医院s管理实施及考核细则.docx

杭实发〔2018〕1号杭实万承志堂医院关于全面推行6S管理工作的通知各科室：为了全面提升医院管理水平，规范诊疗流程，节约成本和资源，培养 职工良好行为习惯，促进精益医院建设，建立起长效、常态的文明管理机 制，医院决定2018年在全院推行6S管理，请各科室严格贯彻实施附件：《杭实万承志堂医院6S管理办法及检查评价标准》2018年11月12日杭实万承志堂医院2018年11月12日印发杭实万承志堂医院6S管理办法及检查评价标准推行6S管理必须以潜移默化去运作方能成功，才能长久6S推动跟 任何一个管理制度一样，必须是要符合医院现状的，通过努力完全能够实 现的标准6S管理是人的规范化及地、物的明朗化通过改变人的思考方 式和行动品质，强化规范和流程运作，进而提高医院的管理水准为全面 落实《杭实万承志堂医院6S管理实施方案》（杭实发【2018】1号），制定 本实施细则一、 工作目标以6S管理检查评价为载体，促进执业行为、定置管理、安全管理、 库房管理和员工文明礼仪的标准化，夯实科室安全管理基础，提升员工素 养，营造一个干净、整洁、有序、安全的工作环境，提高安全文明服务水 平，为实现医院既定战略目标提供有力保障。

二、 组织机构（一）6S管理工作领导小组组长：王益阳副组长：袁法慧成员：各科室主任、负责人、护士长职责：审定 6S 管理评价标准和办法，监督落实，并纠正实施过程中 出现的问题，决定绩效奖励结果二) 6S管理评价工作小组组长：副组长：成员：职责：制定6S管理评价标准和办法，并全面落实，组织指导各科室 的推行工作，针对不同场所工作难度情况设定标准，制定具体的奖励标准, 组织检查、评比、统计、公布评价结果，提出绩效奖励和整改意见工作小组下设6S管理办公室，付育同志兼任办公室主任，具体负责 日常管理工作三、 推行范围全院所有科室四、 6S管理工作内容(一)整理：将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除 了有必要的留下来，其他的都消除掉目的：腾出空间，空间活用，防止 误用，塑造清爽的工作场所1、根据物品的使用频率进行分层管理，重新摆放1) 过去1年没有使用的物品，处理掉(抛弃或回仓等)；(2) 过去7-12个月没用过的物品，远离工作区域单独保存；(3) 过去 1-6 个月内没用的物品，可放在工作区域内较偏的地方；(4) 每月每天使用的物品保存在最近的地方；(5) 每小时都会使用的物品随身携带。

如此分层，做到物必有名， 物必有家2、整理的范围：(1) 办公桌椅、橱柜、文件夹柜、抽屉等的整理；(2) 电子文件夹的整理；(3) 设备仪器、器械、工具箱、仓库、货架、储物间等的整理；(4) 院内花草、树木、标牌、路灯等所有固定物；(5) 工作流程、工作行为的整理；3、 私人物品在公共场所应减少到最低数量，最好集中存放，实行一 人一柜，各自归位4、 提倡环保回收、修旧利废、循环利用以减少浪费二)整顿：把留下来的必要用的物品依规定位置摆放整齐并加以标 示目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整齐的工作环境， 消除过多的积压物品1、视觉管理：包括目视管理和颜色管理，其目的在于方便寻找，30秒 内可准确找到，提高工作效率如：按照物品种类进行全院统一的颜色分 类标识并编号等2、 院内车辆摆放有序，卫生干净整齐，花草美观，树木茂盛，路灯 正常3、 要求：(1) 物品放置一目了然，取用快捷，操作方便；(2) 院内车辆出入顺利，卫生无死角，花草、树木无干枯、路灯无 损坏、无长明灯三) 清洁:将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作 场所干净、亮丽的环境目的：稳定品质，减少伤害1、清除工作场所内的垃圾、污物，包括地面、墙壁、天花板、设备仪器表面、工作人员自身，尤其是隐蔽的角落，破坏的物品要及时修理好。

