内科疾病应做辅助检查.doc

内科疾病应做辅助检查 　　内科疾病应做辅助检查(单病种要求) 　　一、呼吸系统 　　1、急性上呼吸道感染(三级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、血病毒特异性IgM抗体、鼻咽拭子测病毒抗原 　　2、急性气管、支气管炎(二级或三级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部经X线检查、血IgM、IgA、IgG 　　3、慢性支气管炎(二级或一级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、痰培养及药物过敏试验、肺功能检查 　　4、支气管哮喘(轻度发作三级护理、中度发作二级护理、重度发作一级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、电解质(钾、钠、氯、钙)、肺功能检查、血气分析、心电图 　　5、支气管扩张(一级护理或二级护理) 血常规、尿常规、粪常规、血型及血交叉配合试验、胸部X线检查或胸部薄层CT、痰培养及药物过敏试验 　　6、慢性阻塞性肺气肿(二级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、血气分析、电解质、肺功能检查、心电图 　　7、慢性肺源性心脏病(一级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、心电图、痰培养及药物过敏试验、血气分析、肝肾功能、电解质 　　8、肺炎(二级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、痰培养及药物过敏试验、血气分析、肝肾功能、电解质。

　　9、肺脓肿(二级护理) 血常规、尿常规、粪常规、痰培养及药物过敏试验、胸部X线检查、必要时胸部CT、纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗 　　10、肺栓塞(一级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、心电图、肝肾功能、电解质、血乳酸脱氢酶、肌酸激酶、出凝血酶原时间、凝血时间、凝血因子I、血D-二聚体、血气分析、超声心动图、胸部CT或MRI、肺通气/灌注扫描、肺动脉造影术 　　11、结核性胸膜炎(二级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部正侧位X线检查、肝肾功能、血沉、胸部超声波检查、胸腔穿刺、胸膜活检及病理检查、胸液常规与生化检查、胸液涂片找抗酸杆菌 　　12、肺嗜酸粒细胞浸润症(三级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、血嗜酸粒细胞绝对计数、夜间抽血查微丝蚴、大便浓集查虫卵(可在2个月后查)、肺功能测定、痰常规；血IgE、IgM、IgG测定 　　13、气胸(一级或二级护理)血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查(必要时床边操作)、胸部CT检查、人式气胸箱测压及抽气 　　14、呼吸衰竭(一级护理或特护)血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质、血气分析、胸部X线检查、心电图、机械通气(必要时)。

　　15、呼吸窘迫综合征(一级护理或特护) 血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质、血气分析、胸部X线片、中心静脉压、毛细血管楔压(PCWP)测定、气管内插管(必要时)、气管切开(必要时) 　　16、原发性肺恶性肿瘤(一级或二级或三级护理) 血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质、血癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清碱性磷酸酶(AKP)、血沉、胸部正侧位经X片、胸部CT、脑部CT、心电图、血气分析、痰液细菌培养找真菌及药敏试验、痰找癌细胞、SPECT骨扫描、胸腔穿刺(必要时)、胸水常规、胸水找癌细胞、胸水CEA、LDH、ADA 　　二、消化系统疾病 　　1、返流性食管炎(三级护理) 血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、食管滴酸试验、食管内压测定、食管内PH测定、胃-食管闪烁显像、X线钡餐造影、内镜检查、外科会诊(必要时) 　　2、食管癌(一级［卡氏评分80］护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、全胸片、X线食管片(左、右前斜位)、上消化道钡餐造影、胃镜、心电图、肾图、胸腹部CT(必要时)、肺功能 　　3、急性单纯性胃炎(二级护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、胃镜检查(24-48小时内)。

