家访信息反馈表.doc
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铁骑幼儿园教师家访信息反馈表被家访学生姓名班级家庭住址联系 家访教师姓名家访形式（入户或）家访时间反馈形式（学校填）家访主要内容 教师家访效果总体评价（家长或学生如实填写，打√即可）A类（家访教师态度诚恳、谈话深受家长感动、孩子内心有触动和行动有好的变化）B类（家访教师态度较诚恳、谈话深受家长认可、孩子内心有些触动和行动有一定变化）C类（家访教师态度可以、谈话能得到家长认可但感觉有些应付、孩子内心和和行动变化不大） 被家访学生家长意见 家长签字： 。
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