偏瘫后良肢位摆放.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,*,*,,偏瘫后良肢位摆放,,护士：郑悦琳,早期康复内容,一、病床的布置,,二、保持良肢位,,三、翻身与体位改变,,四、关节活动度的维持,,五、床上动作训练,,偏瘫后常见的异常姿态,上肢可出现的典型姿势是：,,,,●肩部下沉,,●肩关节外展、内旋,,●前臂旋前或旋后,,●腕关节掌屈,,●手指屈曲，拇指内收屈曲,,肩手综合征,,,,肩手综合征,肩痛并活动受限 , 同侧手腕及手指出现红肿、热、痛、血流增加等血管运动性反响有时出 现肩手自发痛手指呈伸展位 , 屈曲受限 , 被动屈曲可引起剧痛此期可持续 3~6 个月,肩手综合征,,偏瘫后常见的异常姿态,站立位的异常姿势：,,●头向患侧屈曲，面部转向健侧；,,●躯干向患侧弯曲且向前方旋转；,,●肩下沉后缩，肩关节内收、内旋；,,●肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前；,,●垂腕、手指屈曲呈握拳状良肢位摆放的目的,● 预防关节挛缩、畸形,,● 预防压疮,,● 使患者感觉舒适,,● 为进一步康复训练创造条件,所需要的物品,浴巾,,,三角垫,,,米袋〔 2个〕,,,枕头〔2个〕,各种姿势摆位,(一)平躺摆位,,1.病人平躺于床上，患肢(上肢)翻开置于枕头上(垫高)。

双下肢应分开与肩同宽; 患侧屁股及大腿下方垫一毛巾卷，防止患侧下肢外翻，双手可互握置于肚子上二)侧躺摆位,1.患侧在上时:双脚夹枕头，双手也合抱枕头，防止患侧上肢下垂2.患侧在下时: 患侧上肢应全部托出防止压在身体下面，双脚弯曲夹一个枕头于膝盖处3.为防止病人翻回平躺，可于背后垫一毛巾卷或垫三角垫正确轮椅摆位,双脚平放于踏板上，双手可户握于大腿中间，身体摆正，头看前方，两边屁股着力相同2.侧观面注意身体坐直,错误轮椅摆位,(1)勿将病人的患肢悬垂于轮胎旁,勿将病人手的患肢垂于轮胎旁，脚的患肢掉落垂于地面,勿让病人倾斜于患侧，需立正坐直脑卒中的康复原那么,一、康复应尽早进行在缺血性脑卒中时，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再开展48小时后即可进行高血压、实质性脑出血一般宜在10-14天后进行二、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习〞调动剩余脑组织的重组和再功能要求病人理解并积极投入才能取得康复成效脑卒中的康复原那么,三、在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练卒中康复是一个改变“质〞的训练，旨在建立病人的主动运动，要保护病人，防止并发症发生。

Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段〔过程〕理论,第一期 松弛性瘫痪，无活动,,第二期 在共同形式下的活动，出现痉挛,,第三期 主动运动的出现仅见于肢体共同运动形式时，痉挛增强,,第四期 在共同形式活动外，出现随意运动，痉挛减轻,,第五期 能出现对个别或单独活动的控制,,第六期 恢复至接近正常活动控制,,脑卒中康复成效,纵然卒中可有40%的自愈率，但康复成效也是肯定的第一年末ADL自理者高达60%；在复杂活动中需要帮助者仅占20%，需要较多帮助者占15%，完全依赖者只占5%工作年龄病人第一年末30%可以回归工作卒中应该在卒中单元〔包括医院、康复中心等〕早期进行正规康复如病人情况许可，可进行加强疗法康复时间一般为30-45天宜在社区随诊，卒中一般在3-6个月中有较好恢复，以后恢复是不可能的要防止复发，防止抑郁症,。