　　4、急性糜烂性胃炎(一级护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、血免疫(肝纤维化五项、癌胚抗原、甲胎蛋白)、心电图、B超 　　5、慢性胃炎(二级或三级护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、血沉、血免疫(肝纤维化五项、癌胚抗原、甲胎蛋白)、胃镜及胃黏膜活检、心电图、抗壁细胞抗体测定、血清胃泌素测定、13C或14C-尿素呼气试验、胃液分析 　　6、胃下垂(二级或三级护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、血沉、胃镜及胃黏膜活检、上消化道钡餐、B超 　　7、胃癌(二级或一级护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、胃镜及胃黏膜活检、腹部B超或CT、胃X线钡餐检查、全胸片、心电图 　　8、消化性溃疡(二级或三级护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、血免疫(肝纤维化五项、癌胚抗原、由胎蛋白)、胃液分析、血清胃泌素测定、胃镜及胃黏膜活检、或上消化道X线钡餐检查、13C或14C-尿素呼气试验、心电图、血型、外科会诊(必要时) 　　9、功能性消化不良(二级护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、胃镜检查 　　10、肠易激综合征(三级护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、粪便找虫卵与寄生虫(贾第鞭毛虫、滴虫、阿米巴原虫)、粪浓集孵化、粪培养、血沉、肝肾功能、血癌胚抗原(CEA)、血清环卵试验、消化道X线造影(钡餐、十二指肠插管造影、钡灌肠)、B超肝胆胰、肛门指诊、乙状结肠镜检查、胃镜检查、结肠镜检查。

　　11、溃疡性结肠炎(二级或三级护理) 血常规、尿常规、粪常规、肉眼观察一次大便全量、大便找阿米巴原虫、大便细菌培养、大便厌氧菌培养(有条件时可查)、肝肾功能、电解质、血清蛋白电泳、抗核抗体；血IgG、IgM、IgA；血C50、C3；血沉、肛门指诊、乙状结肠镜检查、X线钡餐灌肠检查、结肠镜检查、外科会诊 　　12、肠癌(一级［卡氏评分80］护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、血癌胚抗原(CEA)测定、胸部X线片(后前位)、B型超声检查肝、腹主动脉旁淋巴结、盆腔、腹部及盆腔CT(必要时)、妇科检查(女性)、肾图、纤维肠镜复查(必要时) 　　13、慢性迁延性肝炎(三级或二级护理) 血常规、尿常规、粪常规、肝功能、尿二胆试验、肝炎病毒抗原抗体系统检查(B、C、D型)、B超肝胆脾、肝穿刺活组织检查(必要时) 　　14、慢性活动性肝炎(二级或一级护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、血型及血交叉配合试验、尿二胆试验、肝功能、凝血酶原时间及活动度测定、肝炎病毒抗原抗体系统检查；血IgG、IgA、IgM；血肝细胞膜抗体(LSP)、抗肝脏微粒体(LM)、抗线粒体抗体(AMA)、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、类风湿因子(RF)、血狼疮细胞、血清总补体、B超肝胆脾及腹腔、肝穿刺活组织检查(必要时)、肾功能、心电图。

　　15、肝硬化(二级护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、尿二胆、肝功能、ICG潴留试验、凝血酶原时间及活动度测定、血清铜、铁、锌测定、肝炎病毒抗原抗体系统检查、甲胎蛋白(AFP)测定、免疫学检查(IgG、IgA、IgM、ANA、SMA、T淋巴细胞计数、E-玫瑰花结形成率、PHA淋巴细胞转化试验、白细胞黏附抑制试验)、超(肝、胆囊、胆管、胰、脾、腹水；肝门静脉、脾静脉宽度)、食管胃肠X线钡餐检查或胃镜检查、放射性核素肝扫描、CT或MRI选择性肝动脉造影(必要时)、肝穿刺活组织检查(必要时)、腹腔镜检查(必要时) 　　16、原发性肝癌(一级［卡氏评分80］护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间、血甲胎蛋白(AFP)、全胸片、B超肝胆脾胰、腹部CT、腹水测定甲胎蛋白(AFP)、LDH及找癌细胞(必要时) 　　17、肝性脑病(一级护理或特护) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、血氨、血糖、血气分析、脑电图(必要时)、诱发电位(必要时)；血丙酮酸、乳酸、短链脂肪酸、支链氨基酸、芳香族氨基酸测定(必要时)；凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白原活力试验、鱼精蛋白副凝试验、纤维蛋白降解产物测定(怀疑DIC存在时)。

