大便常规和隐血试验实用标准操作规程.doc

大便常规和隐血试验标准操作规程一、目的用于规X 大便常规和隐血试验的操作二、适用 X 围适用于大便常规和隐血试验的检测三、支持性文件《全国临床检验操作规程》(第三版)、《临床检验根底》〔第三版〕、《隐血试验操作说明书》四、大便标本采集1、采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差异，如一般检验留取颖指头大小(约 5g)即可，放入枯燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检， 标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁血吸虫毛蝴孵化如此留全量颖便(不少于 30g)细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂与其它化学药品2、检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在早晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须马上镜检3、检查阿米巴滋养体，应于排便后马上检查冬季需实行保温措施， 快速送检4、不应当实行尿壶或便盆中的粪便标本假设标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高粪便标本中也不行混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆试验结果5、盛粪便标本的容器必需有盖，有明显标记粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，假设无病理成分，可多部位取材。

实行标本后，应在1 / 6一小时内完成检查，否如此可因9H 与消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解6、检查胆石、胰石、寄生虫体与虫卵计数，应收集24h 粪便送验7、隐血试验，应嘱患者收集标本前 3 日禁食动物性食物连续检查 3 天，并选取外表与内层粪便收集标本后须快速进展检查，以免因长时间放置使隐血反响的敏感度降低8、细菌检验用标本应全部用无菌操作收集五、常规检验1、颜 色可依据观看所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理缘由影响而转变粪便颜色灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、堵塞性黄疽、胆汁削减或缺乏绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后与含胆绿素时红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等柏油样便见于上消化道出血等酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等米泔水样见于霍乱2、性 状可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等正常时为有形软便[1] 球形硬便：便秘时可见[2] 粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等[3] 粘液脓性血便：多见于细菌痢疾[4] 酱色粘液(可带脓)便：多见于阿米巴痢疾。

[5] 稀汁样便:可见于急性肠胃炎,大量时见于伪膜性肠炎与隐孢子虫感染[6] 米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等[7] 扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致3、寄生虫虫体蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可区分钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛前方可看到服驱虫剂后排便时应检查有无虫体驱绦虫后应认真查找有无虫头4、直接涂片镜检[1] 干净玻片上加等渗盐水 1—2 滴，选择粪便的不正常局部，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查[2] 最好取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准[3] 在涂片中如觉察疑似包囊，如此在该涂片上加 1 滴碘液，在高倍下认真鉴别，如仍不能打算时，可取全量粪便浓缩法检查[4] 虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵〞，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量假设干，以低倍视野计算[5] 应留意将植物纤维与其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应留意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等假设大量消灭，如此提示消化不良或胰腺外分泌功能不全[6] 细胞中应当留意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞(直接涂片干后用瑞氏染色)、上皮细胞、巨噬细胞等。

[7] 夏科—雷登(Charcot—Leyden)结晶：为无色或浅黄色两端尖而透亮具有折光性的菱形结晶，大小不一常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出过敏性腹泻与钩虫病患者粪便亦常可见到[8] 细菌： 占粪便净重的l／3(4000 亿／g 干粪)，正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占 80％；而过路菌(产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等)不超过 10％；芽胞茵(如梭状菌)和酵母菌为常住菌，但总量不超过 10％正常菌群消逝或比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外， 应承受不同培育基培育鉴定六、隐血试验上消化道有少量出血时，红细胞被消化而分解破坏，由于显微镜下不能觉察，故称为隐血1、原理〔匹拉米洞半定量检查法〕隐血试验是利用匹拉米洞半当作呈色指示剂，在酸与 H O2 2的作用下，与血红蛋白反响，产生紫蓝→紫红的颜色，据此来进展判读与阳性结果半定量2、【储存条件与有效期】储存条件：本试剂盒应避光贮存在相对湿度不大于 80%，无腐蚀性气体和通风良好的 5℃~30℃室内有效期：原包装未某某试剂的有效期为24 个月，在有效期内德已某某试剂应在某某后 3 个月内使用完，每次使用后应与时拧紧瓶盖，以免挥发或变质。

3、【样本要求】粪便检体收集后应尽快进展检测，以免因检体长时间放置导致隐血反响的敏感性降低4、【检体的收集与预备】从采集盒 〔瓶〕中取样或将测试卡与取样木棒交给病人自行取样，取样时直接翻开测试卡正面的盖子，并利用取样木棒挖取不同部位的粪便检体 10-50mg〔相当于火柴头大小〕涂抹在测试卡A 窗或B 窗的方格内(切勿超出方格之外) ，然后合上盖子假设是病人自行取样应尽快将测试卡交回医检师处或检验室，以进展常规试验〔注：病人确定不能自行翻开测试卡反面印有“Development Window〞的封盖)5、【检验方法】1〕、将测试卡反面朝上，并翻开印有“ Development Window 〞的封盖2 〕、在方格内左右两侧各滴一滴显色剂 A ，待试剂完全渗透之后，再各滴一滴显示剂B3 〕、当参与显色剂B 后，于 2min 内判读完毕6、【检验结果的解释】1〕、当参与显色剂B 后，马上产生紫蓝色，报告为 〔4 + 〕2〕、当参与显色剂B 后，10s 内产生紫蓝色，报告为 〔3+ 〕3〕、当参与显色剂B 后，1min 内产生紫红色，报告为 〔2 + 〕4〕、当参与显色剂 B 后，1~2min 内才渐渐产生紫红色，报告为〔1 + 〕。

5〕、当参与显色剂 B 后，于判读时间内无任何紫蓝或紫红的颜色反响， 报告为阴性 〔－〕※ 敏感性：不小于 50g(Hb)/g(stool) 7、【检验方法的局限性】本试剂盒仅作为对粪便隐血检测的初检与筛查试剂使用，不能替代胃镜、直肠镜、内窥镜和X 线检查8、【产品性能指标】1)、批内差：检验限度中阳性测试结果的批内差应不大于3 X2〕、批间差：检验限度中阳性测试结果的批间差应不大于 3 X9、【须知事项】1〕、本试剂盒仅用于体外诊断，不作其他临床用途2〕、在粪便标本的采集、运送过程中和使用试剂进展检测时，操作人员应留意做好个人防护，防止人体接触，以防止可能产生的污染和自身感染3〕、对无任何明显病症但却疑心可能有少量出血的病人，建议应连续取 3 天粪便标本，每天从标本的不同部位取材做两次试验，3 天之内，共做 6 次隐血检查4〕、检验前 2 天内建议应禁食动物血、脏器与含叶绿素类食物；铁剂、中药、维生素C 等药品，以尽量防止消灭假阳性结果5〕、本试剂盒不能与氧化剂共同存放，应防止阳光直射与高、低温存潮湿的贮存环境6〕、冬天室温过低时反响可能较缓慢，应适当延长观看时间7〕、本试剂应由专业人员使用，每次使用后请拧紧试剂瓶盖，以免挥发。

8〕、使用前应具体阅读使用说明书，在有效期内使用9〕、用后应按医院或环保部门要求处置废弃物10〕、生产批号、有效期见外包装10、【参考文献】便隐血〔OB〕试剂(匹拉米洞半定量检查法)使用说明书。