运用现代护理管理理论指导临床实践.ppt

运用现代护理管理 理论指导临床实践山东省立医院 解 晨护理管理面临的挑战与机遇护理工作面临的压力与存在问题外部因素：¨医院改革后护理的专业地位¨护理部垂直指挥系统¨科主任负责制与护理管理的协调¨护理人员的聘用内部因素：¨护理现状滞后于社会需求¨护理水平滞后于医学发展，学科定位和 理解存在误区¨护理服务滞后于群众要求，片面理解质 量¨护理教育滞后于新医学模式护理管理改革的思路和建议1、正确地认识和客观评价过去 2、深化认识 转变观念 3、加快护理管理改革 4、实现管理现代化当前护理工作落后的原因1、护理素质问题 2、管理体制落后于临床护理一、 护理管理的概念（WHO） 护理管理是：¨发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用¨运用设备和环境、社会活动，在提高人类健康这一过程中有系统地发挥这些作用二、护理管理的特点1. 护理管理要适应护理学科的特点 要适应： 护理学作为独立学科的要求 专业对护士素质修养的特殊要求 护理工作的科学性和服务性的要求 护理人员人际沟通广泛性的要求 护理工作连续性和性别特点的要求 2. 护理管理综合性和实践性的特点 3. 护理管理广泛性的特点 三、 护理管理的职能（管理主体的活动）¨计划、组织、领导、控制 护理管理的六大要素（管理客体的活动）¨人、财、物、信息、方法、环境。

6M要素） （一）计划职能：（管理过程的首要职能）§制定计划是科学性很强的管理活动 过程包括：目标管理、护理规章制度管 理、时间管理计划的目的：（1）有利于减少工作失误 （2）有利于把实现组织目标作为工作重点 （3）有利于为管理过程奠定基础 （4）有利于减少资源浪费 （5）有利于控制工作计划的步骤：（同整体护理程序）（1）分析形势=评估、诊断（是管理过程的开始程序，也贯穿全过程）（2）确定目标（目标管理）（3）考虑计划工作的前提（假设条件的预测）（4）选择、比较、选定方案浪费时间的主要原因外在因素（客观）内在因素（主观）1.意外的或来访2.会议过多（计划内或外）3.社交应酬过多4.信息不够丰富5.无效沟通6.缺乏反馈7.合作者能力不足8.政策程序要求不清晰9.事务性、手续性工作过多1.工作有拖拉习惯2.工作日程计划不周或无计划3.未制订明确目标和优先次序4.未能恰当授权5.不善于拒绝6.犹豫不决，缺乏果断性7.缺乏决策力8.没有时间利用知识(二) 组织职能1、组织结构及设计2、护理人员管理（概念、素质、工作范围）3、护理人员的编制4、护理人员的选聘、分工与排班5、护理人员的教育、训练与绩效考核。

1、领导的影响力：权力性影响与非权力性影响 2、激励理论及应用 3、管理沟通 4、人际关系 5、护理群体建设 6、组织冲突处理（三）领导职能领导影响力权力性影响力非权力性影响力传统因素职位因素资历因素观念性社会性历史性服从感敬畏感敬重感强制性影响品格因素才能因素知识因素感情因素本质性实践性科学性精神性敬爱感敬佩感信赖感亲切感自然性影响低任务 高关心人高任务 高关心人低任务 低关心人高任务 高关心人关心任务关心人高低高领导行为四分图（四）控制职能¨护理质量控制是护理管理中的重要环节 1、护理质量管理 2、护理业务技术管理护理指标的区分指标项目终末质量 指标工作质量 指标基础质量 指标 护理工作和服务态度满意度 基础护理合格率 特护、一级护理合格率 年褥疮发生次数 每百年护理严重差错次数 年护理事故发生次数 护理人员年考核合格率 年计划目标达标率 护理人员年培训率 五种护理表格书写合格率 责任制护理开展病房数 急救物品完好率 常规器械消毒灭菌合格率 一人一针一管执行率 陪护率 护理人员三基平均达标率 护理技术操作合格率* * * * * * ** * * * * * * ** *现代护理管理理论与整体护理临床实践一、对整体护理思想的理解1. 疾病与病人是一个整体； 2. 生物学的人和社会学的人是一个整体； 3. 病人和社会是一个整体； 4. 病人从入院到出院是一个整体； 5 .医务人员及工作是一个整体。

二、开展整体护理的目的1、应用科学化的管理过程（整体护理程序） 2、为病人提供良好的护理服务（解决病人的实际问题）1、用整体护理的观念护理病人 2、独立分析问题和解决问题能力注重提高自己的业务素质和综合分析能力，将加强专业理论自学和参加医疗查房、参加及举办讲座及从事临床实践相结合的方式，提高理论知识水平和临床操作技能以及观察病情、分析问题、采取措施的能力三、整体护理对护士的要求保证整体护理的关键—护士长¨护士长的考核评价： 1、病室管理（病室、治疗、制度） 2、人力资源管理（编制、统计时数、培训） 3、护理质量管理 （I级、陪送、满意率等） 4、护士长自身素质要求（学术水平、专业带头人）四、整体护理质控基本要点1、质量管理的基础工作2、标准化的建立3、运用PDCA管理循环4、建立健全质量管理体系5、控制护理质量缺陷6、质量检查方法7、护理质量评价整体护理质量评价主要内容1、入/出院评估与病人状况符合率 2、护理诊断/问题符合率 3、护理措施实施率 4、健康教育覆盖率 5、基础护理合格率 6、特级、一级护理合格率 7、卧床病人褥疮发生率 8、护理严重差错、事故发生率 9、病人对护理工作满意率。

五、护理质量标准的制定1、护理质量基本标准2、各专业（病种）病人护理标准3、护理程序执行及护理病历标准4、护理行为评价标准护理质量评价的主要方法¨参加晨会及床头交接班，查找病人情况 及护理存在问题¨跟班检查责任护士工作¨检查、对照病历，查看病人问题的发现 及解决情况¨定期检查与抽查相结合，全面与专项相 结合¨对病人进行满意度调查，了解护理效果 护理行为评价（满意度）¨病人对住院期间护士提供服务的满意度¨病人对疾病和健康状况了解并积极配合¨病人对所服主要药物的作用和副作用了解并能正确服用和自我观察¨病人学会一定的促进自己健康的方法¨病人及家属掌握出院后康复及照顾的注意事项；熟知复诊时间及再医治的指征和途径护士行为的评价方法 1、自我评价：由护士自己按护士职责及行为标准进行逐项评价，包括优点及不足（可以量表 形式）2、同行评价：可以量表形式3、病人评价：可以量表形式4、科室评价：由护士行为评价小组根据其表现及其他三种评价综合做出评语，指出其优点与 不足（可以量表形式）。