中西医结合治疗猫抓病16例疗效.doc

中西医结合治疗猫抓病16例疗效摘要］目的探讨中西医结合治疗“猫抓病”疗效方法 对确 诊16例病例，采用普济消毒饮加减配合头鞄类抗菌素静脉滴注中西 医结合治疗结果16例病例显效11例，有效5例疗程最短6天， 最长25天结论采用中药煎服及外敷膏药的中医治疗配合西医抗菌 素治疗，内外兼治，标木兼顾，缩短疗程，提高疗效关键词］中西医结合；“猫抓病”；治疗随着现代人生活水平提高，圈养宠物猫的家庭越来越多接触和 被猫抓伤的几率逐年增加，总结临床“猫抓病”确诊病例16例，采 用中西医结合治疗疗效满意1、 临床资料本组病例中均符合诊断标准3 （1）有与猫密切接触或猫抓伤史；（2）局部淋巴结肿大、疼痛，最常受累部位为颈部、腋窝下及肱骨 内上飜、腹股沟淋巴结；（3）被抓皮肤可见有疤痕、脓疱、结痂或小 溃疡形成；（4）白细胞总数正常或升高；（5）淋巴结活检或病理切片 表现为肉芽肿性小脓肿形成其中男性6例，女性10例，年龄F38 岁，其中＞18岁12例.结节型淋巴结肿大一至数枚不等或数枚淋巴 结融合成团，皮色如常，质地中等或偏硬,推之可动或粘连不动，压痛 明显）12例,脓肿型肿块液化成脓，皮色红，周边质硬，中间按Z有波 动感）6例•病灶部位，颈部9例，腋下6例，腹股沟6例。

病程6^5 天2. 治疗方法予疏肝理气、活血化瘀、化痰软坚，釆用方剂为普济消毒饮加减:金 银花log黄连10&黄苓10&玄参15&僵蚕10&紫花地丁 10& 口芷5&野菊花10&升麻10&苏勺10g黄茯10G甘草5&每 日一剂，水煎留汁10(n50ml,分早晚2次服用外敷清热消肿膏每 日一次形成脓肿者，确定脓肿成熟后，切开排脓，然后予以自治丹 剂加去腐生肌膏换药，直到伤口愈合同时配合头抱类抗菌素静脉滴 注a 疗效观察：显效：局部疼痛消失，肿块消散有效：疼痛减轻, 肿块缩小无效：肿块不消，溃后换药伤口未愈本组病例全部 治愈疗程最短6天，最长25天4 讨论中医认为患者长期与猫密切接触，受到虫毒侵袭，毒邪从皮毛、口鼻 进入，侵犯肺卫，营卫失和，故发热；毒邪由表入里，窜注皮里膜外, 壅塞气血经络，气机运行不畅，津液失布，聚而为痰，气滞痰凝结块 而肿；若热盛久则肉腐成脓本病属气滞血瘀、痰浊凝滞故治疗以 疏肝理气、活血化瘀、化痰软坚、消肿散结为主药方中金银花、黄 连、黄苓、野菊花、玄参、僵蚕、紫花地丁清热解毒、消肿化痰白 芷行经止痛升麻、苏勺活血和血，黄罠脱毒排脓，甘草扶胃解毒， 调和诸药清热解毒膏方中黄连、黄苓、黄柏、麝香清热解毒消肿。

藏红花活血生血据研究报道临床人都采用手术切除肿大淋巴结治疗 猫抓病笔者在西医抗菌素治疗基础上，采用中药煎服及外敷膏药 的中医治疗，内外兼治，标本兼顾，缩短疗程，提高疗效，避免手术 创伤痛苦附病例：患儿，女，四岁，因“被猫抓后腋窝、颈部淋巴结肿大疼痛一周”就 诊，入院体检：一般情况，体温3S 2C,呼吸20次份，脉搏108次/ 分，血压100/6亦田§急性病容，抱入病房,查体合作•右手皮肤可见有 疤痕、脓疱、结痂•全身皮肤无黄染•右侧腋窝淋巴结肿大数枚，皮色 发红，质地中等或偏硬,推之粘连不动，圧痛明显•颈部可触及花生米 大小多个淋巴结，移动好其余未触及肿大淋巴结•心，肺，腹部检查 未见异常•血常规检查白细胞10000/uL淋巴细胞4吆肝肾功能未见 异常•根据病史及体检诊断为“猫抓病”给予头抱类抗菌素静脉滴 注，中药普济消毒饮加减：金银花8g黄连8&黄苓6&玄参10& 僵蚕10&紫花地丁 8&白芷3&野菊花10&升麻6&苏勺6g 黄罠8G甘草3&每日一-剂，水煎留汁100ml,分早晚2次服用 外敷“清热解毒膏”每日一次三天后检查颈部淋巴结减小，腋窝淋 巴结红肿减轻，但可有波动感，予以切开排脓，然后予以口治丹剂加 去腐生肌膏换药，六天后伤口愈合出院。

参考文献：(1) 罗伯茨.H盖茨.美国最新临床医学问答一感染性疾病M.香港:科文岀版有限公司侮洋出版社，2000. 56L⑵陈创奇，何裕隆,郑章清，等•猫抓病的诊断和治疗，中国实用外科朵志，1999 19 (6) 37Qccm联系方式：李生惠、江西南昌井冈山大道445号，邮箱：xycjh731@ina。