健康教育课堂心内科血压1.ppt

血压管理基本常识2 2冠心病，您应该了解的冠心病，您应该了解的……冠心病：严重威胁人类健康冠心病：严重威胁人类健康u我国每年有300万人死于心血管疾病u每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命每11秒就有1人倒下认识冠心病——什么是冠心病？u冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称冠心病常见的症状冠心病常见的症状uu胸骨后或心前区出现疼痛胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部uu疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感感uu疼痛因疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发饱餐和寒冷等诱发uu疼痛一般疼痛一般3-53-5分钟可缓解分钟可缓解uu如果如果发作频繁、持续时间长，需警惕发作频繁、持续时间长，需警惕“ “急性心肌梗死急性心肌梗死” ”，应尽快就医，应尽快就医uu有些患者无明显的不舒服有些患者无明显的不舒服冠心病的危险因素冠心病的危险因素不可改变的危险因素不可改变的危险因素可改变可改变/控制的危险因素控制的危险因素遗遗传传性性别别年年龄龄高高血血压压精神精神紧张紧张压力压力大大糖糖尿尿病病缺乏缺乏运动运动饮食饮食口味口味重重酗酗酒酒肥肥胖胖高血压与冠心病的关系怎样呢？高血压与冠心病的关系怎样呢？•高血压病时，高级神经中枢活动障碍，神经内分泌紊乱，心血管系统对肾上腺素、儿茶酚胺等敏感性增加，促使动脉粥样硬化•高血压病时，血液动力学发生改变，最终导致动脉粥样硬化冠状动脉认识高血压认识高血压——什么是高血压？什么是高血压？•现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg级别级别收缩压收缩压(mmHg)/舒张压舒张压 (mmHg) 正常血压<120和<80 正常高值120–139和/或80–89 高血压≥140和/或≥90 1级高血压(轻度)140–159和/或90–99 2级高血压(中度)160–179和/或100–109 3级高血压(重度)≥180和/或≥110 单纯收缩期高血压≥140和<90血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类9 9如何正确测量血压如何正确测量血压1.在您测量血压前在您测量血压前30分钟分钟内请勿吸烟、饮用含咖啡内请勿吸烟、饮用含咖啡因饮品或进行体力活动因饮品或进行体力活动2.请端坐，保持背部紧贴椅背。

请端坐，保持背部紧贴椅背双脚平放于地板；不要交叉双腿双脚平放于地板；不要交叉双腿手臂平放于桌面，抱持上臂与心手臂平放于桌面，抱持上臂与心脏在同一高度确保按血压仪使脏在同一高度确保按血压仪使用说明或医生建议，将袖带中央用说明或医生建议，将袖带中央确至于肱动脉上方确至于肱动脉上方3.每次测量血压，需间隔一分每次测量血压，需间隔一分钟采集钟采集2-3次读数并记录医生次读数并记录医生将会根据记录计算平均血压，将会根据记录计算平均血压，判断您的血压水平，并根据您判断您的血压水平，并根据您合并的危险因素给出适合的目合并的危险因素给出适合的目标血压标血压1010高血压是如何诊断高血压是如何诊断的？的？收缩压收缩压(SBP)≥140mmHg和和/或收缩压或收缩压(DBP)≥90mmHg或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者血压晨峰血压晨峰≥35mmHg为晨峰血压增高为晨峰血压增高认识高血压认识高血压——什么人易患高血什么人易患高血压？压？1212高血压有哪些临床表现？高血压有哪些临床表现？ u大多数高血压没有明显症状u有的高血压患者会出现以下症状头晕头痛眼花失眠没有症状没有危害≠冠心病心力衰竭…脑卒中…动脉硬化动脉硬化…慢性肾病尿毒症高血压高血压眼底眼底出血出血视力视力下降下降甚至甚至失明失明…高血压高血压——导致死亡的第导致死亡的第1大危险因素！大危险因素！警惕高血压警惕高血压——高血压有什么危高血压有什么危害？害？1414治疗高血压治疗高血压——降血压的目标降血压的目标普通高血压患者 < 140/90mmHg糖 尿 病 /肾 脏 病 /冠冠 心心 病病 /心 衰 患 者 < 130/80mmHg高血压伴脑卒中患者 < 140/90mmHg老年高血压患者 < 150/90mmHg1515治疗高血压治疗高血压——高血压应如何治疗？高血压应如何治疗？改善生活方改善生活方式式药物治疗药物治疗心理平衡戒烟戒酒适量运动合理合理饮食饮食在医生的指导下，根据个体情况选择药物。

