手掌侧层次结构和功能ppt课件.ppt

手掌侧层次结构和功能 由于人类进化过程中人体直立 上肢从支持体重中解放出来 从事运动和劳动的功能 特别是手掌在结构上更体现了劳动的功能 2019 1 手骨 手以腕 掌 指骨及其连接构成支架 其特点为形成掌弓 手指和手掌骨长度为1 1拇腕掌关节向内侧旋转90度 以上特点有利于手的握持功能 2019 2 皮肤 手掌侧皮肤厚 移动性差 汗腺发达 无皮脂腺 无毛发 感觉神经末梢 特别是触觉发达 手掌和手指掌侧有恒定的掌纹和指纹 手背皮肤薄 移动性大 2019 3 浅筋膜 手掌浅筋膜内有纤维束把皮肤和深筋膜连在一起 防止皮肤过度活动 有利于握持工具 手掌侧皮下感染不易扩散 压力高 压迫神经血管 疼痛明显 其淋巴引流可到手背 出现手背肿胀 2019 4 手腕深筋膜 在手腕深筋膜增厚附于桡 尺骨和腕骨 形成支持带 其中附于腕骨的屈肌支持带和腕骨沟共同围成腕管 管中有9腱1神经 包裹肌腱腱鞘通过到手掌 2019 5 手掌深筋膜 在两侧较薄 覆盖鱼际和小鱼际 中间增厚称掌腱膜 呈三角形 厚而坚韧 其尖连掌长肌腱 向远端在掌骨头平面分为四束到2 5指 续为指纤维鞘 在手掌 掌腱膜向深面第一 第五掌骨发出纤维隔 把手掌深层结构分隔成外侧 中间 内侧鞘 2019 6 外侧鞘 此鞘内包含运动拇指的肌 注意拇指的运动与其它指的不同 和到拇指的神经血管 拇收肌受尺神经支配 其它肌由正中神经支配 血供主要来自桡A在拇收肌深面发的拇主要动脉 此鞘由鱼际筋膜 掌外侧筋膜隔和第一掌骨围成 2019 7 内侧鞘 此鞘内包含运动小指的肌 小指展肌 短屈肌 对掌肌 和到小指的神经血管 此鞘由小鱼际筋膜 掌内侧筋膜隔和第五掌骨围成 2019 8 中间鞘 由掌腱膜 掌内 外侧筋膜隔 骨间掌侧筋膜 拇收肌筋膜围成 内有指浅 深屈肌腱及腱鞘 蚓状肌 掌浅弓 指血管和神经 中间鞘内结构层次最复杂 主要有 2019 9 掌浅弓 位于掌腱膜与指屈肌腱及腱鞘之间 由桡A浅支和尺A本干吻合形成 弓凸缘发一支小指尺掌侧A和三支指掌侧总A 行至指蹼处分为指掌侧固有A行于手指两侧 掌浅弓凸缘体表投影相当于掌近侧横纹处 2019 10 屈指肌腱及腱鞘 屈指肌腱经过腕管入掌 拇长屈肌腱止于拇指远节指骨底 指深屈肌腱穿过指浅屈肌腱止于2 5指远节指骨底 指浅屈肌腱每个腱分叉止于2 5指中节指骨底 包绕拇长屈肌腱的筋膜形成桡侧囊 包绕屈指浅 深肌腱的筋膜形成尺侧囊 两囊向近端经腕管在前臂前间隙相通 2019 11 掌深弓 由桡A终支和尺A掌深支吻合形成 位于屈指肌腱及腱鞘 骨间掌侧筋膜与骨间掌侧肌之间 弓凸缘发出3支掌心A与骨间掌侧总A吻合 2019 12 尺神经 经豌豆骨外侧伴尺A经尺侧腕管入手掌 在手掌分支支配小鱼际肌 骨间肌 第3 4蚓状肌 拇收肌和尺侧一个半手指掌侧皮肤 2019 13 正中神经 经腕管入手掌 在手掌发出返支到鱼际肌 拇收肌由尺N支配 第1 2蚓状肌和桡侧三个半手指掌侧皮肤 2019 14 筋膜间隙 在掌中间鞘内 屈指肌腱深面有筋膜间隙 掌腱膜在桡侧包绕示指屈肌腱和第1蚓状肌后 附于第三掌骨 把深部的筋膜间隙分为外侧的鱼际间隙和内侧的掌中间隙 2019 15 掌中间隙 位于掌中间鞘尺侧半深部 外侧为掌中隔 内侧为掌内侧纤维隔 前方为第3 5指屈肌腱和2 4蚓状肌 后为骨间掌侧筋膜 此间隙向近端经腕管与前臂屈肌后间隙相通 向远端经第2 4蚓状肌鞘达第2 4指蹼间隙 并经此通指背 2019 16 鱼际间隙 位于掌中间鞘桡侧半深部 在掌中隔 外侧筋膜隔 示指屈肌腱 拇收肌筋膜之间 此隙近端是盲端 远端经第一蚓状肌鞘与示指指背相通 2019 17 手背伸肌支持带 由腕背侧深筋膜增厚形成 内侧附于尺骨茎突和三角骨 外侧附于桡骨远端背面外侧缘 向深面发出5个筋膜隔 附于桡 尺骨背面 形成6个骨纤维管 有9条腱和其腱鞘通过 从外向内侧依次通过的是1拇长展肌腱和拇短伸肌腱及腱鞘2桡侧腕长 短伸肌腱及鞘3拇长伸肌腱及鞘4指伸肌与示指伸肌腱及鞘5小指伸肌腱及鞘6尺侧腕伸肌腱及鞘 2019 18 手指指髓间隙 位于各指末节指骨远侧4 5腹侧 在皮肤与指骨骨膜间 间隙两侧 掌面和末指节近端将指髓间隙封闭 浅筋膜内有纤维束连于皮肤和骨膜之间 形成小的间隙 神经血管行于其间 指髓感染肿胀时 局部压力增高 压迫神经血管 疼痛明显 2019 19 指腱鞘 包绕指浅 深屈肌腱的鞘管由两部分组成 腱纤维鞘是手指深筋膜增厚附于指骨及关节囊两侧 对肌腱有约束 支持和滑车作用 并加强肌的拉力 腱滑膜鞘是包绕屈指肌腱的双层滑膜鞘 脏层包绕肌腱 壁层贴于腱纤维鞘内面和骨面 鞘两端封闭 第2 4指滑膜鞘延伸到掌指关节近端 拇指和小指的与桡侧囊和尺侧囊相通 2019 20 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 2019 23 。