营养知识、态度、行为状况调查问卷（小学生）.docx

营养知识、态度、行为状况调查问卷（小学生）调查地点： 市 县 学校 年级 班问卷编号：□□□□亲爱的同学们： 您好！ 本问卷旨在调查学生膳食营养知识、态度和行为状况，请您就下面的问题发表自己的真实想法，您回答的真实性对于我们研究结果的准确性十分重要，谢谢！除特殊说明外，所有选择题为单选一、基本情况A1、性别：①男 ②女 A2、年龄： 岁 A3、民族： A4、寄宿类型：①走读生 ②寄宿生 A5、身高： cm 体重 kgA6、你父母在外地打工吗？ ① 没有 ②父亲在外打工 ③母亲在外打工 ④都在外打工A7、家长文化程度：父亲①初中②高中或中专③大专④本科及以上母亲①初中②高中或中专③大专④本科及以上二、营养知识 B1、听到过或看到过《中国居民膳食指南》或《中国居民平衡膳食宝塔》吗？①听说过 ②看见过 ③没有B2、下列哪种食物含蛋白质较丰富？①面食 ②鸡蛋 ③苹果 ④不知道B3、下列哪种食物含钙较丰富？①牛奶和虾皮 ②面食和米饭 ③蔬菜和水果 ④不知道B4、下列哪种食物含维生素C较多？①蔬菜水果 ②鸡蛋 ③奶类 ④不知道B5、您认为下列哪种食物含维生素A量较多？①动物内脏、深绿色或红黄色蔬菜水果 ②豆类及其制品 ③牛奶 ④不知道B6、中国居民平衡膳食宝塔的第一层是哪种食物？①蔬菜水果 ②谷类 ③动物性食品 ④不知道B7、建议每天饮用水多少毫升?①500-1000ml ②1000-1500ml ③1500-1700ml ④不知道B8、建议每天饮用奶及奶制品多少毫升？①200ml ②250ml ③300ml ④不知道B9、维生素D缺乏会引起什么疾病？①骨质增生 ②贫血 ③佝偻病 ④不知道B10、饮食缺铁会引起什么疾病？①骨质增生 ②贫血 ③甲状腺肿大 ④不知道三、营养态度C1、你是否认为学习营养知识有必要？ ①是 ②否 ③不知道C2、你是否有兴趣增加自己的营养知识？①是 ②否 ③不知道C3、你是否关注营养方面信息？ ①是 ②否 ③不知道C4、你主要从哪些渠道获取相关营养知识？（可多选）①电视/广播 ②网络 ③报纸/杂志 ④营养讲座 ⑤校园宣传/课堂教学 ⑥父母或亲友 ⑦专业书籍 ⑧医生 ⑨其他 四、饮食行为D1、吃饭有挑食、偏食的现象吗？ ①是 ②否D2、通常情况下，你每周有几天吃早饭？①从不吃 ② 1～2天/周 ③3～4天/周 ④ 5～6天/周 ⑤每天吃D3、不吃早餐的原因是？①没有时间吃 ② 没有食欲/不想吃 ③减肥 ④家里没有吃早餐的习惯 ⑤其他D4、早餐通常吃下列哪些食物？（可多选）①米面类 ②蔬菜水果类 ③肉类 ④奶类和蛋类 ⑤豆制品类 D5、进食早餐的地点主要是？①在家中 ②在学校食堂 ③在餐馆 ④在路边早点摊 ⑤其他地点D6、 一日三餐，哪餐食物吃的较多？①早餐 ②午餐 ③晚餐 D7、通常情况下，你每周吃几次零食？①从不吃（跳至D9题） ② 1～2次/周 ③3～4次/周 ④ 每天吃D8、零食通常吃下面哪些食物？（可多选）①花生、瓜子等坚果 ②冰激凌、冰棍等冷饮 ③薯片、虾条等膨化食品 ④干脆面、方便面等 ⑤饼干、面包、蛋糕等糕点 ⑥果冻 ⑦糖果、巧克力等 ⑧豆腐干等豆制品 ⑨牛肉干、鱼片等 ⑩其他 D9、通常情况下，每天饮用下面哪些水/饮料？①白开水 ②碳酸饮料 ③果蔬饮料 ④茶叶水 ⑤牛奶及乳饮料D10、每天饮用多少水/饮料？ （以一瓶矿泉水500ml为例）①250-500ml ②500-1200ml ③1200-1500ml ④1500ml以上D11、吃肯德基、麦当劳或者披萨等快餐的次数是？①从不 ②偶尔 ③经常（3-4天/周） ④每天D12、吃鸡蛋等蛋类情况 ①每天都吃 ②每周吃2-4次 ③每周吃1次 ④两周吃1次 ⑤基本不吃每次吃蛋类的量相当于几个鸡蛋的大小呢？（ ）①0.5个鸡蛋及以下 ②1个鸡蛋左右 ③2个鸡蛋左右 ④ 3个鸡蛋及以上D13、喝牛奶、酸奶等奶制品情况①每天都喝 ②每周喝2-4次 ③每周喝1次 ④两周喝1次 ⑤基本不喝每次喝奶的量相当于几袋/盒牛奶呢？（ ）①0.5袋/盒及以下 ②1袋/盒左右 ③2袋/盒左右 ④3袋/盒及以上D14、吃豆腐、豆干等豆制品情况①每天都吃 ②每周吃2-4次 ③每周吃1次 ④两周吃1次 ⑤基本不吃每次吃豆制品的量相当于几个乒乓球的大小呢？（ ）①0.5个乒乓球及以下 ②1个乒乓球左右 ③2个乒乓球左右 ④3个乒乓球及以上D15、吃猪肉、牛肉等肉类的情况①每天都吃 ②每周吃2-4次 ③每周吃1次 ④两周吃1次 ⑤基本不吃每次吃肉的量相当于几个乒乓球的大小呢？（ ）①0.5个乒乓球及以下 ②1个乒乓球左右 ③2个乒乓球左右 ④3个乒乓球及以上D16、吃新鲜蔬菜情况 ①每天都吃 ②每周吃2-4次 ③每周吃1次 ④两周吃1次 ⑤基本不吃每次吃蔬菜的量相当于几个乒乓球的大小呢？（ ）①0.5个乒乓球及以下 ②1个乒乓球左右 ③2个乒乓球左右 ④3个乒乓球及以上D17、吃水果情况①每天都吃 ②每周吃2-4次 ③每周吃1次 ④两周吃1次 ⑤基本不吃每次吃水果的量相当于几个中等苹果的大小呢？（ ）①0.5个苹果及以下 ②1个苹果左右 ③2个苹果左右 ④3个苹果及以上D18、每周参加校内外体育锻炼的次数？ ①从不 ②偶尔 ③经常（3-4天/周） ④每天每次锻炼时间（ ）①半小时及以下 ②0.5-1小时 ③1-2小时 ④2小时及以上D19、每周看、电视等电子设备的时间？ ①从不 ②偶尔 ③经常（3-4天/周） ④每天 每次玩的时间（ ）①半小时及以下 ②0.5-1小时 ③1-2小时 ④2小时及以上D20、购买包装食品时是否查看营养标签？①从不 ②偶尔 ③经常 ④每次 ⑤不知道营养标签D21、你认为创建营养餐厅或食堂有必要吗？①非常有必要 ②有必要 ③一般 ④没有必要调查人员： 调查时间： 。