2、要求：(1) 建立清扫责任区；(2) 每个员工在工作岗位及责任区范围内(包括一切的物品与机器 设备)进行彻底的清扫；(3) 对清扫过程中发现的问题及时进行整修；(4) 查明污垢的发生源，予以杜绝或隔离；(5) 制订相关的清扫标准作为规范，明确清扫的对象、方法、重点、 周期、使用工具等项目四)规范：维持上面3S成果1、 规范日常工作行为，取用和放置物品统一，养成良好的习惯，并 加以一定的监督措施，依据6S管理活动考评标准分别对每个区域定期评 估执行情况，对不足之处加以改进2、 运用标准管理法，通过制度的强化与落实，将前3S的行动成果加 以巩固，形成完整的制度，持续正常的进行并加以监督，定期进行评估， 改进不足之处3、 要求：(1) 落实前面 3S 工作；(2) 制订目视管理及看板管理的标准；(3) 制订奖惩制度，加强执行；(4) 领导组成员经常巡查，带动全员重视 6S 管理活动五）素养：是 6S 管理活动中最高境界，每位员工通过自律抛弃不良 习惯，养成按规则做事的好习惯思想决定行为，全体员工应把坚持做好 6S 管理的理念落实到日常工作中，确保用过的文件、设备仪器等所有物品 都归位放置。

目的：培养有好习惯，遵守规则的员工，营造团队精神六）安全：重视全员安全教育，医疗安全是医院的生命线，每时每 刻都有安全第一观念，应防范于未然目的：所有的工作应建立在安全的 前提下，使每位员工时刻都有安全意识，要以落实患者安全目标和消防安 全为底线，建立医院良好的医疗安全环境以上6S，应遵循PDCA循环法执行，即：制定标准一遵照执行一督促 检查一评比评估一纠正不足，如此循环往复，不断提高素养，直至养成习 惯五、6S管理标准（一）6S办公系统公共标准1、 严禁公物私用2、 上班在岗不准吃早餐或零食，着装符合规定，挂牌上岗3、 在医院内男职工头发不能掩盖眼睛，不得蓄长胡须，服装要整齐、 衣服须扣好，不得穿背心、短裤、拖鞋上班，女职员不得穿超短裙、吊带 裙、吊带衣、拖鞋上班（重点部门工作人员不得穿高跟鞋）4、 下班后或办公人员因事离开时，办公（工作）椅要放在办公桌下面，及时归位，桌面各种办公用具、资料、工具等按属区域摆放整齐5、 上班时间不能做与工作无关的事6 、各种电气设备（电脑、空调、日光灯、打印机、复印机等办公室 设施）下班后要关闭电源7、随着天气的变化办公室内气温须高于281才可以开放空调，下班 前 10 分钟关闭，无特殊原因中午不得在办公区域休息。

8、不随地吐痰，不乱扔垃圾9、厉行节约、杜绝浪费，可用的复印纸、纸张或物品工具不能随便 丢掉10、严格打印制度，控制打印耗材不得使用医院的复印机、纸张复 印打印私人资料11、 定置图贴在柜门左边内侧文件柜实行一柜一图，同一部门的文 件夹、文件架、文件柜标识，要求规格大小、字体为3号宋体，“标识名 称”要与实际内容相一致（相符）“标识”不能有损坏、掉落，字迹要清 晰，不能涂改，标识建议要求过塑，以便防尘、防损坏12、 检测仪器、设备须定期校验并贴有合格标签及点检记录13、 号码单不要贴在墙上或影响美观的位置，可制作成簿， 置于机旁接听时语气要适中、语调要清晰、语言要礼貌，严禁 公话私用14、 会议室使用完后现场须及时清理，椅子归位，带来的物品须带走, 关闭电源门窗等15、 办公室桌、椅、门、柜等设施如已坏须及时申请维修16、 办公室通道须保持畅通，不能堆放任何物品，须保持空气流通17、 上班时间须保持办公室可看得见里面，不可锁闭18、 医院内、外不能随意张贴表扬、宣传、通知、罚款等纸张对于 一些违反行为以会议集中宣导为主医院及各部门需在公告栏张贴的文 件、通知、宣传品等均需经医院综合办公室许可，一般张贴保留 3-5 天， 重要张贴保留 7-10天；每份张贴物的左下角应注明张贴天数及起止时间 到期应由贴出人负责收回。