　　18、上消化道出血(一级护理或特护) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、呕吐物隐血试验、血型、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能、电解质、血免疫(肝纤维化五项、癌胚抗原、甲胎蛋白)、血HBV 　　IgM抗体、抗HCV、HCV-RNA(PCR方式)、心电图、血气分析(必要时)、床边全胸片(必要时)、胃镜或上消化道X线钡餐检查(出血停止后)、内镜下止血 即刻 、三腔二囊管压迫止血(必要时)、B超肝胆胰脾及腹腔淋巴结、选择性腹腔动脉造影(必要时)、放射性核素99Tc测定胃肠道出血部位(必要时)、外科紧急会诊(必要时) 　　19、下消化道出血(二级护理或一级护理) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、观察便血的量及性状、肛门指诊及肛门镜检查、乙状结肠镜检查、大便查阿米巴原虫及细菌培养、血培养、肥大反应(必要时)、骨髓象检查(必要时)、结肠检查、上消化道内镜检查(必要时)、选择性腹部血管造影(必要时)、99Tc放射性核素腹部扫描(必要时)、小肠插管钡剂造影检查(必要时)、血型及血交叉配合试验、外科会诊(必要时) 　　20、急性水肿性胰腺炎(二级护理或一级护理) 血常规、尿常规、粪常规、血清淀粉酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原、电解质、血糖、尿糖、尿肌酐(计算淀粉酶、肌酐清除率比值)、血细胞比容、B超肝胆胰及腹腔。

　　21、急性出血坏死性胰腺炎(一级护理) 血常规、尿常规、粪常规、血清淀粉酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原、电电解质、血糖、尿糖、肝肾功能、尿肌酐(计算淀粉酶、肌酐清除率比值)、血细胞比容、血清正铁血白蛋白测定、血气分析、B超肝胆胰及胸腹腔、胸腹水淀粉酶测定、DIC有关检查、腹部X线平片、内镜下十二指肠乳头切开取石(胆石嵌顿壶腹部)或乳头切开加胆管引流(胆石嵌顿壶腹部)、腹部CT(必要时)、腹膜透析、外科会诊 　　22、慢性胰腺炎(二级护理) 血常规、尿常规、粪常规、血清淀粉酶及其同工酶、尿淀粉酶、肝肾功能、新斯的明试验、逆行性胰胆管造影(ERCP)、血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验(轻型者)、24h粪便脂肪定量测定、血清缩胆囊肽-促胰酶素测定；胰腺外分泌试验：胰泌素试验、Lundh试验、BT-PABA试验、缩胆囊肽-促胰酶素试验；血浆多肽测定、血浆胰岛素测定、全胸片、腹部X线平片、B超胰胆、超声内镜检查、腹部CT、胃肠钡餐或低张十二指肠造影、选择性腹腔动脉造影、B型超声探查下细针胰穿刺吸引细胞学检查、经皮腹腔神经节类固醇封闭、外科会诊 　　23、胰腺癌(一级［卡氏评分80］护理) 血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、血淀粉酶；T细胞亚群、NK细胞活性；癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA-50、甲胎蛋白(AFP)、血钙、全腹CT、全胸片、骨扫描。

　　24、结核性腹膜炎(二级或三级护理) 血常规、尿常规、粪常规、血沉、肝肾功能、结核菌素试验、腹腔穿刺；腹水常规、浓缩涂片、找抗酸杆菌、培养结核杆菌或动物接种、腺苷脱氨酶、溶菌酶、乳酸脱氢酶测定；肺部X线片、腹部X线片、X线胃肠道钡餐、腹腔镜检查、腹膜穿刺活检、腹部B超检查、外科会诊 　　三、循环系统疾病 　　1、充血性心力衰竭(一级护理) 血常规、尿常规、粪常规、心电图、超声心动图、电解质、肝肾功能、全胸片、血BNP测定 　　2、心源性休克(一级护理或特护) 血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、电解质、肝肾功能、血肌钙蛋白(cTnI或cTnT)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血肌红蛋白、血心肌酶谱、血气分析、心电图、床边全胸片、主动脉内气囊反搏(IABP)(必要时) 　　3、心绞痛(稳定性：二级护理、不稳定性：一级护理) 血常规、尿常规、粪常规、血肌钙蛋白(cTnI或cTnT)、血CK-MB、血肌红蛋白。