最好选择，每日一次能持续控制血压的药物降压达标是高血压治疗的关键！降压达标是高血压治疗的关键！1616长期坚持健康的生活方式长期坚持健康的生活方式•健康的生活方式是治疗高血压的基础，应长期坚持•健康的生活方式包括合理饮食、戒烟戒酒、适当运动、心理平衡•合理饮食，重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡•控制体重，减肥不如防肥，已超重肥胖者要科学减肥合理膳食合理膳食•限制钠盐摄入限制钠盐摄入 –中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过宜超过6g6g，高血压患者不超过，高血压患者不超过3g3g–避免高盐摄入的措施包括：避免高盐摄入的措施包括：①①每人每餐摄入盐每人每餐摄入盐不超过不超过2g2g（即一个（即一个2g2g的标准盐勺）；每人每天的标准盐勺）；每人每天摄入盐不超过摄入盐不超过6g6g（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于盖相当于6g6g）；）；②②尽量避免进食高盐食物和调尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等；酱等；③③利用蔬菜本身的风味来调味，例如将利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、蕃茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物青椒、蕃茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用；一起烹煮，可起到相互协调的作用；④④利用醋、利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道；增添食物味道；⑤⑤早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳，早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳，一块一块4cm4cm见方的腐乳含盐量见方的腐乳含盐量5g5g；；⑥⑥对非糖尿病对非糖尿病的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求；味的需求；⑦⑦采用富钾低钠盐代替普通食盐，采用富钾低钠盐代替普通食盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高钾升高•限制总热量，尤其要控制油脂类型和摄入限制总热量，尤其要控制油脂类型和摄入量量–油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，分别含饱和油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，分别含饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。

不饱和脂肪酸能降低脂肪酸和不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸能降低胆固醇，对身体有益而饱和脂肪酸是有害的，胆固醇，对身体有益而饱和脂肪酸是有害的，摄入过多会造成肥胖和血脂异常摄入过多会造成肥胖和血脂异常§ §1. 1. 减少动物食品和动物油摄入：饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内减少动物食品和动物油摄入：饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏中高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等§ §2. 2. 减少反式脂肪酸摄入：主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式减少反式脂肪酸摄入：主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等§ §3. 3. 适量选用橄榄油：高血压患者可适量选用橄榄油，每星期适量选用橄榄油：高血压患者可适量选用橄榄油，每星期3 3次或隔次或隔天天1 1次即可合理膳食合理膳食•营养均衡营养均衡–适量补充蛋白质：适量摄取蛋白质可以强健血适量补充蛋白质：适量摄取蛋白质可以强健血管–适量增加新鲜蔬菜和水果：主张高血压患者每适量增加新鲜蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃天吃8 8两～两～1 1斤左右新鲜蔬菜，斤左右新鲜蔬菜，1 1～～2 2个水果。

对个水果对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食食200200克左右，作加餐食用克左右，作加餐食用–增加膳食钙摄入：简单、安全和有效的补钙方增加膳食钙摄入：简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日其制品的摄入，每日250-500250-500毫升脱脂或低脂毫升脱脂或低脂牛奶对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳牛奶对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳糖奶粉部分患者需在医生指导下选择补充钙糖奶粉部分患者需在医生指导下选择补充钙制剂合理膳食合理膳食控制体重控制体重——科学减重科学减重•科学减重的方法：低能量饮食＋适量运动，寻求能量科学减重的方法：低能量饮食＋适量运动，寻求能量”负平衡负平衡”•减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险每减少每减少1公斤体重，收缩压可降低公斤体重，收缩压可降低4mmHg。

•减重减肥的根本原则是建立能量减重减肥的根本原则是建立能量“负平衡负平衡”−为保证身体健康，饮食、营养要均为保证身体健康，饮食、营养要均衡，采用低能量平衡膳食控制能量衡，采用低能量平衡膳食控制能量摄入，在保证一天必须的热量的基摄入，在保证一天必须的热量的基础上，加上适当的有氧运动来使体础上，加上适当的有氧运动来使体内脂肪燃烧分解而减肥，才是健康内脂肪燃烧分解而减肥，才是健康减肥的窍门减肥的窍门−减重应循序渐进，通常每周减重减重应循序渐进，通常每周减重0.5~1kg，在，在6个月至个月至1年内减轻原年内减轻原体重体重5%~10%为宜不提倡快速减为宜不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取重，因为一是容易反弹，二是摄取的热量过低会有损健康，尤其是极的热量过低会有损健康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用质紊乱等副作用戒烟戒酒戒烟戒酒• •戒烟戒烟戒烟戒烟可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风险戒烟不仅是一种生可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风险戒烟不仅是一种生理矫正，更是一种行为心理的矫正烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，理矫正，更是一种行为心理的矫正。

烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，自行戒烟率低，复吸率高，自行戒烟率低，复吸率高，必须将烟草依赖作为一种慢性病对待，进必须将烟草依赖作为一种慢性病对待，进必须将烟草依赖作为一种慢性病对待，进必须将烟草依赖作为一种慢性病对待，进行长期评估并反复干预才能取得成效行长期评估并反复干预才能取得成效行长期评估并反复干预才能取得成效行长期评估并反复干预才能取得成效• •长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善物治疗的效果也大为改善–高血压患者最好不饮酒高血压患者最好不饮酒高血压患者最好不饮酒高血压患者最好不饮酒–不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“ “干杯干杯” ”或或“ “一口饮一口饮” ”，饮酒要伴餐，减缓酒精，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激不饮高度的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激不饮高度烈性酒适量运动适量运动•长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果。

长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果•高血压患者应注意增加运动但安静时血压未能很好控制或超高血压患者应注意增加运动但安静时血压未能很好控制或超过过180/110mmHg的患者暂时禁忌运动的患者暂时禁忌运动•运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习•运动的适宜时间：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，运动的适宜时间：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段，因此最好选择下午或傍晚进清晨也是心血管事件的高发时段，因此最好选择下午或傍晚进行锻炼降压治疗的益处降压治疗的益处•降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险•降压治疗可减少降压治疗可减少15%～～30%的心肌梗死发的心肌梗死发病风险；减少病风险；减少50%的心力衰竭发生风险的心力衰竭发生风险•早降压早获益；长期降压长期获益；降压达标最大获益–坚持治疗，血压达标，能最大限度地减少、坚持治疗，血压达标，能最大限度地减少、延缓并发症的发生，提高生活质量，延长寿延缓并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。

要获得降压带来的益处，必须长期坚持命要获得降压带来的益处，必须长期坚持规范服用降压药规范服用降压药−   钙拮抗剂钙拮抗剂 − 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)− 血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂受体拮抗剂(ARB)− 利尿药利尿药− β受体阻滞剂受体阻滞剂治疗高血压治疗高血压——常用的降压药物常用的降压药物2525冠心病的家庭护理冠心病的家庭护理•忌生气、发怒忌生气、发怒•忌超负荷运动忌超负荷运动•杜绝研究杜绝研究•注意气候变化注意气候变化•冬春季注意防寒保暖冬春季注意防寒保暖•不宜饮浓茶和咖啡不宜饮浓茶和咖啡•多吃苹果多吃苹果•保持情绪稳定保持情绪稳定冠心病防治中的四个误区冠心病防治中的四个误区•误区一：误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病•误区二：误区二：忽视心梗的紧急信号——胸痛•误区三：误区三：冠心病放上支架后就万事大吉•误区四：误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了控制危险因素控制危险因素•控制血压：控制血压：ü血压应维持在血压应维持在<140/90mmHgü有糖尿病、冠心病、高血脂的患有糖尿病、冠心病、高血脂的患者，应控制在者，应控制在<130/80mmHg•控制血糖：控制血糖：ü控制饮食、加强体育锻炼、有效控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制药物控制•控制高血脂：控制高血脂：ü降脂目标：一般降脂目标：一般LDL-C<100mg/dl（（2.59mmol/L），），有冠心病、糖尿病的患者有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dl（（2.07mmol/L））ü药物治疗药物治疗降压治疗：降压治疗：需坚持服药、坚持测量、坚持随需坚持服药、坚持测量、坚持随诊诊高血压是慢性病，大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗。

用药不规律会造成血压波动大，易引发心脑血管意外坚持服药：长期控制血压，减少心血 管事件坚持测量：了解晨起和服药前血压控 制状况，远离事件威胁坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制定期随访定期随访•定期–出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查或根据医生的要求进行复诊一年门诊随访检查或根据医生的要求进行复诊•定点–你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久。