手术室的清洁和消毒制度(韩瑞雪).ppt

手术室清洁和消毒制度,主讲人：韩瑞雪,,课程目录,消毒、灭菌概论,1,消毒法,灭菌法,消毒灭菌监测,消毒、灭菌概论,无菌、消毒、灭菌是防止医院感染的三大类消毒技术，是手术室护士必须掌握的重点技术之一,术语和定义,,是指用物理方法清除物体表面的污垢尘埃和有机物的过程,清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理,杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理,,,,清洁,消毒,灭菌,斯伯尔丁分类法,听诊器、血压计袖带、床面、被褥、便器等,胃肠镜、气管镜、肛表、呼吸机管道、压舌板等,手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等,1968年，斯伯尔丁根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类:,,低度危险物品,高度危险物品,中度危险物品,,含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、邻苯二甲酸过氧乙酸、碘酊等,,碘伏醇类酚类,,新洁尔灭氯已啶,中消毒水平,低消毒水平,高水平消毒,,,,消毒作用水平,消毒法,戊二醛消毒：是一种广谱、高效消毒灭菌剂，常用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌,,戊二醛,,,消毒法,含氯消毒剂：属于高效消毒剂，有广谱、速效、低毒，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响大，粉剂稳定，而水剂不稳定。

一般污染：含有效氯500mg/L的消毒液侵泡10min对肝炎、结核有效含氯2000mg/L侵泡30min,对大件物品或不能用侵泡消毒的物品用擦拭消毒，浓度同上,一般污染：有效含氯1000mg/L均匀喷洒用时间30min以上，肝炎、结核有效氯2000mg/L,作用60min,,,,侵泡法,擦拭法,喷洒法,8,灭菌法,,,压力蒸汽灭菌法,干热灭菌法,环氧乙烷灭菌法,过氧化氢低温等离子灭菌法,过氧乙酸低温灭菌法,灭菌法,戊二醛灭菌法,卡式灭菌法,压力蒸汽灭菌法,概念 是指一种快速、经济、无毒、无味、杀菌安全可靠的一种灭菌方法，适用于耐高温、高湿的医用器材和物品的消毒，不能用于油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、皮革、皮毛等的灭菌压力蒸汽灭菌法,包括下排气、正压排气和预排气压力蒸汽灭菌,利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得以迅速穿透物品内部机械灭菌,利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排除，全部由饱和蒸汽取代利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌,,快速压力蒸汽灭菌,下排气压蒸汽灭菌,预真空压力蒸汽灭菌,,压力蒸汽灭菌法,过氧化氢低温等离子灭菌法,概念 是以过氧化氢（双氧水）为介质，经高频电磁场激发形成离子体对柜内物品进行灭菌，其最终产物是少量蒸汽和氧气。

灭菌参数,过氧化氢低温等离子灭菌法,过氧化氢作用浓度：6mg/L,灭菌温度：45—65度,,,过氧化氢低温等离子灭菌法,,灭菌物品的选择,,,过氧化氢低温等离子灭菌法,,,,,,戊二醛灭菌法,戊二醛灭菌法,戊二醛侵泡灭菌法侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必须达到10h以上无菌物品的储存,无菌物品应分类、分架放置于无菌物品存放区，物品存放距地面20-25cm,离墙面5-10cm，距天花板50cm.物品放置应固定位置，设置标识接触无菌物品前应洗手或手消毒无菌物品存储有效期：纺织品包装的无菌物品有效期7-14天，医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月，一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋、硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月灭菌质量监测要求,,灭菌植入型器械应美批次进行生物监测，生物监测合格后，个、方可发放,包内外化学监测不合格的无菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用,采用物理、化学和生物监测法进行，物理监测不合格的灭菌物品不得发放,消毒灭菌监测,各种灭菌的监测,物理监测：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数化学监测：应进行包内外化学指示监测，置于最难灭菌的部位。

生物监测：应每周一次，紧急情况灭菌植入型器械是，可在生物PDC第5类加入化学指示物Surgical Safety Verification,谢谢,。