2023年烧伤的相关知识点.doc

烧伤面积的计算　　人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：　　（1）手掌法伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确2）中国九分法：1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）　　2.烧伤深度的估计  按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏　2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等形成焦痂创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕烧伤病人创面解决的原则：　　Ⅰ度烧伤创面不需要特殊解决。

　 Ⅱ度创面重要是防止感染和保护残存上皮细胞，使上皮自然愈合　 Ⅲ度创面的焦痂，初期保持完整、干燥，争取在适当时期切除植皮；小面积分散的焦痂亦可待其自然脱落后疤痕愈合烧伤休克期护理1.病室保持安静，治疗、护理集中进行，减少对患者的刺激因休克期患者水分从创面蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须做好保暖，室温保持在32～34℃　　2.严密观测体温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色的变化，观测末梢循环、烦渴症状有无改善　　3.有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切观测呼吸，准备好气管切开的一切用物　　4.迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行深静脉穿刺插管或作静脉切开，快速输入液体，补充血容量，保证输液通畅，根据24h总量及病情需要，安排补液，做到晶、胶体交替输入，水分平均输入5.留置导尿，准确记录每小时出入水量，观测尿的色、质、量，有血红蛋白尿和沉淀出现，应告知医师，及时解决，防止急性肾小管坏死在导尿管通畅的情况下，成人尿量应高于30ml／h，儿童 15ml／h，婴幼儿 10ml／h左右，可根据尿量调节输液的速度和种类当发现少尿或无尿时，应先检查导尿管的位置，有否堵塞、脱出，检查时需注意无菌操作。

　　6.患者出现烦渴时，表白血容量局限性，此类烦渴并不因喝水而减轻，因此，不应满足患者不断喝水的规定，否则可导致体液低渗，引起脑水肿或胃肠道功能紊乱，如呕吐、急性胃扩张等大面积烧伤患者休克期应禁食，如无特殊因素，在第3d开始可给予少量饮水，以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等，如有呕吐，应头侧向一边，防误吸　　7.注意保护创面，四肢适当约束，保持创面干燥，避免污染　　8.烦躁患者，检查因素，有无呼吸道吸入性损伤如为血容量局限性引起，加快补液速度；如疼痛引起，在血容量充足的情况下应用冬眠药物，密切观测呼吸、心率，禁忌翻身和搬动　　9.对有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时须特别注意速度，匆过快，必要时用输液泵控制滴速，防止短时期内大量水分输入口、鼻腔或气管套管内有大量泡沫样痰，呼吸困难，要警惕肺水肿发生　　10.高热、昏迷、抽搐，多见于小儿，特别有头面部深度烧伤者，要加强观测，及时解决特殊部位烧伤护理特殊部位烧伤是指头、面、外耳、手、会阴等部位的烧伤因这些部位的解剖、生理特点与其他部位不同，在护理方面有其特殊规定　　一、头面部烧伤　　（一）头皮烧伤　　1.剃净烧伤部位及其周边的头发，使之不与渗出物粘着。

保持创面清洁、干燥　　2.烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定期改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o～15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮　　3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2023氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂　　4.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除规定保持创面周边清洁、局部制动外，还须观测患者的神经、精神症状　　（二）面部烧伤　　1.严密观测生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观测，在伤后48h内应禁食　　2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退　　3.面部烧伤初期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充足暴露颈部创面　　4.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净　　5.眼的护理　　（1）眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应告知医师作初期限睑焦痂切开减压。

俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎　　（2）经常清除眼周边创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱对的使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染　　（3）眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入　　（4）结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次　　6.外耳的护理　　（1）避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空侧卧时睡在有孔的枕头上　　（2）保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物　　（3）外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3％过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱条引流　　7.口鼻腔护理　　（1）保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出　　（2）面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润（用冷开水棉球湿润），进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面每次进食后需行口腔护理　　（3）经常观测口腔粘膜的情况，有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾　　（4）饮食以软食为主，面部植皮初期的患者应给予鼻饲流质　　二、手烧伤　　1.初期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周边正常皮肤。

　　2.初期无论采用暴露或包扎疗法，应把手的姿势维持腕关节功能位置，掌指关节屈曲，指间关节伸直以及对掌的位置　　3.抬高患肢，一般手要高过肘，肘要高过肩　　4.前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时，严密观测肢端血液循环，血运受影响时应及时告知医师行焦痴切开减压　　5.行手部手术时按烧伤手术做好术前常规护理　　6.术后手包扎时，须观测植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况，观测指端循环的充盈情况，有无因包扎过紧而缺血　　7.向患者讲明初期活动的重要性及也许性，鼓励初期活动　　三、会阴部烧伤　　1.两大腿外展，充足暴露会阴部创面，初期可保持干燥避免感染，后期可防止臀沟两侧的粘连愈合　　2.每次便后用温盐水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥　　3.大面积烧伤合并会阴烧伤的患者最佳采用翻身床（小儿可卧人字形床），使会阴暴露以便于大小便护理　　4.会阴部烧伤伴有外生殖器烧伤时，男性患者初期阴茎及阴囊水肿严重，俯卧时应托起，必要时可用50％硫酸镁湿敷女性患者注意分开阴唇，保持清洁及防止粘连　　5.会阴烧伤术前除一般烧伤常规护理外，术前应灌肠，术后给服阿片配致使暂时性便秘，留置导尿，从而减少术后大小便污染的机会。