TACE介入病人的术后护理特制荟萃.ppt

TACE介入病人的术后护理肝胆外科.TACE理论基础：药物途径药物物→导管管→肝肝动脉（脉（100%）） →肝静脉肝静脉 右心房右心房→右心室右心室→肺肺动脉脉→肺静脉肺静脉→ 左心室左心室→ 左心房左心房→ 主主动脉脉 肾、肝、肝(10%) 和其他部位和其他部位首首 过 效效 应Page   2TACE 特 点n疗效好：效好：浓度正相关，肝度正相关，肝组织是其他器是其他器 官的官的100-400倍；瘤区高于正常倍；瘤区高于正常 肝肝组织5-20倍倍 栓塞栓塞 n毒副作用低：其他器官毒副作用低：其他器官药物物浓度低，肝度低，肝 脏已降解部分化已降解部分化疗药Page   3适应症 禁忌症n适适应症症 不能手不能手术 术后后预防防 术后复后复发 术前二期切除前二期切除n禁忌症禁忌症 无绝对 肝肝肾功能功能严重障碍重障碍 大量腹水大量腹水 严重黄疸重黄疸 WBC PLT Page   4术后护理n1.一般一般护理理 在在术前的心理前的心理护理理基基础上，上，术后加后加强病房巡病房巡视，，严密密监测患者生命体征，患者生命体征，详细记录患者患者病情病情变化，若化，若发现有异常情况要及有异常情况要及时报告医告医师，以便及，以便及时对症症处理。

理Page   5术后护理n2.穿刺部位穿刺部位护理理 患者卧床患者卧床24h，嘱患者穿刺，嘱患者穿刺侧(一般一般为右右侧)肢体肢体制制动24h，穿刺部位用沙袋加，穿刺部位用沙袋加压压迫迫8h，密切，密切观察穿刺部位有无渗察穿刺部位有无渗出、出血或血出、出血或血肿形成，另外，形成，另外，还要要观察察术侧肢体肢体远端的血液循端的血液循环情况Page   6术后护理n3.静脉静脉补液液 鼓励患者多喝水，鼓励患者多喝水，以促以促进造影造影剂排泄，减排泄，减轻对肾脏的的损害观察尿量及察尿量及颜色，每日尿量色，每日尿量应保持在保持在2000mL以上，如出以上，如出现少少尿或无尿情况，尿或无尿情况，应及及时处理Page   7并发症及不良反应的护理n1.腹痛腹痛 术后疼痛多系栓塞后疼痛多系栓塞剂引起引起肝肝脏肿瘤部位缺血坏死，瘤部位缺血坏死，邻近肝近肝组织水水肿，体，体积增大，包膜增大，包膜紧张所致术后当日及后当日及术后第后第l天天较明明显，一般，一般3～～5d后症状后症状缓解可根据患者解可根据患者对疼痛耐疼痛耐受力和敏感程度受力和敏感程度进行必要的心理行必要的心理护理，理，分散其疼痛注意力，并教会其放松技分散其疼痛注意力，并教会其放松技术，向患者，向患者说明疼痛原因及明疼痛原因及缓解解时间，，使其消除使其消除紧张、恐惧心理，、恐惧心理，对疼痛明疼痛明显者者应遵医嘱遵医嘱给予止痛予止痛剂以以对症症处理。

理Page   8并发症及不良反应的护理n2.胃胃肠道反道反应 如如恶心、呕吐心、呕吐等，系化等，系化疗药物不良反物不良反应引起，引起，应注意注意观察呕吐物的察呕吐物的颜色、量及呕吐色、量及呕吐次数等嘱患者次数等嘱患者头偏向一偏向一侧，以防，以防引起咳嗽和窒息向患者解引起咳嗽和窒息向患者解释引起引起呕吐的原因，提高心理耐受能力呕吐的原因，提高心理耐受能力.严重者重者暂禁食，禁食，应用止吐用止吐药Page   9n3.发热 一般一般TACE术后患者在后患者在4～～24h内内发热，，体温波体温波动在在37.5-39.9℃℃之之间，可持，可持续l周，周，发热一一般般为肿瘤坏死、吸收及正常瘤坏死、吸收及正常细胞受胞受损所致发热的程度和持的程度和持续时间与与肿瘤坏死的范瘤坏死的范围有关体温有关体温如果不超如果不超过38.5℃℃，且患者能耐受，不需要做特，且患者能耐受，不需要做特殊殊处理，嘱其多理，嘱其多饮水，因水，因为发热有助于增有助于增强机体机体免疫功能体温超免疫功能体温超过39.0℃℃，可，可给予物理降温、予物理降温、输液或液或药物降温出汗物降温出汗较多多时应及及时更更换衣衣裤和和床床单，同，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮水，防止虚脱。

