重大(特殊)手术报告审批制度与流程2100字.docx

    重大(特殊)手术报告审批制度与流程2100字    漳州市第三医院重大（特殊）手术报告审批制度为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植以上9类手术，必须经医务部审批、备案二、报告审批流程1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报医务部。

2、医务部审批同意后报分院院长审批3、分管院长审批同意后，医务部备案并方可实施4、开展重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，上报医务部并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复三、重大（特殊）手术目录临床各科室重大手术分级目录一、普通外科（一）三级手术1、胃部及十二指肠手术2、肝、脾损伤的处理3、直肠切除术、回盲部肠切除术4、结肠癌根治术5、改良根治性乳癌切除术6、胸、腹联合损伤的救治手术7、复杂高位肛瘘切除术8、简单的腹腔镜诊疗手术（胆囊或阑尾切除）、结肠造瘘、胆囊造瘘9、肠旋转不良Ladd\s手术10、肠切除，肠吻合术(包括肠闭锁)11、骶尾部畸胎瘤切除术12、胆总管囊肿切除加内引流术13、先天性巨结肠症根治术(包括腹腔镜辅助)14、腹会阴肛门直肠成形术15、先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术(Ramstde手术)16、甲状腺癌根治术17、肝叶或肝部分切除术18、保留脾脏的胰腺次全切除术19、脾腔分流术或断流术二、心胸外科（一）三级手术1胸廓成形术2、食管癌根治术3、膈肌破裂修补术4、肺破裂修补术（三）二级手术5、血气胸开胸控查术6、脓胸开放引流术7、贲门括约肌切开成形术8、贲门、食管下段肿瘤切除术9、肺大泡切除术10、肺楔形切除术11、肺叶切除术12、膈疝修补术13、心包穿刺术三、神经外科三级手术1、颅骨病变切除与成形手术2、经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术3、脑室分流术4、硬脑膜外血肿清除术5、颅骨凹陷性骨折整形术6、脑室—腹腔分流术四、泌尿外科（一）三级手术1、根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术2、肠管代输尿管手术3、膀胱扩大手术4、泌尿系造瘘的修补、成形手术5、输精管吻合术（二）三级手术(1)肾盂输尿管成形术，如Anderson-Hyne\s法手术(2)膀胱输尿管抗返流术，如Cohen\s法手术五、骨科（二）三级手术1、骨盆骨折手术复位内固定2、髋臼骨折复位内固定术3、人工全髋关节置换术4、骨关节肿瘤切除术5、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用6、腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜)7、脊柱结核病灶清除术七 妇产科三级手术：(1)复杂子宫全切手术(2)阴道成形术(3)阔韧带内肿瘤手术(4)三度会阴裂伤缝合术(5)宫腔镜、阴道镜技术的应用(6)显微外科输卵管吻合术(7)子宫内膜异位症的手术八、眼科二级手术：(1)白内障囊外摘除，人工晶体植入术(2)单纯性视网膜脱离手术(3)鼻腔泪囊吻合术(4)准分子激光近视眼治疗手术九、耳鼻喉科三级手术：(1)上颌骨切除术(2)气管、食管异物取出术(3)外耳通狭窄闭锁整复术(4)耳廓成形术(5)鼻外径路蝶窦、筛窦手术(6)鼾症手术(7)腮裂瘘(囊肿)手术十、口腔颌面外科二级手术：(1)颌骨良性病变切除术或刮治术(2)腮裂囊肿切除术(3)甲状舌管囊肿切除术(4)颌下腺切除术(5)舌下腺切除术(6)上颌窦瘘修补术(7)上颌窦开窗异物取出术注：以上为各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余8类重大（特殊）手术科室根据患者具体情况而定。

漳州市第三医院医教部 20xx年2月4日第二篇：县中医院重大、疑难、特殊手术报告审批制度 1200字***县中医院重大、疑难、特殊手术报告审批制度为降低手术风险保证医疗质量，病情复杂及疑难手术必须实行重大手术报告审批制度本制度适用于大手术以上类型一、重大手术界定及手术权限重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术包括资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目、科研手术及其它特殊手术副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，包括一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者，但手术医师的手术权限均不可超出我院的手术权限二、重大手术审批权限重大手术审批权限是指对拟施行的重大手术（包括不同情况、不同类别手术）的审批权限1.主治医师：高年资主治医师可担任重大手术手术的实施，科主任审批2.正副主任医师及正副科主任：实施本院可开展的各类手术，指导下级医师开展好手术，并负责监督检查手术质量3.高年资住院医师具有一定专业特长和实际操作水平，可以经科 1内讨论，报医务科，经分管院长批准后，可实施重大手术。

4.重大、疑难、致残手术，新开展的大手术由病房主治医师提出报告并填写《重大及疑难手术申报审批单》，科主任签署意见后报医教科，由业务副院长审批后才能手术5．一般急诊手术由当班主治医师或总住院医师批准，急重症需报科主任（正、副主任医师）或上二线班医师批准6．审批者应按手术分级标准审批，特殊情况经科主任批准，可将手术分级标准的档次提高或降低7．进修、实习医师无手术审批权8．未经批准而越级或未按上述规定履行手术审批程序而自行手术者，由手术者个人承担一切责任三、特殊手术凡属下列之一的可视作特殊手术：1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；3、各种原因导致毁容或致残的；4、可能引起司法纠纷的；5、同一患者24小时内需再次手术的；6、高风险手术；7、外院医师来院参加手术者异地行医必须按执业医师法有关规定执行；以上手术，须科内讨论，科主任签字报医教科审核，由业务院长 2或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续此外，在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

四、重大手术管理要求1．所指重大手术系本院已经审核通过可以开展的手术项目，不允许超权限手术2．对违反本制度超权限手术的责任人，将追究相关人员的责任，对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任3．重大手术申报审批制度是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各科室必须严格遵照执行附：***中医院重大、疑难、特殊手术申请审批表***中医院医务科3***中医院重大、疑难、特殊手术申请审批表4＋   -全文完-。