2023年西医临床医学综合能力真题答案.doc

外科部分A型题（A1型11道，每题2分；A4型15道，每题2分） -57-A.  低血钾患者给补钾诊疗后仍然低血钾，此时应当考虑合并A. 低钠血症B. 低磷血症C. 低钙血症D. 低镁血症【对的答案】D -58-A.  结肠癌患者血清CEA检测临床意义，下列描述错误是A. CEA阳性率和结肠癌分期相关B. 术后CEA未显著下降说明也许有肿瘤残留C. 术后CEA连续升高提醒肿瘤复发D. 术前CEA指标正常是缩小切除范围依据【对的答案】D -59-A.  男性，45岁因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术术后出现饮水呛咳，但发音正常一方面考虑因素是A. 喉返神经损伤B. 交感神经损伤C. 喉上神经外支损伤D. 喉上神经内支损伤【对的答案】D -60-A.  女，55岁左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结互相融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移根据国际标准，应属于分期是A. T₁N₁M₀B. T₂N₁M₀C. T₃N₁M₀D. T₂N₂M₀【对的答案】D -61-A.  最容易发生嵌顿腹外疝是A. 脐疝B. 腹股沟直疝C. 腹股沟斜疝D. 股疝【对的答案】D N62A.  下列相关结肠癌对的是A. 胃肠道肿瘤中预后最佳B. 右侧结肠癌多表现为肠梗阻C. 左侧结肠癌多表现为贫血D. 初期以血道转移为主【对的答案】A -63-A.  男性，65岁。

反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天入院查体：T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清血WBC15×10⁹/L，中性粒细胞90％该患者首选诊疗方法是A. 大剂量抗生素抗感染后择期手术B. 全胃肠外营养后择期手术C. 大量输液抗休克同时尽早手术D. 应用血管收缩剂至血压正常后及早手术【对的答案】C -64-A.  男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理手术方法是:A. Hartman术B. Miles术C. Dixon术D. York-Mason术【对的答案】B -65-A.  男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位最适宜诊疗方法是A. 皮牵引B. 人工股骨头置换术C. 切开复位内固定D. 卧床休息，穿防旋转鞋【对的答案】B -66-A . 急性血源性骨髓炎好发部位是A. 桡骨，尺骨B. 肱骨，肩胛骨C. 骨盆，脊椎D. 胫骨，股骨【对的答案】D -67-A.  下列相关颈椎病叙述，不对的是A. 可有心动过速等交感神经表现B. 神经根型表现为手部麻木无力C. 交感型颈椎病最多见D. 骨赘压迫食管可引发吞咽困难【对的答案】C女性，55岁。

上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱 -93-A.首选诊疗方法是A. 腹部CT检查B. 腹腔穿刺C. 腹腔动脉造影D. 立位腹平片【对的答案】B -94-A. 最也许诊疗是A. 胃穿孔B. 小肠破裂C. 腹膜后血肿D. 肝脾破裂【对的答案】D男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”查体:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱实验室检查:Hb120g/L，WBC10.5×10⁹/L -95-A.  最有价值检查是A. 腹部立位腹平片B. 腹部B超C. 腹腔穿刺D. 腹部CT【对的答案】A -96-A.  最有效诊疗方法A. 大量抗生素B. 镇静镇痛诊疗C. 胃肠减压，补液D. 手术探查【对的答案】D男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响了诱发上述症状，神志清，无发热 -97-A.  引发该患者症状致病菌为A. 大肠埃希菌B. 梭形杆菌C. 产气荚膜杆菌D. 厌氧芽孢杆菌【对的答案】B N98A.该伤口解决应用A. 高浓度抗生素B. 高锰酸钾溶液C. 过氧化氢溶液D. 生理盐水【对的答案】C -99-A.  诊疗中不需要使用药品是A. 青霉素B. 丙种球蛋白C. 甲硝唑D. TAT【对的答案】B男性，35岁，4小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。

-100-A.该病人也许发生最严重情况是A. 幽门梗阻B. 消化道穿孔C. 消化道粘膜损伤D. 回盲瓣梗阻【对的答案】B （争议答案D） -101-A. 鉴定有没有上述严重后果最简朴有效方法是A. B超B. CTC. 腹部物诊检查D. 消化道造影【对的答案】C -102-A.  男性，35岁，4小时前吃枣将一枚枣核咽下，现腹痛，无呕吐、排便经1天观测，腹痛减轻，仍未排便解决方法是A. 开腹探查，取异物B. 结肠镜检查C. 口服液体石蜡油D. 胃镜检查【对的答案】C （争议答案A、C）女，28岁，右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右肿物，屈伸活动受限，Thomas征（+），血沉58mm/hX线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2cm大小空洞 -103-A.  最也许诊疗是A. 肺癌骨转移B. 髋关节骨关节炎C. 髋关节化脓性关节炎D. 全髋关节结核【对的答案】D -104-A. 下列检查中对确诊最有价值是A. 胸部X线片B. 骨扫描C. 髋部B超D. 髋部MRI【对的答案】D -105-A. 住院诊疗4周后，患者精神情况和食欲改善，复查血沉20mm/h，但是肿物没有消失，进一步诊疗方案为A. 肿物切除术B. 髋人形石膏固定C. 人工关节置换术D. 病灶清除术【对的答案】D10岁男孩，左大腿下段疼痛伴高热40℃ 1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

