张锡纯：山药.doc

妙用山药张锡纯是清末民初著名医家张氏遵循古训，穷本溯源，又勇于探索，变通 创新先生积数十年经验，用山药救急拯危张氏认为，山药即滋阴又利湿，能 滑润又收涩功能健脾补肺，固肾益精，且含蛋白质最多，在滋补药中成为无 上之品他指出：“色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固涩气化， 宁嗽定喘，强志育神故可主治泻泄久痢，久喘虚喘，淋病遗精，虚劳久渴， 带下产后，血证尿频等证主张生者煮汁饮之，或生者轧细煮粥，或轧细蒸熟， 忌炒用一般剂量为20g〜50g，若用于救脱，则可用至100g〜200g以上现将 张锡纯妙用山药的经验介绍如下山药配滑石一人，年五十，于暑日痢而且泻，泻痢红色，下坠腹痛，噤口不食，两旬后 精神昏愦，气息奄奄，诊其脉细数无力，肌肤发热，心中亦热，舌有黄苔，遂用 滋阴清燥汤滋阴清热，健运利水，泻热补虚，一举两得生山药半两，滑石一 两，生杭芍六钱，粉甘草三钱，一剂诸病皆见愈，可以进食，又能服一剂痊愈 此方妙在山药配滑石，一补一泻，一涩一利，一温一凉重用山药偏温，汁浆黏 稠，大补真阴，大固元气；滑石性凉，善清上焦胃腑之热，淡渗利窍，清膀胱之 热，利小便而止泻泄山药配薏苡仁山药、慧苡仁清补肺脾，单用山药久则失于黏腻；仅用慧苡仁久则失于淡渗， 惟等分并用，乃可久服无弊，如张氏治一少年，因感冒懒于饮食，犹勤稼穡，枵 腹力作，遂成劳嗽，过午发热，彻夜咳吐痰涎，服滋阴补肾及参芪等二月，反致 饮食减少，痰涎增加，渐至不起，脉虚数兼弦。

脾肺阴分亏损，治以珠玉二宝粥 生山药二两，生慧苡仁二两，煮粥，调入切碎柿霜饼八钱，随意服之，半年后痊 愈山药配牛蒡张氏认为，牛蒡子体滑气香，润肺利肺，可防止久服山药之壅，故山药配牛 蒡是止嗽最佳的药对一补一疏，宁嗽定喘，安肺之功，屡试不爽如治一人， 年四十余，素有喘证，其脉五至余，右寸浮大，重按即无肺脾肾亏损，肾不纳 气治以雪沃汤生山药一两半，牛蒡子四钱，同煎去渣调入柿霜饼六钱，连服二 次痊愈山药配川贝张氏在临床治疗咳嗽吐血，脉象虚数者，常用生山药二两，煮粥送服川贝细 末，每收显效若觉闷者，入鸡内金细末钱许；觉热者嚼服天门冬三钱他通过 临床验证，山药与川贝、天门冬等六药配伍，是宁嗽止咳的最佳药对山药配鸡子黄山药鸡子黄粥，为张氏自制食疗方，用治泻泄日久，肠滑不固者鸡子黄味 甘性平，有滋阴润燥，养血熄风之功配合山药同服，补真阴，固元气，平喘嗽， 止泻泄之效更彰山药配车前子即用山药一两，车前子四钱同煮稠粥食之一日连服三次，治阴虚肾燥小便 不利，大便滑泻兼治虚劳有痰作嗽山药固大便，又能能治阴虚小便不利，车前 子利小便，又偏滋阴二药相伍，既利小便，又止泻泄他认为二药皆汁浆黏稠， 作粥服之，可留恋肠胃，收效更速。

山药配三七、鸭胆子张氏曾治少年李济成，患痢四十余日，其脉细弱而数，两尺重按即无，所下 者脓血相杂，治以三宝粥生山药一两，煮粥送服三七粉，鸭胆子50粒其后 脓血即止后再以山药粥送服鸭胆子二十粒，连服数次，鸭胆子渐减至五六七粒， 直至病愈鸭胆子味苦性凉，为凉血解毒防腐生肌之要药，最能清血分及肠中之热，善治热性赤痢山药粥送服， 乃因既能健脾涩肠，又能兼制鸭胆子苦寒伤中，扶正不碍邪，逐邪不伤正山药配半夏半夏煮汤去渣，入山药煮粥，少入白糖即成山药半夏粥此粥治胃气上逆呕 吐不止，效果明显上焦有热，以柿霜代白糖；上焦有寒服干姜末钱半山药配鸡内金《内经》谓“女子二七天癸至”凡室女年十五以上而月信不通，或经行复 闭，饮食减少患者，每以山药末八钱或一两，煮作茶汤，调以红蔗糖送服鸡内金 末五分，每日二次，用点心服，月信自通张氏认为山药善养血，鸡内金善通血， 是通月信最要之药又鸡内金多用恐伤气分，以山药培元气而制之山药配水蛭经信已通，又忽闭止不行，张氏常以山药末煮汤，加红蔗糖调味，送服水蛭 末六分，日再服，当点心用之，久则月信自通山药配人参、附子元气下坠伴下焦虚寒，小便频数有下脱之虞人参、附子能救逆回阳，但必 得山药收摄，保全下焦气化，才能化下焦虚寒，收摄下元，而有一阳来复徐徐上 升之机。

张氏曾治陈禹廷氏，呼吸气短下坠，小便不禁，下焦甚凉，肢体无力， 脉沉濡，以本方一剂获效再以山药合芪术升柴巩固疗效山药配山萸肉此药对最善救逆挽脱，尤以肝肾阴精亏损，阴分阳分不相维系之虚脱危候更 宜张氏则治一妊妇，得霍乱吐泻胎忽滑下，神气顿散，心摇摇似不能支，脉若 有若无，气息奄奄先以山萸肉六钱煎汤灌下，继则以山药、山萸肉各二两煎服 徐徐温饮，精神顿复再以山药粥善后山药配山萸肉，救脱之功益彰山药配麻黄山药配麻黄，用于外感喘咳或温病，其实功不可没，张氏曾治于志原，年二 十余，孟冬得喘，迁延月余，喘逆加剧，脉浮无力，数近六年，系肺中之风犹存， 而病久肝肾之阴已伤欲补肝肾，恐恋邪不去；欲祛风邪，恐尤更伤阴分张氏 以麻黄三钱配合山药二两，水煎临卧服下，得微汗，喘愈强半，继以山药粥预后 如风邪未净，可再投山药、麻黄，在医者可临证细细体会山药配石膏先生曾治马姓幼女，温病旬日，周身灼热，烦躁不安，精神恍惚，脉搏数， 病势危险，此为外感实热而阴分亏损张氏即用生石膏两半，配合生山药一两， 煎熬二茶盅，徐徐频饮连进二剂，灼热已退，大便得通清热不伤阴，滋阴不 碍温张氏对山药性味功能的认识，真可谓慧眼独具，识见卓然。

既用治虚损，也 可施用于外感实邪；既可与温阳药为伍，又能与滋阴药佐使；既能收敛涩肠，又 能利尿通淋，尤其以山药救急拯危，有发前人未发之旨，足资后人楷模。