临床助理医师考试辅导：术后并发症防治.docx

临床助理医师考试：术后并发症防治　　较为常见一般手术后因创伤反响体温上升1℃左右，不超过38℃，术后2～3日恢复正常如术后3日仍有发热，体温超过38℃，应考虑有感染之可能，需认真查明缘由并治疗　　2.出血　　为术后最严峻并发症之一出血可依据伤口渗血或引流管内出血多少及全身状况加以推断术后12～24小时内发生的为早期出血，术后7～10日出血为晚期出血术后1～2周内出血为继发性出血早期出血多因术中止血不彻底或血管结扎欠妥所致；晚期出血则由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死，累及较大血管所致少量渗血，经更换敷料，加压包扎赐予止血剂即可止血如病人有内出血和休克表现，应马上快速补液、输血，并马上手术止血　　3.切口感染和裂开　　易发生于体弱、病重者，手术创伤大、手术时间过长、操作不当等切口感染常发生在手术后3～5日起病时表现为切口痛苦加重、体温上升、切口局部红肿、压痛，缝线处可有脓性渗出液早期炎性反响可用70%酒精纱布贴敷，赐予抗生素、局部热敷、理疗等可得到掌握。

如已化脓，则需拆去缝线，放开切口，去除皮下线结，充分引流，经换药可渐渐愈合年老体弱、养分不良、儿童、切口感染的病人，可因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口较长全层切口裂开应马上用无菌盐水纱布掩盖，送手术室缝合术后以腹带加压包扎，给支持疗法，必要时输血及白蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日　　4.肺部感染　　有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟或吸入麻醉，以及胸腹部大手术的病人，由于痰多、切口痛苦影响排痰，易并发肺不张，继而消失肺炎或肺脓肿预防措施为术前掌握呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，留意口腔卫生；肺不张的病人应常常翻身拍背，帮忙咳痰；无力咳痰的病人应赐予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化铵等化痰；呼吸道严峻痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。