-106-A.  体格检查有力证据是A. 左股骨下端皮温升高B. 左股骨下端肿胀C. 左股骨下端（干骨骺）深压痛D. 左膝关节伸屈受限【对的答案】C -107-A. 下列有诊疗意义辅助检查是A. 血培养B. 血常规C. X线检查D. 骨穿【对的答案】DB型题（4道，每题1.5分）A. 丙硫氧嘧啶B. 复方碘溶液C. 普奈洛尔D. 醋酸泼尼松 -132-B.  能使甲亢患者甲状腺体积缩小，质地变硬药品是 -133-B.  能使甲亢患者甲状腺体积增大，充血药品是【对的答案】B AA. 无痛性全程肉眼血尿B. 终末血尿伴膀胱刺激征C. 初始血尿D. 疼痛伴血尿 -134-B.  膀胱结核血尿特点 -135-B.  膀胱癌血尿经典特点【对的答案】B AX型题（6道，每题2分） -160-X.  下列相关胰腺导管腺癌叙述，对的有：A. 5年总体生存率低于10%B. 长春新碱是其首选化疗药品C. 放射诊疗敏感D. CA19-9是其关键血清标记物【对的答案】ACD -161-X.  下列相关脾破裂解决方法中，对的有A. 先纠正失血性休克再手术B. 轻度脾破裂可行脾修补C. 外伤性脾破裂可行自体血回输D. 儿童切脾后可行自体脾片移植【对的答案】BCD -162-X.  下面相关胃肠间质瘤描述对的是A. 肿瘤组织免疫组化检测CD117（+）B. 核分裂数和肿瘤预后相关C. 肿瘤长径和肿瘤预后相关D. 起源于胃肠道平滑肌组织【对的答案】ABC -163-X.  急性胰腺炎手术适应征为A. 膀胱测压22mmHgB. 合并胆道梗阻C. 保守诊疗后，病情急剧恶化D. 脓肿形成【对的答案】BCD -164-X.  骨折特有体征有A. 局部压痛B. 成角畸形C. 骨擦音D. 局部肿胀【对的答案】BC -165-X.  相关肩周炎诊疗，可以采用方法有A. 临床观测B. 物理诊疗C. 三角巾悬吊固定D. 关节镜松解术【对的答案】ABD病理部分A型题（A1型12道，每题1.5分） -29-A下列形态学改变中属于凋亡特性是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、碎裂C.常为炎症反映和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽【答案】D -30-A 急性左心功效衰竭导致肺出血因素是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增长D.肺动脉端毛细血管漏出增长【答案】C -31-A 下列肉芽肿中常有langhans巨细胞是A.风湿小结B.黏液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反映【答案】C -32-A尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，一方面考虑A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿【答案】C -33-A 小血管壁纤维素性坏死，常见疾病是A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压【答案】C -34-A下列病理改变符合病毒性肺炎是A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出D.局部区域中性粒细胞浸润【答案】B -35-A 引发肝细胞毛玻璃样变性病原体是A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV【答案】B -36-A下列疾病中，容易导致肠腔狭窄疾病是A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核【答案】D -37-A慢性肾盂肾炎炎症性质是A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症【答案】C -38-A在淋巴结活检切片中见到单核、双核大细胞，核仁显著且呈红色，一方面考虑疾病是A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤【答案】B -39-A在子宫肌层内发现水肿绒毛，其诊疗是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵蚀性葡萄胎【答案】D -40-A系统性红斑狼疮所致疣状心内膜炎，其赘生物关键成份是A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁【答案】BB型题（4道，每题1.5分）A.动脉玻璃样变性B.动脉纤维素样变性C.动脉粥样硬化D.动脉中层钙化 -124-B高血压病常见血管病变是 -125-B心肌梗死常见冠状动脉病变是【答案】A CA.化脓性炎B.纤维素性炎C.浆液性炎D.变质性炎 -126-B急性蜂窝状炎性阑尾炎病理特点是 -127-B风湿性关节炎病理特点【答案】A CX型题（6道，每题2分） -148-X下列肿瘤和EB病毒发生相关是A.肝癌B.肺癌C.鼻咽癌D.淋巴瘤【答案】CD -149-X毛玻璃样肝细胞特点是A.胞浆内含淀粉样物质。