19、办公室文件夹、文件架、文件柜、岗位识别牌标识，字迹要求清 晰，字体规范，不能有涂改，其表面要保持干净无尘20、计算机内保存的文件资料分类科学，便于查找定期清理过期的、 废弃的、没有保留价值的文件及各种资料21、所放资料、物品要与《定位标识》相符，不能错放、乱放22、 各种“标识”要求过塑、以防尘、防损、防潮，规格统一23、 按标识分类放置各种文件资料，堆放整齐不能混放24、 同一部门办公桌、文件架、文件夹、岗位识别牌所放位置要一致25、 进入他人办公室须先敲门，听到应答再进，进入后，回手关门26、 遵守医院各项规章制度27、 各办公室的办公桌抽屉里所放置的物品要与所贴“定位标识”一 致，并且要分类摆放整齐28、 每个文件柜要根据所放置的资料贴《文件柜标识》、《定位标识》 其大小、规格字体、颜色、所贴位置要一致文件柜内的文件、资料，一 个月内经常使用的放在上面，半年内周期性使用的放在中间，两年内周期 性使用的放在下面，做到便于查找、整齐美观、号位一致三年以上（含 三年）要使用的归档保存29、 电脑网络线、线、须扎束整齐，电路线须安装槽内，不 得零乱或掉落在地面30、 办公室内办公桌、椅子、文件柜、门、灯、插座等如已坏须及时 填写维修申请维修，对于不配合的，申请维修人员有权进行申诉。

31、 办公室内要求地面、各种设施保持干净、整洁，空气流通、光线 充足32、 上班时间不准使用电脑玩游戏或做私人的事件33、上班时间工作人员，不得横卧在椅子或桌子上，也不能将纸皮垫 在地上睡觉34、盆景枯叶要及时清理，做好日常保养35、各种消防设施要经常检查、维护，保持可使用状态，并有点检记 录，现有常问题须及时处理并保存维修记录及使用状况、原因分析、责任 人二)医技后勤6S管理执行标准1、 卫生间标准(1) 各科室对所辖区域卫生间必须张贴目视责任人、监督人、2) 保证所有卫生间内门窗整洁无灰尘，内外墙壁、屋顶无灰尘、蜘 蛛网3) 保证卫生间内所有设施完整、可用，冲洗大小便通畅若出现故 障要及时整修并明示4) 保证卫生间内外通道干净无杂物，做到地面无杂物、无积水、无 非常明显污迹，并定期喷洒药水5) 纸篓垃圾必须当天清理，同时必须保证纸篓中垃圾不得溢出6) 做到便池内无污垢，无残留尿液及粪便、纸张等7) 卫生间内无异味，卫生打扫工具定置归位摆放8 )保证洗手盆内无污垢9) 保证洗手台除了洗手液及擦干布外无其他杂物，同时洗手台随时 保证干净无积水10) 保证洗手间内无烟头、烟灰2、 会议室管理标准(1) 严禁在会议室内吸烟或会议室用餐；(2) 保证会议桌上无灰尘，无杂物；(3) 不占用会议室堆放物品，不擅自利用会议室接待非公亲、朋、客 人休息或娱乐等活动；(4) 不乱拿、乱用会议室内设备及一切物品(如音响、话筒、投影仪 会议桌椅等)；(5) 备会时，不随意挪动、变换室内设备位置，若有布置会场需要， 会后应立即撤除，不得影响下次会议的使用；(6) 闭会后，必须关闭好音响、空调、照明等电器和门窗；话筒按指 定位置摆放；(7) 保持室内整洁，不乱扔废弃物品，不在会议桌上乱写、乱画；(8) 保持会议室内椅子摆放整齐，椅子紧靠会议桌摆放，每张椅子距 离一致。

3、 楼道公共卫生(1) 保证楼道无纸屑，无尘土；(2) 保证楼道墙面无划痕及其他涂画；(3) 保证楼道扶梯无污垢、灰尘4、 服饰着装(1) 工作场合及区域必须着工作服2) 其他非工作场合及区域严禁着工作服(有外事活动除外。