突发状况护理应急预案.doc

突发状况护理应急预案 2011 年 11 月 23 日 星期三 8:24 P.M. 病情突变时的应急预案 1.立即通知值班医生 2.做好抢救的准备工作 3.配合医生抢救 4.迅速通知患者家属，如医护抢救工作紧张，恰家属未在，可通知院总值班， 由院总值班通知家属 5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知护理部或院总值班发生猝死时的应急预案 1.发现后立即抢救，同时通知医生 值班护士长 2 通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属 3 向院总值班或护理部汇报抢救结果 4 抢救无效患者死亡，要等到家属确认后，再通知将尸体接走 5 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护患者有自杀倾向时的应急预案 1 发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报 2 通知医生 3 没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外 4 通知家属，要求 24 小时陪护，不得离开 5 详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心里状态患者自杀后的应急预案 1 发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则 立即抢救 2 保护现场病房及病房外现场） 3 通知护士长或院总值班，服从领导安排处理 4 通知家属。

当患者发生坠床 摔到时的应急预案 1 患者不慎坠床 摔倒，立即通知医生 2 在医生检查后，再搬动患者 3 进行必要的检查，如 x 线检查等，及时治疗 4 向护士长汇报，由护士长报告护理部患者外出或外出不归时的应急预案 1 通知医生2 通知院内总值班 3 通过家属查找 4 患者回来后立即通知院内总值班 5 若确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品，钱款需登记上交领导患者发生输血反应时的应急预案 1 当患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏 药物 2 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验 3 病情紧急的患者准备好抢救物品及**，配合医生进行紧急救治，并给与氧气吸 入 4 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患 者的焦虑 5 按要求上报检验科 6 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科 7 加强巡视并情观察，做好抢救记录患者发生输液反应时的应急预案 1 当患者发生输液反应时，应立即撤出所输液体，从新更换液体和输液器 2 同时报告医生并遵医嘱给药 3 情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏 4 建立护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5 发生输液反应时应及时报告医院感染科、护理部和药剂科，填写《输液反应申 请表》 6 保留输液器和药液分别送设备科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和 注射器分别送检当患者发生静脉空气栓塞时的应急预案 1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内， 更换输液器或排空输液器内残余空气 2.通知主管医生及病房护士长 3.将患者置左侧卧位和头低脚高位 4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗 5.认真记录护理病情变化及抢救经过当输液过程中出现肺水肿的应急预案 1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低 2.及时与医生联系进行紧急处理 3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 20%~30%的酒精，改 善肺部气体交换，缓解缺氧症状 5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物 6.必要时进行四肢轮流接扎，每隔 5~10 分钟轮流放松一侧肢体血带，可有效的 减少回心血量 7.认真记录患者的抢救过程 8.患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班当患者发生化疗药液外渗时的紧急预案 1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器回抽漏与皮下的药液，然后 拔出针头。

2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长 3.经医生同意后用 0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因 1ml+生理盐水 4ml 配制）局部 封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用封 闭的量可根据需要配制 4.外渗 24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤冷敷 可使血管收缩、减少药液向周围阻止扩散 5.避免患者局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用 50%硫酸镁湿敷6.加强交班、密切观察局部变化当患者发生误吸时的紧急预案 1.当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩击背部，尽可 能使误吸物排出，并同时通知医生 2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等 3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度 异常，在采用建议呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品 5.协助医生通知家属，并向家属交代病情 6.做好护理记录当患者发生躁动时的紧急预案 1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动束缚患者，防止发生意外，并通 知医生 2.检测生命体征，遵医嘱给与镇静药物，约束制动。

3.通知家属，向家属交代病情 4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器当患者发生精神症状时的应急预案1.立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班护士长 2.同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人 3.协助医生通知患者家属 4.24 小时设专人陪护 5.如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考 虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外 6.协助医生请专科医生会诊 7.遵医嘱给与药物治疗护理人员发生针刺伤的应急预案 1.护理人员发生针刺伤后，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤出的血 液 2.再用肥皂液和流动水进行冲洗 3.禁止进行伤口的局部按压 4.受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液，2%碘酊或 75%酒精消毒 5.必要时进行伤口处理、包扎伤口，观察伤情 6.如果病人时乙肝、丙肝或 HIV 阳性者，要进行抽血送检标本 7.上报到护理部的预防保健科，必要时进行预防用药病房发现传染病患者时的紧急预案 1.发现甲类或乙类传染病时，立即通知有关部门 2.根据传染的性质，立即采取相应的隔离措施 3.转移同室的患者 4.用过的物品按消毒隔离要求处理。

5.患者出院、转院后，应按传染源性质进行严格的终末消毒过敏性休克的紧急预案 1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止所用药物，就地抢救，并通知医生 2.平卧，皮下注射肾上腺素 1mg，若症状不缓解，遵医嘱每隔 30 分钟再次注射 肾上腺素 0.5mg，直至脱离危险 3.吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开 4.建立液路，补充血容量遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物 5.若呼吸、心脏骤停，立即进行心肺复苏 6.密切观察患者的意识和生命体征的变化 7.做好抢救记录停水和突然停水的应急预案 1.接到停水通知后，做好停水准备 1)告诉患者停水时间 2)给患者备好生活用水和饮用水3)病房热水炉烧好备用，同时尽可能多备生活用水 2.突然停水后，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与 后勤保障科联系，汇报情况，查询原因泛水的应急预案 。