（优质医学）接骨板固定原理.ppt

接骨板固定原理,1,,螺钉和/或接骨板 ?,螺钉是重建关节或干骺端骨折最佳最有用的内植物,钢板结合螺钉为骨干骨折提供更好的稳定性,2,,接骨板的优点,解剖重建 坚强固定 保留骨内膜血供 能即刻理疗,3,,传统接骨板的缺点,技术上较困难 暴露较广泛 软组织问题 生物力学上偏心位,4,,5,,1958年的工具和解决方法,直钢板 圆形孔 皮质骨螺钉和松质骨螺钉,几乎没有可屈性,复位和固定需要广泛骨暴露,6,,今天 :不同的钢板，有不同的适应症和不同 的使用方法,7,,AO 钢板的类型和功能,动力加压接骨板 (DCP) 有限接触动力加压接骨板 (LC-DCP) 管型接骨板 重建接骨板 解剖形态接骨板,8,,动力加压钢板,螺孔形状像一倾斜的圆柱体和一横放的圆柱体,拧紧螺钉引起钢板与骨之间的移动,9,,动力加压钢板,10,,加压和/或固定,中心放置的螺钉没有加压效果,要有动力加压效果，螺钉必须偏心放置,11,,骨片间加压和接骨板固定,通过接骨板孔放置一枚拉力螺钉可以大大增加稳定性,干螺钉在接骨板/骨和螺钉之间摩擦较小,12,,接骨板的塑形,接骨板的塑形要符合骨的解剖 柔软的模板帮助塑形 用折弯钳或折弯块,13,,接骨板的塑形和帮助复位,14,,LC-DCP有限接触动力加压钢板,底面切割，与骨有限接触 与骨接触减少，对毛细血管灌注损伤减少,螺孔平均分布，刚度也平均分布,15,,AO 接骨板的应用,中和接骨板 加压接骨板 张力带接骨板 支撑接骨板 桥接接骨板,16,,用拉力螺钉做坚强内固定，用接骨板做中和或保护,穿过接骨板或单独用 拉力螺钉对骨片间加压,中和接骨板,17,,外部加压器或偏心放置的螺钉,加压接骨板,对横形或短斜形骨折做轴向加压,18,,加压接骨板,用一枚拉力螺钉穿过接骨板提供额外的稳定性,使用接骨板前先做预弯， 以防对侧骨皮质形成间隙,19,,张力带接骨板,稳定偏心负荷的骨 接骨板必须放在张力侧 对侧骨必须能抵抗压力,20,,21,,22,,23,,支撑接骨板,固定剪切或劈裂骨折 最适用于干骺端或骨骺部位 要获得支撑效果螺钉必须放在支撑接骨板的动力孔中,24,,支撑接骨板,25,,26,,LISS & locking plate,- Fixed angle device - Locking screws - Great benefit in osteoporotic bone,27,,,LISSinternal fixator with angled distal screws,28,,Very strong pull out strength,29,,,30,,桥接接骨板,用于复杂骨干骨折 生物学固定，能恢复长度，轴线和旋转 不接触骨折区域 最好用锁定加压接骨板,31,,特殊的接骨板固定,32,,33,,结 论,钢板和螺钉能提供骨折愈合所需的稳定性,34,,。