水，防止虚脱对于于继发性感染引起的性感染引起的发热者者应及及时应用抗生素并用抗生素并给予抗高予抗高热处理Page   10n4.肝功能肝功能损害的害的护理介入理介入术后肝功能有后肝功能有不同程度的不同程度的损害，以害，以转氨氨酶、胆、胆红素素升高升高为主要表主要表现，，应及及时向患者及家向患者及家属解属解释转氨氨酶及胆及胆红素升高的原因，素升高的原因，消除不良心理，并告知要注意休息，消除不良心理，并告知要注意休息，同同时观察患者的皮肤、巩膜有无黄染，察患者的皮肤、巩膜有无黄染，定期定期进行肝功能及行肝功能及电解解质监测Page   11n5.过敏反敏反应的的护理由于个体差异及使用理由于个体差异及使用超液超液态碘油碘油时，均可能，均可能发生生过敏反敏反应，，因此因此术前前应详细询问过敏史，并做碘敏史，并做碘过敏敏试验严格掌握禁忌格掌握禁忌证及患者及患者对造影造影剂不良反不良反应的危的危险因素，如因素，如肾功功能不佳、哮喘病史、能不佳、哮喘病史、荨麻疹、糖尿病、麻疹、糖尿病、心心脏病等推注造影病等推注造影剂时要要严格控制格控制注射速度，尽量减少用量，若注射速度，尽量减少用量，若发现异异常，立即停止注射，并常，立即停止注射，并给予予对症症处理，理，一旦一旦发生生过敏，敏，应及及时抢救。

救Page   12饮食指导n术后后6h以后可以后可进少量清淡、易消少量清淡、易消化的化的饮食，第食，第2天可食高蛋白、高天可食高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂生素、高碳水化合物、低脂饮食进食食时要要细嚼慢咽，少食多餐，不嚼慢咽，少食多餐，不宜吃宜吃过硬、硬、过咸、油咸、油腻、辛辣、煎、辛辣、煎炸及刺激性炸及刺激性饮食Page   13其他方面n介入治介入治疗后后24h可拆除敷料并可拆除敷料并换药1次，次，如果穿刺如果穿刺处无渗出，可鼓励患者下床无渗出，可鼓励患者下床活活动，以不，以不劳累累为准，以后可逐准，以后可逐渐增增加活加活动量嘱患者出院后遵医嘱按量嘱患者出院后遵医嘱按时服服药，注意休息，适当活，注意休息，适当活动，加，加强营养，按养，按时复复查，有异常情况，有异常情况时及及时就就诊Page   14健康教育n1 生活指生活指导 保持生活保持生活规律，注意律，注意劳逸逸结合，避免情合，避免情绪剧烈波烈波动和和劳累，以减少肝糖原分解，减少乳酸累，以减少肝糖原分解，减少乳酸和血氨的和血氨的产生指导病人合理病人合理进食，食，增增强机体抵抗力戒烟酒，减少机体抵抗力。

戒烟酒，减少对肝肝脏的的损害注意饮食和食和饮水水卫生按医嘱服按医嘱服药，忌服，忌服损肝肝药物Page   15健康教育n2心理指心理指导 指指导病人保持病人保持乐观情情绪，建立，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌抗癌组织活活动，增，增强精神支持，以提高机精神支持，以提高机体抗癌功能体抗癌功能Page   16n 谢谢！！n Page   17。