临床助理医师考试辅导：女性生殖器官血管、淋巴和神经.docx

临床助理医师考试：女性生殖器官血管、淋巴和神经女性生殖器官的血管与淋巴管相伴行，各器官间静脉及淋巴管以丛、网状相吻合　　（一）血管及其分支　　内外生殖器官的血液供给主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴道内动脉盆腔静脉与同名动脉伴行，并在相应器官及其四周形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染简单扩散　　1.卵巢动脉自腹主动脉发出经卵巢门进入卵巢卵巢动脉有分支走行于输卵管系膜内供给输卵管，其末梢在宫角四周与子宫动脉的卵巢支相吻合　　2.子宫动脉为髂内动脉前干分支到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，分上下两支：上支较粗称宫体支，至宫角处又分宫底支（分布子宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细称宫颈-阴道支（分布于宫颈及阴道上段）　　3.阴道动脉为髂内动脉前干分支分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈阴道动脉与子官动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合阴道中段由阴道动脉供给，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供给。

　　4.阴部内动脉为髂内动脉前干终支分出痔下动脉（分布于直肠下段及肛门部）、会阴动脉（分布于会阴浅部）、阴唇动脉（分布于大、小阴唇）、阴蒂动脉（分布于阴蒂及前庭球）4支　　（二）淋巴分布与生殖器官淋巴的流向　　女性生殖器官和盆腔有丰富的淋巴系统，淋巴结沿相应血管排列，成群或成串分布分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴2组　　1.外生殖器淋巴　　（1）腹股沟浅淋巴结：分上下两组上组收纳外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部的淋巴；下组收纳会阴及下肢的淋巴其输出管大局部汇入腹股沟深淋巴结，少局部汇入髂外淋巴结　　（2）腹股沟深淋巴结：收纳阴蒂、腹股沟浅淋巴，汇入髂外及闭孔等淋巴结　　2.盆腔淋巴分为髂淋巴组（由髂内、髂外及髂总淋巴结组成）、骶前淋巴组（位于骶骨前面）和腰淋巴组（位于腹主动脉旁）3组　　阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流一样，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小局部汇入髂外淋巴结宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结当内外生殖器官发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管集中，引起相应淋巴结肿大。

　　（三）内外生殖器官神经支配　　由躯体神经和自主神经共同支配　　1.外生殖器的神经支配主要由阴部神经支配分成会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经（又称痔下神经）3支，分布于会阴、阴唇及肛门四周　　2.内生殖器的神经支配主要由交感神经和副交感神经支配交感神经纤维进入盆腔后分为卵巢神经丛（分布于卵巢和输卵管）和骶前神经丛（分布于宫体、宫颈、膀胱上部等）子宫平滑肌有自主节律活动，完全切除其神经后仍能有节律性收缩，并能完成分娩活动低位截瘫产妇仍能自然分娩。