江苏省中医住院医师规范化.doc

中医住院医师规范化培训基地评估临床科室要求【评估前阶段】评估督导组提前1天通知医院抽查的科室名单；每个抽查到的科室应准备以下材料（所需提供材料未注明的 均为当年）1、 本科室负责人、专（兼）职培训管理人员和培训指导小 组人员（本科室带教医师）名册；要求师资全部在岗，以备抽查;2、 本科室在培学员名册；要求学员全部在岗，以备抽查；3、 本科室上一年度门急诊和住院统计报表；4、 本科室住院医师培训计划；入科教育记录资料；5、 本科室在培学员轮转考核手册；本科室近期教学活动记 录资料；6、 本科室相关教学安排记录；教学查房、小讲课、疑难病 例讨论等记录资料；7、 本科室日常考核、出科考核等记录资料；【评估阶段】管理专家直接查阅资料（基本条件、培训管理、保障措施、附加部分），时间为120分钟；依据医院提供的学员和师资名单, 对照培训对象和指导老师调查问卷，随机选择学员和带教医师进 行访谈，时间60分钟；临床专家赴各科室考核培训质量，其中查阅资料时间30分钟、教学查房60分钟、学员考核60分钟、选择1名师资和1名 学员访谈30分钟；1、 随机抽查2—3个科室培训对象轮转表、培训实施方案、 教学活动计划与记录、出科考核原始记录、成绩汇总表等，抽查 培训对象管床数、培训登记手册、师承教育是否达到要求；2、 现场随机分别抽查培训对象2—3名，考察住院病历、门 诊病历及中西医技能操作（含医患沟通、人文关怀），并分别对 照《病历书写考核评分表》、《门诊应诊能力评价表》、《病区应诊 能力评价表》《临床能力考核评分表（体格检查+病史采集+技能 操作）》进行评分。

3、 随机分别抽查2—3名指导老师开展教学查房活动，并根 据《教学查房评价表》打分，查阅科室教学查房记录抽查2—3 名指导老师开展疑难病例讨论活动并根据《病例讨论评价表》打 分，查阅科室疑难病例讨论记录，查看2-3名规培学员书写的 病史、病程记录、各种呼请卷jW程小结等医疗文件批阅情况；4、 查看培训对象近3年结业考核成绩；现场组织培训对象 开展问卷调查，并抽取2-3名培训对象进行一对一访谈，了解 培训对象对培训基地入院教育、入科教育、培训情况、教学情况 及各项保障措施的满意度中医住院医师规范化培训基地评估指标一临床科室部分（红色字体）三、培 训质量★（500 分）3. 1师资 培训（30 分）3. 1. 1院级培 训制定实施师资培训制度，所有带教医 师必须经过培训查看培训资料、培训名单 和证书培训率为100%,得满 分培训率$90%,得10分培训率＜90%,不得分203. 1.2省级及 以上培训每个培训科室均有1名以上带教医师 经过省级及以上师资培训查看培训名单、证书，核 查专业覆盖率符合要求，得10分 超过10%科室未参 加，不得分103.2师资 评价（30 分）3. 2.1带教医 师评价★建立培训对象对带教医师满意度测评 机制，并将测评结果纳入带教医师总 体评价查阅测评原始资料，现场 组织20%以上的培训对象 对带教医师进行满意度 测评满意度280%,得满分 满意度$60%,得10 分满意度＜60%,不得分203. 2.2同等施教*带教医师对本院培训对象、外单位委 派培训对象和面向社会招收的培训对 象享受同等教学资源和培训机会组织三类人员进行现场 访谈同等施教，得满分， 未同等施教，不得分103. 3培训 过程管理★（100 分）3.3. 1计划 与落实按规定落实培训轮转计划及要求查阅原始资料，访谈培训 对象有，且严格落实得满 分；未严格落实不得 分20有考勤制度并严格执行有，且严格落实得满 分；未严格落实不得 分103.3.2培训活 动入院及入科教育提供本年度入院、入科教 育原始资料各项不符合均不得分10教学查房，至少2周1次科室提供本年度原始资 料，访谈培训对象，核实 落实情况开展次数达标得满 分；未开展或次数不 达标，不得分10科室小讲课，至少2周1次开展次数达标得满 分；未开展或次数不 达标，不得分10疑难病例讨论，至少2周1次开展次数达标得满 分；未开展或次数不 达标，不得分103. 3. 3过程考 核出科考核形式包括理论考试和技能操 作考核抽查理论考试试卷和技 能考核评分表2项均有，且认真规 范得满分；缺一项， 扣10分153. 3. 4培训对 象医疗工作 量考核★病房工作量日管床数$5张门诊工作量日诊治门诊患者±20人次 急诊工作量日诊治急诊患者$10人次随机抽查访谈三类培训 对象各2〜3名未安排独立管床不得 分，安排管床但数量 不足扣10分153. 4师承 教育★（50 分）3. 4. 1师资遴 选及管理有“师承指导老师”遴选及管理办法 并实施查阅相关资料未按管理办法进行报 名和遴选程序不得分203. 4. 2师承教 育开展与落 实师承教育正常开展，有教学计划、教 程记录，定期考核查阅师承安排表，抽查学 员跟师记录及考核记录无考核扣15分，无记 录扣15分303. 5培训 对象能力 评估★（150 分）3. 5.1病区应 诊能力培训对象的中医病历书写、病史采集、 体格检查及现场回答问题现场随机抽查培训对象 2〜3名，考察住院病历、 病史采集、体格检查及回 答问题。

