幼儿感染性腹泻病症.docx

幼儿感染性腹泻病症1.病情分型诊断 (1)轻型腹泻 起病可急可缓，精神尚好，以胃肠道病症为主，大便2个月 5.不同病原所致肠炎临床诊断 (1)轮状病毒肠炎①秋冬季多见②起病急，常伴上呼吸感染病症，大便为蛋花汤样或黄色水样便有少量黏液，镜检白细胞偶见或无常并发脱水和酸中毒等，病程约3~8d③用免疫学方法检测血中轮状病毒一IgM阳性，或用电镜或免疫电镜检测粪便中轮状病毒阳性，或免疫学方法检测粪便中轮状病毒抗原阳性，或分子生物学技术检测粪便中病毒核酸阳性 (2)致病性大肠杆菌肠炎①好发生于5~8月份②起病较缓，大便腥臭，蛋花汤样或黄绿色，有黏液，镜检有脂肪球、黏液和少量白细胞重症可伴发热、脱水及电解质紊乱和酸中毒，病程1~2周③大便细菌培养出大肠杆菌 (3)产毒性大肠杆菌肠炎①好发生于5~8月份②起病较急，大便呈水样或蛋花样，混有黏液，量多镜检无白细胞，常伴脱水、电解质紊乱病程5~ld③大便细菌培养出大肠杆菌 (4)侵袭性大肠杆菌肠炎①起病急，腹泻频繁，大便呈黏冻状带脓血，镜检白细胞多，可见红细胞及吞噬细胞常伴高热、恶心呕吐、腹痛、里急后重等中毒病症。

②大便细菌培养出大肠杆菌 (5)出血性大肠杆菌肠炎①好发生于5~8月份②起病急，突发性剧烈痉挛性腹痛，不发热或低热，开始为黄色水样便，1~2d转为血水便，镜检有大量红细胞，常无白细胞⑧少数病人可伴溶血尿毒综合征或血栓性血小板减少性紫癜④大便细菌培养出大肠杆菌 (6)空肠弯曲菌肠炎①多见于夏季②起病急，大便呈黏液或脓血便，有腥臭，镜检见大量白细胞及数量不等的红细胞多伴发热、腹痛、脱水、酸中毒，亦可并发多器官功能损害③大便细菌培养出空肠弯曲菌 (7)鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎①全年均可发生，但夏秋季多见，②以2岁内婴幼儿，尤以新生儿常见③发病较急，大便稀糊状带有黏拣或脓血，性质多变，有特殊腥臭味镜检有红、白细胞严重者可出现脱水、酸中毒及全身中毒病症亦可并发败血症等，病程迁延④大便细苗培养出鼠伤寒沙门菌 (8)耶尔森菌小肠结肠炎①冬春季节多见②5岁病儿除腹泻外，可伴发热、呕吐、右下腹痛④大便细菌培养出耶尔森菌，或血清凝集试验抗体效价升高4倍以上 (9)金黄色葡萄球菌肠炎①多发生于免疫功能低下或长期应用广谱抗生素者②发热、呕吐、腹泻、脱水、电解质紊乱，严重者休克。

⑨暗绿色黏液稀水便，少数为血便，大便镜检见大量白细胞和革兰阳性球菌④大便细菌培养出金黄色葡萄球菌10)艰难梭菌肠炎①多发生于免疫功能低下或长期应用广谱抗生素者②轻者每日稀水便数次，镜检有白细胞重者每日黄绿色水样便10余次，可有伪膜排出及血便，镜检有大量白细胞;可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、休克、腹痛、腹胀、全身中毒病症，③大便厌氧菌培养有艰难梭菌，或检出该菌的毒素 (11)白色念珠菌肠炎①多发生于营养不良、免疫功能低下或长期应用广谱抗生素者，常伴有鹅口疮②大便黄稀多泡沫有时呈豆腐渣样带黏液③大便镜检可见大量菌丝、假菌丝与真菌孢子，或大便多次白色念珠菌培养阳性 第 4 页 共 4 页。