外伤性截瘫致小便障碍康复治疗和护理.doc

外伤性截瘫致小便障碍康复治疗和护理【摘要】目的探讨外伤性截瘫致小便障碍的康 复治疗与护理的有效方法方法对本组50例患者实施针灸、 内服中草药、静脉输入神经营养药、定时膀胱训练等系统治 疗结果 治愈18例、有效20例、显效12例结论本方 法对外伤性截瘫所致小便障碍患者进行康复治疗效果显著、 有推广价值关键词】截瘫；小便障碍；康复截瘫患者由于脊髓损伤，使得下段低位中枢的神经传导 不能上传到大脑，即排尿反射失去了大脑皮质的自主控制， 所以会出现小便障碍，又称为神经源性膀胱此类患者只有 通过留置尿管的方法才能完成排尿如不及时治疗，细菌会 通过尿管进入尿道、膀胱，造成反复的尿路感染，甚至会出 现肾积水、肾结石，尿毒症等，危及生命，此病目前尚无特 效的治疗方法作者所在科室近几年采用中西医结合方法， 治疗本病50例，对膀胱功能恢复的措施和临床效果进行分 析，取得了满意的疗效，现报告如下1资料与方法1.1 一般资料颈椎骨折致颈髓损伤合并小便障碍9例, 胸椎骨折致胸髓损伤合并小便障碍18例，腰椎骨折致腰髓 损伤合并小便障碍23例其中男36例，女14例，年龄20〜 60岁，平均年龄40岁完全性脊髓损伤21例，不完全性脊 髓损伤29例。

患者入科时全部在本院脊柱科行脊柱手术和 留置尿管治疗，生命体征平稳1. 2治疗方法1.2. 1西药治疗运用神经节昔脂40 mg加入100 ml0.9%生理盐水中静脉输入，1次/d, 15d为一个疗程1.2.2中药治疗运用益气活血，补肾益髓，通络开窍 的中药处方：黄英60g,当归15g,赤芍15g,防风6g, 巴戟天15 g,菟丝子15 g,补骨脂15 g,络石藤15 g,丝 瓜络15 g,人工麝香1 g,通草10 g,水煎服，1齐"d, 15d 一个疗程1.2.3针灸治疗 平卧位取水分、石门、关元、中极四 穴，采用0. 4X70 mm毫针，刺入20〜30 mm深，进针后在 针尾插上一根长约20 艾条，点燃艾条，吹灭明火，让其 慢慢燃烧针刺前先放净小便俯卧位：取八謬穴，治疗方 法同前针灸1次/d, 15d -个疗程治疗一个疗程后休息 2d再进行下一个疗程，共治疗四个疗程1.2.4膀胱训练 膀胱训练是利用时间控制饮水，诱尿 与间歇导尿法来实行，以4h为一个训练单元有效的膀胱 容量是350〜400 ml,因此平均每小时进水量（包括各类食 物的含水量）需150〜200 ml, 3. 5h后通过热敷腹部，按压 腹部，制造流水声的方法诱导排尿。

无论是否排尿都需再次 导尿，为了不影响患者睡眠，通常在白天进行训练具体过 程如下：早上6： 00拔出留置导尿管一平均每小时进水量 150〜200 mlf上午9： 30诱导排尿一10： 00间歇导尿（导 尿后立即拔出尿管）一平均每小时进水量150〜200 ml —下 午1： 30诱导排尿一2： 00导尿……如此循环，每天可做四 次，最后一次留置尿管可保留至次日早上膀胱训练时应准 备量杯，秤，记录单，笔，钟表，并详细记录每小时饮水量, 诱尿量，导尿量诱导排尿应持续半小时，开始可能完全排 不出来，需反复练习才会有效诱导排尿与间歇导尿间隔不 能超过半小时，若诱导排尿量增加，间歇导尿量。