儿童无脉性心跳骤停抢救流程.doc

1113141516儿童无脉性心跳骤停抢救流程1无脉性心跳骤停紧急评估神志是否清醒有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏、循环是否充分神志不清、气道阻塞无呼吸无脉搏B：人工呼吸， 2 次，避免过度通气C：胸外心脏按压， 以 100 次/分的频率， 快速有力按压 15 次D/R：判断危险和呼救A：清除气道异物，开放气道，气管插管9在继续进行按压 -人工呼吸的同时进行以下处理建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机可除颤心律： 心室纤顫 /无脉 性室性心动过速除颤立即重新开始徒手心肺复10检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律5次 15：2心肺复苏循环检查心律判断是否为可除颤心律121819不可除颤心律：心脏停博 /无脉电活动立即重新开始徒手心肺复苏使用肾上腺素检查心律判断是否为可除颤心律5次 15：2 心肺复苏循环20见框 13除颤立即重新开始徒手心肺复苏 徒手心肺复苏过程中使用肾上腺素5次 15：2心肺复苏循环检查心律判断是否为可除颤心律是17除颤立即重新开始心肺复苏（ 5 次心肺复苏循环后，见框 10） 徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物徒手心肺复苏过程中应注意：按压快速有力（ 100 次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断 一次心肺复苏循环： 15次按压然后 2 次通气； 5 次循环为 1～ 2 分钟 避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确建立高级气道后， 双人复苏不必再行 15：2循环，应持续以 100 次/分进行胸外 按压，同时每分钟通气 8～10 次，通气时不中断按压。

每两分钟检查一次心律， 同时通气者与按压者轮换寻找并治疗可逆转病因低氧、 低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞 （冠脉或肺）、低血糖、 低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸除颤除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏手动除颤器： 2J/kg自动体外除颤器（ AED ）：1 岁以上儿童方可使用条件允许时 1～8 岁儿童使用儿童模式骨通道注射（ IO）：所有年龄病人均适用 （新生儿不常使用骨通道） ，在心搏停止病人如果预计建立其他 液体通道耗时大于 90 秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘肾上腺素：静脉注射（ IV ）骨通道注射（ IO）：kg（1：10000：kg） 气管内给药： kg（ 1：1000：kg）每 3～ 5分钟重复 1 次抗心律失常药物胺碘酮 5mg/kg IV/IO 或利多卡因 1mg/kg IV/IO硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速， 25 50mg/kgIV/IO ，最大量 2g。