依据评分表评分，各 评分表得分均分X0. 5503. 5. 2 n诊应 诊能力培训对象在门诊独立接诊患者，独立 完成四诊及确定中医治疗方案现场随机抽查培训对象 2〜3名，依据《临床能力 考核评分表（门诊部分）》 考察门诊诊疗能力评分表得分均分X0. 4403. 5. 3临床技 能操作培训对象的中西医技能操作依据《中医住院医师规范 化培训内容与标准（试 行）》中规定的基本技能 操作，随机抽查培训对象 2〜3名，考核其现场进行 的技能操作附《技能考核评分表》 评分表得分均分 X0.4403. 5. 4综合评 价带教医师、科室护士、患者和管理人 员对培训对象的综合评价查阅原始资料，现场组织 部分带教医师、护士、患 者和管理人员对培训对 象进行评价合格率290%,得满分 合格率£80%,得10 分合格率＜80%,不得分203.6带教 能力评估★（100 分）3. 6. 1医疗文 书批改带教医师认真批阅规培学员书写的医 疗文件随机抽查2〜3名规培学 员书写的病史、病程记 录、各种申请单、病程小 结等医疗文件批阅情况批阅率＜90%或甲级病历＜90%均扣20分批阅率〈95%或甲级病历＜95%均扣8分203.6.2教学查 房指导老师能按规范开展教学查房随机抽查2〜3名指导老 师开展教学查房活动附《教学查房评价表》 评分表得分均分M90 分得40分；M80分得 24分；＜80分不得分403.6.3病例讨 论指导老师能按规范开展疑难病例讨论随机抽查2〜3名指导老 师开展疑难病例讨论活 动评分表得分均分290 得40分；280得24 分;〈80不得分403.7培训 效果（40 分）3. 7.1培训满 意度培训对象满意度现场组织培训对象和指 导教师开展问卷调查，结 合现场抽取2〜3名培训 对象进行一对一访谈满意率（问卷满意数/总数）X2020带教医师满意度满意率（问卷满意数/ 总数）X2020附件：指导老师教学查房评分表病例讨论评价表中医住院医师病历书写考核评分表中医住院医师临床能力评分表（体格检查部分）住院医师临床能力考核评分表（病史采集部分）指导老师教学查房评分表培训基地： 科室名称:测试对象： 临床职称:测试病种： 病案号：评价项目标准分得分教学内容1、目的明确，阐述清楚52、概念讲述准确，条理清晰53、重点突出，难点讲透54、培养规培医生中医临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查55、结合临床新进展及科研成果培养规培医生的创造性思维能力56、结合教学大纲选择病例，增强规培医生对疾病认知57、中医四诊运用得当，辨证分型准确10教学方法8、重点体格检查、手法规范、注意阳性体征59、结合“三基”进行启发式教育，注意临床思维培养510、避免单纯的讲课，结合具体病人具体病例印证理论511、教学查房形式有利于激发规培医生的学习兴趣512、有详细的查房安排，使规培医生做到心中有数，以便积极准备参加查房活 动1013、布置思考题、参考书，培养规培医生自学能力5教学育人14、言传身教，注意医德教育515、注意培养规培医生医学人文精神、医患沟通能力和关心爱护病人的观念5教学态度16、查房准备517、查房态度认真，作风严谨518、查房情绪饱满，仪表端庄，语言亲切5合计100综合评价请根据分项考察评价结果对本项考察进行综合评价，并对提出的评价给予说明（需改进和不合格项说明原因），也可对标准没有提 及的评价项目进行评述考核专家签名：病例讨论评价表培训基地:科室名称:测试对象:主持人:讨论人员:测试病种： 病案号:评价项目标准分得分教学准备选择病例具有典型意义，便于展开和阐发10事先拟定讨论提纲，准备充分10讨论內容紧密联系临床实际，教学重点明确10体现“三基”训练要求10中医、西医内容比例适当，信息量大10吸收新信息，反映新进展10教学能力主导能力强，能够有效把握讨论进程10善于诱导和启发，注重规培医生思维能力的培养10善于调动规培医生的发言积极性，讨论气氛良好10总结归纳扼要、精当10合计100请根据分项考察评价结果对本项考察进行综合评价，并对提出的评价给予说明（需改进和不合格项说明原因），也可对标准没有 提及的评价项目进行评述考核专家签名：考核内容标准分得分一般情况基本信息齐全无错漏1主诉主要症状描述准确，发病时间无错漏3符合主诉书写要求1现病史起病情况及患者事件叙述清楚，说明有无诱因与可能的病因15主要症状、伴随症状描述清楚，无错漏有关鉴别的症状或重要阴性症状有描述起病后诊疗经过、一般状况叙述清楚现病史与主诉内容一致培训基地:测试对象:中医住院医师病历书写考核评分表科室名称:测试病种:病案号:其他病史既往史、个人史、过敏史、家族史等项目无遗漏，顺序正确5有关的阴性病史有反映体格检查中医四诊信息无遗漏10项目无遗漏，顺序正确，结果描述准确重要体征特点描述完整，表述确切专科情况描述完整，表述确切辅助检查已检查项目无遗漏，描述完整5诊断分析中医辨病辨证分析透彻、依据合理，紧密结合病例实际情况10对必要的中西医鉴别诊断分析正确、依据合理诊断中医诊断及中医证型正确、规范、完。