医院病案管理，使病案管理更加科学化、标准化、规范化,使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用,医院成立病案管理委员会。

医院病案管理委员会是医院病案管理的监督管理机构,在院长、主管院长的领导下开展工作,日常工作由病案科负责ﻭ　　　　 第二章 　 任务 第二条认真贯彻医院病案管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院医院病案管理的规章制度并监督实施ﻭ 　 第三条根据病案管理的要求，对病案室的建筑设计、基本设施和工作流程进行审查并提出意见 　第四条定期对病案管理工作进行监督、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议,听取病案科关于病历书写质量、病案管理及利用情况的汇报ﻭ 第五条制定病案书写标准,根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名,促进本预案疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；第六条在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用和管理质量的不断提高; 　 第七条组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写及管理经验 　 第八条 　　 制定病案质量评价标准及病案管理规章制度,审定各种医用表格的式样，并监督实施; 第九条闭会期间，病案科负责执行病案管理委员会的各项决议ﻭ 第三章ﻭ 　 组织机构和运行机制 　 第十条ﻭ 　医院病案管理委员会由业务主管院长担任主任委员，业务相关副院长任副主任委员,委员由医务科、质控办、护理部、门诊部、临床、医技相关科室、及其他有关部门的主要负责人组成。

ﻭ 　 第十一条医院病案管理委员会根据医院病案管理工作需要，或相关科室负责人有人员变动时，主任委员可随时提名调整委员名单ﻭ 　　 　第十二条医院病案管理委员会制定工作制度,每半年召开会议　 第四章ﻭ 　职责第十三条医院病案管理委员会工作职责:ﻭ 　 １.制定、审核、修订适于松山医院病案管理的相关制度和奖惩规定 　　 2.定期对病案管理工作进行督促、检查和指导,收集科室对病案管理工作的意见和建议　 　 3.拟定、审核临床各科室、专业病历表格的内容和形式ﻭ 　4.提出有关改革病案管理工作的建议 　 5.组织病案质量检查,评议病案书写质量和病案管理质量ﻭ　　 　 6．负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导 　7.处理病案工作中的各种争议,包括治疗结果级别的确定,诊断符合程度级别的确定,病案记录质量级别的确定，以及在病案管理工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议 第四篇:病案管理委员会职责病案管理委员会职责 　 　一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作 二、负责制定全院病历质量管理的年度计划ﻭ　 　 三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。

ﻭ 　 四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求　　 　 五、定期抽查住院病历和门诊病历　 六、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求,讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见ﻭ 　　　七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求ﻭ 八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项ﻭ 　　 九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录 　 　病案管理人员职责 　 一、在市场信息部主任领导下进行工作　 　二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见,提高病历书写质量 　 三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作ﻭ 　 四、负责病历资料的索引、登记、编目工作ﻭ 五、查找再次入院和复诊病员的病历,保证病历的供应，办理借阅手续 　 六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历ﻭ 七、做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥,。